北京大学人民医院
妇科
手机浏览
重度宫颈糜烂是宫颈柱状上皮完全取代鳞状上皮，病变范围超过宫颈2/3，通过塞药阴道局部给药不能恢复，宫颈糜烂伴急性感染时阴道塞药才能起到治疗作用。所以患者患有重度宫颈糜烂有明确症状，局部没有明确感染，建议采取物理治疗方式。
如果仅是外用药物方式不能达到完全治愈，只能缓解白带增多症状。同时在治疗之前要宫颈癌筛查，避免耽误病情、延误诊断，使宫颈局部病变延期治疗。所以重度宫颈糜烂不需要治疗，如果需要治疗，治疗前一定要除外宫颈癌。
分享:
"重度宫颈糜烂需要看糜烂的性质来决定治疗的方式，如果重度宫颈糜烂，没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，这种糜烂是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂，一般不需要治疗，定期随访就可以。如果重度宫颈糜烂合并阴道分泌物的异常，比如有脓性白带、白带异味，可以考虑病原体感染导致的慢性宫颈炎，常见的病原体有沙眼衣原体等，需要针对病因进行治疗，可以用头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。如果重度宫颈糜烂合并同房后阴道出血，需要做宫颈癌筛查，TCT联合HPV检测以除外宫颈病变，甚至早期宫颈癌的可能性。如果有宫颈病变，大多数情况需要手术治疗。除外宫颈病变可以用外用保妇康栓中成药进行治疗，治疗的效果比较不错。对于药物治疗无效的宫颈糜烂合并症状，可以考虑激光、微波、冷冻物理治疗。重度宫颈糜烂需要看糜烂性质，不同的原因采取不同的处理方式。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/30收听(11073)
重度宫颈糜烂塞药不可根除，但塞药可改善阴道分泌物增多、阴道不适、异味等症状。其可通过物理治疗，... 杨杰勇│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(68738)
重度宫颈糜烂塞药不可根除，但塞药可改善阴道分泌物增多、阴道不适、异味等症状。其可通过物理治疗，...
杨杰勇│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(68738)
"如果患者有重度的宫颈糜烂样改变，具体选择怎样的治疗方案，要结合患者的年龄以及有无生育要求。如果患者比较年轻，有生育要求，一般不建议做手术，建议选择使用药物保守治疗。因为手术会影响到宫颈的弹性或者宫颈长度，对于患者的生产以及怀孕是有影响的。如果宫颈短，有可能会导致宫颈机能不全。如果宫颈弹性不好，有可能导致生产过程当中出现宫颈撕裂。如果患者没有生育要求或者年龄比较大，可以选择自凝刀、微波或者利普刀等手术进行治疗，一般1-2次手术可以彻底治愈。但是宫颈糜烂样改变无论选择何种治疗方案，在治疗之前必须要做宫颈癌的相关筛查，首先需要筛查TCT和HPV，如果没有问题再做后续治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/14收听(35375)
"宫颈糜烂是一种传统的称法，是女性因为受激素水平的影响发生了宫颈柱状上皮外移，形成像糜烂一样的一种现象。它分为三度，一度糜烂是轻度的糜烂面，没有超过宫颈的1\/3；二度糜烂是糜烂面超过宫颈的1\/3；三度糜烂是宫颈糜烂面积超过宫颈面的2\/3。一般情况下出现这种情况，如果没有明显的症状可以不予治疗，但是如果宫颈糜烂造成分泌物的增多，甚至腹痛或者出现阴道有异味、接触性出血的情况，建议行宫颈的排癌检查，行TCT及HPV检查。如果TCT及HPV检查没有异常，可以采取阴道上药的治疗，给予保妇康栓阴道上药，连用7-10天为一个疗程；也可以给予消糜康栓，阴道上药一天一次，连用10天为一个疗程；也可以用唯阴康等药物阴道上药治疗。术后一个月复查，如果用药效果不好可以采取物理治疗的方法，进行宫颈重度糜烂的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/03/25收听(46146)
"宫颈糜烂根据糜烂面积的大小有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之分，其中Ⅲ度宫颈糜烂占整个宫颈面积的2/3以上。育龄女性过频同房、多次人流或者分娩、不注意个人卫生都容易出现宫颈糜烂的现象。女性患有重度宫颈糜烂，会出现白带夹血、瘙痒等多种症状，要及时治疗，可以采用超高频的利普刀治疗宫颈糜烂，比较全面彻底。重度宫颈糜烂是比较严重的情况，患者会出现白带增多、颜色发黄粘稠，并且有臭味，会刺激外阴引起瘙痒。有时在夫妻生活后会出现接触性地出血或者不规则的阴道出血，也会出现尿频。宫颈糜烂女性在怀孕后更容易出现流产的现象，宫颈糜烂会使组织产生炎症，发生变化，弹性下降，使生产过程不顺利。严重的宫颈糜烂还会影响性生活，进而影响夫妻感情。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/16收听(76089)
"宫颈糜烂重度一般会采用手术的治疗方式，一种是射频的治疗，一种是利普刀的治疗方法。例如射频的治疗，是采用激光热疗的原理把糜烂面消去，长出新鲜的肉芽组织，从而恢复宫颈的正常组织。而利普刀的治疗方法是帮助把糜烂面切去，从而恢复宫颈正常的组织。但是这种情况下可能会影响以后的顺生，因为这个时候宫颈口可能会缩小，宫颈的软硬度可能会降低，从而可能会出血增多的现象表现。宫颈糜烂的手术在做手术之前要做TCT和HPV的检查，只有是阴性的情况下才可以进行手术的操作，并且还会要求月经干净后三天才可以进行，以免在中期引起出血，造成宫颈的感染。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/07收听(13769)
重度宫颈糜烂如果做检查没有什么病变，一般这种情况最好也是用点药物治疗，因为怕它进一步面积更大，引起白带的异常，就是白带多或者白带有异味，或者是引起同房后出血。所以如果是做的宫颈筛查，如宫颈液基细胞学，还有HPV的检查没有问题，可以用点药物治疗，一般用苦参凝胶或者是保妇康栓治疗。如果是有问题，一般要做个小手术，如做利普刀的手术或者是宫颈的锥切手术，就是把病变组织切除。所以这个情况在治疗之前先检查，看具体有什么问题，有病变的情况吗，没有病变情况不用担心，用点药物治疗就可以。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/13收听(72865)
"子宫颈重度糜烂最好的治疗方法就是不治疗，因为宫颈无论是轻度糜烂还是重度糜烂，都是一种现象，而不是疾病。它是由于生育年龄的女性雌激素分泌旺盛，这样才会导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现类似于糜烂的现象，这是正常的生理现象。当女性进入绝经期之后，卵巢功能衰退，雌性激素下降，移位出去的柱状上皮又重新移回到宫颈管内，使宫颈表面又变为光滑。所以重度宫颈糜烂也好，轻度宫颈糜烂也好，都不用治疗。如果盲目的治疗宫颈糜烂，可能会导致宫颈管狭窄，甚至可以引起不孕不育。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/27收听(49030)
"宫颈糜烂，这个疾病的名称已经废除，宫颈糜烂是正常的生理现象，是柱状上皮的异位，一般不需要治疗。但是出现重度宫颈糜烂，同时表现为白带量增多或者脓血样的白带，就不正常了，必须及时做宫颈的癌前筛查，就是人乳头瘤病毒检查和液基细胞学的检查。如果检查没有问题，有可能是慢性宫颈炎引起的宫颈糜烂样改变，这时候可以应用细菌培养加药敏，根据药敏的结果应用消炎药治疗；也可以等炎症消退以后进行物理治疗，比如激光、射频，可以将糜烂样改变的组织消除以后会慢慢恢复正常。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/05收听(48433)
对于重度宫颈糜烂的治疗，需要根据不同患者的情况进行相应的判断。首先需要判断患者的宫颈糜烂是属于... 张琳│河北医科大学第二医院 2021/05/07播放(88019)
对于重度宫颈糜烂的治疗，需要根据不同患者的情况进行相应的判断。首先需要判断患者的宫颈糜烂是属于...
张琳│河北医科大学第二医院
2021/05/07播放(88019)
"宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现。宫颈糜烂分为轻度、中度和重度。对于重度宫颈糜烂的患者，可以给予物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药治疗，如保妇康栓治疗作为物理治疗前后的辅助治疗。在治疗前必须经筛查，排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。物理治疗时，治疗前应常规行子宫颈癌筛查，有急性生殖道炎症列为禁忌，治疗时间选在月经干净后3-7日内进行。物理治疗后阴道有分泌物增多，甚至有大量血样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血。物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能。治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/05/29收听(77583)
单纯宫颈糜烂其实不是一种疾病，也可不治疗。如果宫颈糜烂发生重度宫颈糜烂而且临床上有症状时也可治... 高素云│山西省中西医结合医院 2019/12/21播放(74583)
单纯宫颈糜烂其实不是一种疾病，也可不治疗。如果宫颈糜烂发生重度宫颈糜烂而且临床上有症状时也可治...
高素云│山西省中西医结合医院
2019/12/21播放(74583)
"对于重度宫颈糜烂，要区分是生理性糜烂，还是病理性糜烂，针对病因治疗如下：一、对于生理性糜烂的患者，没有临床症状，宫颈癌筛查正常、阴道分泌物正常。这种宫颈糜烂是考虑由于体内激素水平变化，导致宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮取代之后，外观呈现糜烂表现。这部分患者一般不需要治疗，定期随访就可以。二、如果宫颈重度糜烂，合并阴道分泌物异常，比如脓性白带或者是白带异味。考虑是由于病原体感染导致的慢性宫颈炎，比如沙眼衣原体、链球菌或者阴道加德纳菌。需要针对这些病原体进行治疗，比如头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑进行治疗。三、对于重度宫颈糜烂合并出血的患者，要做宫颈癌筛查，以除外宫颈病变。如果宫颈癌筛查正常，可以考虑外用保妇康栓中成药进行治疗。四、对于药物治疗无效，反复接触性出血的患者，可以考虑物理、激光、微波、冷冻物理治疗。五、对于重度宫颈糜烂合并宫颈内上壁瘤样病变，甚至早期宫颈癌的患者，多半需要手术治疗。"
2020/06/15收听(22710)
宫颈糜烂好多妇产科大夫现在不这么说。宫颈糜烂应该是宫颈表面的红色区域，红色的区域很可能是柱状上... 李东燕│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(92927)
宫颈糜烂好多妇产科大夫现在不这么说。宫颈糜烂应该是宫颈表面的红色区域，红色的区域很可能是柱状上...
李东燕│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(92927)
"子宫颈糜烂无论是轻度糜烂、中度糜烂，还是重度糜烂，在临床上都不用治疗。如果治疗，等于是过度治疗，这样可能会对宫颈局部的解剖结构造成轻微的改变，可能导致今后不孕不育，或者由于治疗不当导致宫颈管狭窄，而引起痛经的可能。因为宫颈糜烂在临床上属于正常的现象，而且是正常的生理现象，主要是由于激素水平的变化所导致宫颈柱状上皮外移，所以它不是疾病，只是一种临床现象。只要每年做一次妇科检查，注意性生活及月经期的卫生就可以。"
2018/11/10收听(48474)
"宫颈糜烂重度不需要治疗，宫颈糜烂可以分为轻度、中度和重度，不论是轻度、中度还是重度，在临床上都不用给予治疗，建议患者注意性生活和月经期卫生，每年做妇科检查。宫颈糜烂目前已经取消这种叫法，现在指宫颈柱状上皮异位，属于正常生理现象，实际是柱状上皮外翻，不会出现临床症状表现，部分患者可能会出现接触性出血。宫颈柱状上皮异位在育龄期可能会引发女性出现流产、不孕、盆腔炎等疾病。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/27收听(34068)
重度的宫颈糜烂临床上又叫宫颈糜烂3级，需要重视，也需要医生处理。在处理之前，必须要先查宫颈癌脱... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2019/11/05播放(96574)
重度的宫颈糜烂临床上又叫宫颈糜烂3级，需要重视，也需要医生处理。在处理之前，必须要先查宫颈癌脱...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2019/11/05播放(96574)
"重度宫颈糜烂如果塞药好了，还会再复发。因为宫颈糜烂本身不是一种疾病，而是一种临床现象。主要是由于生育年龄的女性，体内的雌激素分泌旺盛，这样导致了宫颈柱状上皮的外移，使原本光滑的宫颈表面呈现了红色颗粒样的改变，肉眼所见往往呈糜烂现象，所以说这种现象是正常的生理现象，在临床上是不用治疗的。为什么说会复发，因为只要是卵巢分泌雌性激素，就还会使宫颈柱状上皮发生外移，所以经过一段时间之后，有可能再次出现糜烂现象，所以根本不用治疗。"
2018/11/04收听(95912)
重度宫颈糜烂即使塞药愈合，也较易复发，因重度宫颈糜烂的发病机理为慢性炎症刺激。即使经规律治疗，... 杨杰勇│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(86459)
重度宫颈糜烂即使塞药愈合，也较易复发，因重度宫颈糜烂的发病机理为慢性炎症刺激。即使经规律治疗，...
2020/10/19播放(86459)
如果是真性的炎症导致的宫颈糜烂样改变，重度宫颈糜烂一般首先是病因性即特异性的病原体感染导致，其... 朱前勇│河南省人民医院 2023/05/04播放(83739)
如果是真性的炎症导致的宫颈糜烂样改变，重度宫颈糜烂一般首先是病因性即特异性的病原体感染导致，其...
朱前勇│河南省人民医院
2023/05/04播放(83739)
北大人民医院 王悦
播放次数：4.39万
北京朝阳医院 郭淑丽
播放次数：9.65万
湘雅三医院 张婷
播放次数：1.55万
湖北妇幼保健院 冯同富
播放次数：1.92万
