宜春市人民医院
血液内科
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免疫性溶血性贫血是一种获得性溶血性贫血，是因为免疫功能紊乱，导致产生抗自身的红细胞抗体，并与红细胞表面的抗原相结合，或者激活补体，使红细胞破坏，产生溶血。
免疫性溶血性贫血的严重程度要看具体情况，临床上如果是轻微溶血、轻度贫血，患者能耐受，一般活动和体力都不受影响，可以长期存活。
但是在短时间内如果大量溶血，甚至出现心衰、肾衰、呼吸困难、高热等溶血危象，情况就不容乐观。
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"自身免疫性溶血性贫血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原相结合，或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。简单说就是因为各种免疫反应导致红细胞不正常的自己破坏，寿命缩短，溶掉了，这样引起的贫血就是自身免疫性溶血性贫血。临床上根据发病原因，把自身免疫性溶血性贫血分为原发性和继发性两类，原发性自身免疫性溶血性贫血原因不明确，占60%左右；继发者伴发于淋巴系统恶性肿瘤，即与免疫有关的疾病，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等，及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、某些细菌病毒感染等，约占40%左右。根据抗体种类又可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体与抗原反应的最适宜温度为37度，冷抗体又分为两种，冷凝素与红细胞结合的最适宜温度是2到4度，冷溶血素在16度时与红细胞结合，温度升高结合力无明显减弱。临床上温反应性抗体型约占80%，女性患者多于男性，且以青壮年为多。"
郭明│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(11214)
自身免疫性溶血性贫血属于免疫性溶血性贫血常见类型，治疗方法具体如下：1、首选药物... 田卫伟│山西白求恩医院 2020/11/08播放(97443)
自身免疫性溶血性贫血属于免疫性溶血性贫血常见类型，治疗方法具体如下：
1、首选药物...
田卫伟│山西白求恩医院
2020/11/08播放(97443)
自身免疫性溶血性贫血是小儿溶血性贫血中的常见类型，常是由药物或者感染诱发，而且来势凶猛，可以在... 江莲│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(78846)
自身免疫性溶血性贫血是小儿溶血性贫血中的常见类型，常是由药物或者感染诱发，而且来势凶猛，可以在...
江莲│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(78846)
"自身免疫性溶血性贫血主要包括原发性和继发性的。原发性就是找不到发病原因，继发性的自身免疫性溶血性贫血，主要是由于淋巴系统增殖性疾病、病毒感染和自身免疫系统疾病引起，产生了破坏自身红细胞的抗体，造成自身免疫性溶血。有病因的患者要积极的去除病因，进行相关的病因治疗。对于原发性的找不到病因的这类患者，治疗主要是一线首选的是糖皮质激素，但是复发率比较高达到30%左右，反复应用也容易产生耐药性。在糖皮质激素治疗效果不好的时候，可以采用免疫抑制剂，像环孢素A这类的药物，以及丙种球蛋白。在激素应用效果不好或激素依赖的这些患者也可以进行脾切除治疗，有效率可以达到70%，但是真正能够达到痊愈的也就只有20%。对于自身免疫性溶血性贫血的治疗，主要是这个疾病的治疗容易反复，目前比较新的治疗，引入了CD20的单抗也就是利妥昔单抗。利妥昔单抗可以抑制B细胞过度活化，减少自身抗体的产生，可以防止疾病的复发，在目前临床应用上也是一个比较好的治疗的手段之一。此外，自身免疫性溶血性贫血还需要支持治疗，这类患者如果出现严重的重度贫血，需要输注红细胞，在输注红细胞时需要输注洗涤红细胞，以减少溶血的发生。"
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/07收听(12685)
自身免疫性溶血是体内产生与红细胞自身抗原起反应自身抗体和或补体，并吸附于红细胞表面，从而引起红... 吉训琦│海南省人民医院 2021/04/07播放(56954)
自身免疫性溶血是体内产生与红细胞自身抗原起反应自身抗体和或补体，并吸附于红细胞表面，从而引起红...
吉训琦│海南省人民医院
2021/04/07播放(56954)
自身免疫性溶血性贫血其中一部分可以治愈。自身免疫性溶血性贫血是指由于各种不同原因，导致体内出现... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(98281)
自身免疫性溶血性贫血其中一部分可以治愈。自身免疫性溶血性贫血是指由于各种不同原因，导致体内出现...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(98281)
"小孩自身免疫性溶血性贫血是一种较常见的疾病。治疗首先就是积极控制原发病，防治感染，以免引起溶血危象。危重病人需要注意水电解质平衡及心肾功能，溶血危象者宜采取碱化尿液的措施，要用低分子右旋糖酐防止DIC的发生。第二是应用糖皮质激素，如氢化可的松，400-600mg，每天静滴，3-6天后改为每天口服强的松是1mg\/kg，7-10天病情改善，血红蛋白接近正常。每周可以减量强的松10-15mg，直至20mg\/天，需要监测血常规的变化。第三是用于激素治疗无效或者维持过高量的时候，可以脾切除，脾切除后又再复发的，可以应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、巯嘌呤和环磷酰胺等。第四是有个别的病号考虑需要输注红细胞来改善贫血状态。第五可以行血浆置换，清除大量的抗原抗体复合物。第六是脾切除。第七是大剂量静脉注射丙种球蛋白，0.4-1g\/kg，连用5天。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(37452)
小儿自身免疫性溶血性贫血治疗前应先了解主要病因，如果是可控病因，需要积极治疗病因。对因治疗，如... 陆盅伃│广西壮族自治区妇幼保健院 2021/02/25播放(89596)
小儿自身免疫性溶血性贫血治疗前应先了解主要病因，如果是可控病因，需要积极治疗病因。对因治疗，如...
陆盅伃│广西壮族自治区妇幼保健院
2021/02/25播放(89596)
免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，病因不同、预后不同，具体分析如下：1、冷... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/23播放(68591)
免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，病因不同、预后不同，具体分析如下：
1、冷...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/23播放(68591)
免疫性溶血性贫血的症状与急和慢以及贫血的严重程度相关，具体如下：一、急和慢： 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/06播放(77355)
免疫性溶血性贫血的症状与急和慢以及贫血的严重程度相关，具体如下：
一、急和慢： 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/06播放(77355)
2023/11/06播放(77355)
溶血性贫血是由于各种原因导致体内免疫功能失调，对自身红细胞发生攻击，红细胞进入血液循环后在外周... 韩冰│北京协和医院 2018/01/11播放(69089)
溶血性贫血是由于各种原因导致体内免疫功能失调，对自身红细胞发生攻击，红细胞进入血液循环后在外周...
韩冰│北京协和医院
2018/01/11播放(69089)
"溶血性贫血往往是因为红细胞出现了异常而被过早破坏掉，红细胞生成又不足以代偿而导致贫血。根据溶血发生的场所不同，可以分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血多见于输错血的时候，当其他血型的血进入到体内后就发生了强烈的抗原抗体反应，使红细胞在血管内被破坏掉。如果引起溶血过红细胞不是在血管里破掉，而是在脾脏中被破坏掉，其称之为血管外溶血，这往往是因为红细胞自身结构出现了问题，例如形状变成镰刀样或者球形，含有的珠蛋白出现问题等。这样不正常的红细胞进入脾脏之后会被脾脏中的巨噬细胞识别吞掉，从而引起溶血。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(14765)
溶血性贫血的严重程度与血红蛋白、原发病有关。溶血性贫血按照贫血严重程度，分为轻、中、重、极重度... 韩冰│北京协和医院 2018/01/11播放(61160)
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2018/01/11播放(61160)
抗体型自身免疫性溶血性贫血属于自身免疫性贫血的一种。其发生特点是低温时可发生红细胞的聚集，之后... 刘建宏│临汾市中心医院 2018/06/28播放(68458)
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自身免疫性溶血主要是自身抗体吸附在红细胞膜上，导致红细胞破坏引起溶血。血细胞破坏以后出现外周血... 贡蓉│山西白求恩医院 2021/02/05播放(73635)
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溶血性贫血的并发症主要有贫血症状，患者会感到乏力、头晕、失眠、多梦以及注意力不集中等情况。如果... 周薇│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(52989)
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溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/03/18播放(90625)
溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/18播放(90625)
溶血性贫血非常有特征性，其特点主要如下：1、存在贫血；2、黄疸：红... 蒋慧芳│浙江省立同德医院 2020/05/21播放(57697)
溶血性贫血非常有特征性，其特点主要如下：
1、存在贫血；
2、黄疸：红...
蒋慧芳│浙江省立同德医院
2020/05/21播放(57697)
溶血性贫血指由于红细胞破坏而导致的贫血性疾病，诊断溶血性贫血通常需要完善以下检查： 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/02播放(59252)
溶血性贫血指由于红细胞破坏而导致的贫血性疾病，诊断溶血性贫血通常需要完善以下检查：
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/02播放(59252)
溶血性贫血包括很多种类型，不同类型的贫血采用的治疗方法也不一样，如自身免疫性溶血性贫血，治疗首选糖皮质激素，如泼尼松，如果治疗效果差或者需要较大剂量激素才能维持。可以使用雄激素，如达那唑来治疗，还可以使用免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，如果溶血性贫血比较严重，还可以使用大剂量的丙种球蛋白，如果上述药物治疗无效，可以考虑切脾治疗。如果是遗传性球形红细胞增多症，临床没有特效的药物治疗，必要时行脾切除可以缓解贫血。对于地中海贫血的患者，中、重度的贫血，采用间断输血、去铁治疗。如果是由于输血反应引起的急性溶血性贫血，要立即停止输血，建立静脉通道，可给予糖皮质激素来阻止溶血的进一步发生。如果出现循环衰竭、急性肾衰竭，可以给予补液、扩容、升压、碱化尿液、保护肾脏等措施来治疗。
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2020/04/07收听(16533)
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