紫癜肾炎患者能工作吗_有来医生

王秀芬
主任医师

河北医科大学第三医院

肾内科

紫癜肾炎患者能工作吗

2021-09-30 17:54播放 :

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视频内容

紫癜肾炎患者是否能工作，与患者临床表现有密切关系。紫癜肾炎患者常与IgA肾病患者相似，可以表现为临床上各种各样的类型，有些患者仅表现为轻度血尿，或有血尿和轻度蛋白尿，而没有高血压和肾功能损害，此类患者完全能够工作。即便有轻度高血压和轻度肾功能损害，应用药物控制血压、进行饮食调整等，控制肌酐增长，也照样能从事轻度体力劳动和脑力劳动。

紫癜性肾炎患者肾功能呈进行性进展，肌酐出现进行性升高，伴随有血压明显升高且难以控制，患者有明显头痛、头晕症状。此类患者从事脑力劳动和体力劳动，都会加重患者高血压和肾功能损害，此时就需要休息，不可再进行工作。

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"肾炎患者如果经过积极的治疗以后，病情明显的好转，或者肾炎本身比较轻，可以进行工作。但工作的时候不要选择劳动强度大或者熬夜的工作，因为过度的劳累和熬夜容易加重肾炎，不管这种肾炎是比较轻的，还是由于经过治疗以后好转的肾炎。如果肾小球肾炎患者临床表现比较重，表现为肾病综合征，或者伴有血中肌酐的升高，也可以进行工作。但是工作的种类比刚才所说的工作种类强度要弱一些，例如比较轻送的工作。如果活动量比较大，劳动强度比较大，或者熬夜、长途行走，都可能加重比较重的肾炎临床表现，以及加重血中肌酐的升高程度。所以肾炎患者能否进行工作，需要根据实际情况来进行判断。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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紫癜肾炎患者饮食方面需要注意什么

"紫癜性肾炎是过敏性紫癜来到肾脏以后发生的疾病，除了药物治疗以外，饮食也十分注意，每个星期或者每天饮食，除了日常生活中的食物以外，需要注意部分食物减少摄入，部分食物不能摄入，减少摄入的食物包括异种蛋白，例如动物蛋白中的鸡蛋、牛奶、鱼类等，可以引起过敏，加重紫癜性肾炎，同时兼性肾炎患者可以出现蛋白尿，摄入大量的蛋白质，容易造成蛋白复合性肾病，不利于紫癜性肾炎的治疗。某些食物不能吃，如果有明确的过敏史或者已经明确某些食物引起过敏性紫癜，禁忌吃。如果紫癜性肾炎伴有了水肿及高血压的时候，要控制水分，以及控制食物中的盐分摄入。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/13收听(31075)

肾炎不能工作吗

"肾炎能不能工作需要根据肾炎严重程度，以及治疗反应和愈后，还有工作强度来进行判断。如果肾炎比较轻，只服用少量药物，能进行生活自理、能进行正常活动，况且工作不是太累，能得到正常休息，这种肾炎患者可以进行正常工作。如果肾炎比较重，特别是含有大量蛋白尿、高脂血症、水肿，或者出现慢性肾炎并发症，例如心衰，这种病人不管什么工作都不能做，因为只要工作就可能加重肾炎，而且不利于肾炎治疗。如果重症肾炎必须出去工作，可以从事一些体力活动比较小，或者脑力活动工作，这种工作对于肾炎影响比较小。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/03收听(94688)

肾炎可以工作吗

"肾炎经过治疗以后，如果部分恢复或者完全恢复可以进行工作。但是肾炎如果表现比较重，大量的水肿，严重的高脂血症、高血压以及大量的蛋白药，这时候肾炎处于不稳定状态，需要休息，特别是伴有肌酐升高的病人特别需要休息。如果休息不好或者治疗不充分，那么肾炎就可以进展，乃至肌酐进展到尿毒症期，也就是肌酐大于707umol\/L。所以，肾炎患者是否工作需要根据肾炎患者的具体情况来进行，如果病情稳定或者病情缓解乃至治愈可以恢复工作。但是这个工作也需要判断工作的强度，如果工作强度很轻可以进行适当的工作。如果工作强度很大，即使肾炎很轻或者治愈以后也不建议进行，因为劳累可以使肾炎加重或者复发。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/11收听(53606)

紫癜肾炎严重吗

"紫癜肾炎严重不严重，取决于蛋白尿多不多、持续时间长不长以及血尿水平。如果伴随高血压病程较长，紫癜肾炎相对比较严重。但是由于紫癜肾炎发病往往是儿童或青少年，年龄越小预后越好。在成年人中的紫癜肾炎预后不如儿童，往往会迁延不愈。在病理上，也就是做肾穿刺活检的病理中发现紫癜肾炎与成年人的IgA肾病非常相似，只不过它存在皮肤、胃肠道、关节和肾的表现。紫癜肾炎总体来说要比IgA肾病轻微，存在一定的自限性，特别是小孩的紫癜肾炎预后更好。因此，得了紫癜肾炎应该有乐观的情绪，要知道预后总体是好的，不用担心。"

语音时长01:15''

张益民│中山大学附属第六医院

2020/01/26收听(91524)

肾炎影响工作吗

"轻症肾炎一般对工作影响不大，但如果肾炎症状加重，可能就不能从事一些重体力劳动。如果肾炎表现为肾病综合征，这时可能要以休息为主。肾炎实际上是一系列的疾病，可以包括孤立性血尿或者是少量的血尿、蛋白尿，这种情况一般不影响工作，可以正常上班和生活。如果病人尿中的蛋白增多，此时要让病人尽量避免劳累，就是一些重体力劳动要稍微减少，在一定程度上就可能影响到工作。另外，如果病人出现了大量蛋白尿，就是肾病综合征的大量蛋白尿，通常要求以休息为主，尽量不要参加一些比较繁重的劳动，但是如果是文字性工作或者坐办公室的情况，也不太影响。有一些肾炎的病人会合并肾功能不全，如果是比较轻的肾功能不全，对工作影响也不大，但是如果是中重度肾功能不全，努力工作还是对于肾炎和肾功能不全有一定影响，这个时候要求病人以休息为主。"

语音时长01:54''

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紫癜单纯隐血是肾炎吗

"在临床上，紫癜患者尿常规出现单纯隐血阳性，考虑就是紫癜性肾炎。这种类型属于轻型的紫癜性肾炎，所谓的轻型紫癜性肾炎表现为无症状性血尿和无症状性蛋白尿，患者没有水肿、高血压或者肾功能损害。此型在病理上多属于微小病变型或轻度局灶性节段性改变，预后较为良好。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为急性肾炎综合征或者肾病综合征，严重时患者会表现为急进性肾炎，起病较急，该型在早期即可以出现少尿或无尿，病情急剧恶化，短期内会发展为尿毒症。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为慢性肾炎综合征，此型起病较为缓慢，肾损害较为持久，而且通常会伴有肾功能减退。"

语音时长01:26''

徐亚光│聊城市第二人民医院

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紫癜肾炎需要躺着吗

紫癜性肾炎不需要躺着，但是也要避免过度活动尤其是长久站立。紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的血管变态反应性炎症，主要表现在皮肤、关节、肾脏以及胃肠道等方面。而在皮肤方面主要表现在四肢末端对称性的出血点，医学上叫做皮肤紫癜。患者长久站立或者运动量过大会引起双下肢血管的静水压增高，而双下肢皮肤的出血点就会增多。但是也不需要一直躺着，可以稍微活动以后平躺一会儿，把双下肢抬高如此反复，因为长期的躺着容易导致抵抗力下降，也容易形成深静脉血栓对身体不利。除此之外，也要避免用热水烫脚加重紫癜的形成。

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/25收听(18674)

肾炎会引起紫癜吗

肾炎不会引起紫癜，反而紫癜会引起肾炎。很多人都得过过敏性紫癜，实际上过敏性紫癜也叫IgA血管炎，是具有明显皮肤表现的系统性血管炎，常见的表现就是皮肤上有很多出血点，有红色的出血点、皮疹，当然有些人还会出现关节疼和肚子疼。如果紫癜侵犯到了肾脏就会已经引起肾炎，肾脏的表现就是尿中有蛋白也就是蛋白尿，还有镜下或者肉眼血尿，有些人伴有或者不伴有红细胞和其他的细胞管型，这就是肾脏的表现，也就是紫癜可以引起肾炎，反而肾炎并不会引起紫癜。

语音时长01:16''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/04收听(87608)

紫癜肾炎治疗

"对于不同临床表现以及病理类型的紫癜性肾炎患者，治疗方式是有所不同的。轻型的患者由于临床症状较轻微，出现一过性尿检异常，一般不需要特殊处理，定期随访就可以。如果反复尿检异常，应当应用相关的抗过敏药物进行治疗，必要时需要联合应用小剂量的糖皮质激素进行治疗。另外，当患者表现为肾病综合征时，建议患者在医生指导下应用足量糖皮质激素口服，必要时需要加用环磷酰或者是硫唑嘌呤等治疗。当患者表现为急进性肾小球肾炎时，应该采用强化治疗方式，包括进行甲强龙冲击治疗以及联合环磷酰胺冲击疗法。当患者表现为慢性肾炎综合征时，应当按照慢性肾小球肾炎进行处理，将患者糖皮质激素减量至最小剂量，饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。当发展至终末期肾病时，需要选择合适的肾脏替代治疗方式。"

语音时长01:34''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/11/27收听(38511)

紫癜肾炎如何确诊

"　　临床上确诊过敏性紫癜肾炎主要依靠患者的临床表现和肾脏病理，患者需满足以下三点才能诊断过敏性紫癜肾炎：　　一、要有肾脏的损害，肾脏损害可表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害。　　二、除肾脏损伤外，患者需要表现为过敏性紫癜其它的典型的临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状和关节肿痛。　　三、肾活检提示的肾脏病理以系膜增殖，IgA在系膜区沉积为主要特点。　　符合以上三点外，还需要与以下疾病进行鉴别诊断，如IgA肾病，狼疮性肾炎和原发性小血管炎性肾病，在排除以上疾病后就可诊断过敏性紫癜性肾炎。"

语音时长01:17''

徐璐│马鞍山市人民医院

2019/12/19收听(69600)

紫癜肾炎是什么引起的

"紫癜性肾炎主要是由过敏性紫癜累及到肾脏以后引起肾脏损害，主要临床表现就是血尿、蛋白尿，有的患者甚至会出现肾功能的衰竭。过敏性紫癜主要由于一些食物、药物或者不明原因引起的过敏，过敏以后导致体内IgA或者IgG，就是我们免疫复合物沉积。当它沉积在血管上面，尤其是微小动脉和毛细血管上面以后，就形成了小血管炎。当累及到肾脏以后，就会影响到肾脏的血管，一般紫癜性肾炎的患者做肾脏病理时会发现有IgA的沉积，因此这就是紫癜性肾炎的发病原因。"

语音时长01:13''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/06收听(77435)

紫癜肾炎症状

"紫癜性肾炎的症状可分为两个方面：一方面为肾外表现；另一方面为肾脏表现。肾外表现最常见的为皮肤紫癜，可以累及全身皮肤，出现出血性紫癜，伴有腹型紫癜时可表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等，累及关节时可出现关节疼痛、局部红肿、功能障碍等。肾脏表现可表现为肾炎，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压；也可表现为肾病综合征，患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症伴有严重水肿。部分患者表现为急进性肾功能损害，早期可出现少尿、无尿。"

语音时长01:10''

吕洁│聊城市第二人民医院

2019/04/23收听(82900)

紫癜肾炎治愈率

过敏性紫癫从本质上是血管炎，可以表现为各种类型，有腹型过敏性紫癜、皮肤型过敏性紫癜和混合型过敏性紫癜，绝大部分紫癜都可以累及肾脏，叫做紫癜性肾炎，也就是通常所说的过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜性肾炎患者如果积极的进行治疗，经过恰当的治疗以后可以痊愈，治愈率可以达到90%以上。所以过敏性紫癜是自限性疾病，经过恰当的治疗可以好转，甚至痊愈。过敏是紫癜发生的原因以及过敏性紫癜肾炎发病的原因，主要是机体受到某些因素的侵蚀而出现双下肢以及双上肢，亦或者躯体对称性的紫癜，这种紫癜此起彼伏新旧不一，但是有个特点就是对称。在祛除了过敏性外源性因素或者应用抗过敏药物以后明显缓解，如果肾炎患者出现蛋白尿，需要应用免疫抑制剂治疗。如果达到肾病综合征的水平，可按照肾病综合征进行治疗。

语音时长01:29''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/20收听(83925)

紫癜肾炎是怎么回事

紫癜肾炎多由过敏性疾病所致，过敏以后产生全身血管变异性反应，特别是可引起肾脏改变，皮肤会出现皮...

李智│山西省中医院

2020/12/23播放(52214)

紫癜肾炎是什么意思

"紫癜性肾炎是指过敏性紫癜累及到肾脏而发生的一种肾内科疾病，过敏性紫癫是皮肤科常见一种疾病，往往表现为下肢或者躯干部对称性的紫癜，紫癜此起彼伏、新旧不一。过敏性紫癜从本质上讲是一种血管炎，血管炎累及到全身各个系统的小血管，当累及到肾脏的时候，就发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎不但有过敏性紫癜的临床表现，也有肾炎的临床表现，例如可以出现血尿、蛋白尿、水肿或者高血压。如果达到了肾病综合征的水平，就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行治疗。过敏性紫癜需要对症治疗，减少引起过敏性紫癜的外源性因素，同时部分患者需要采用免疫抑制剂来进行治疗，最常用的就是糖皮质激素。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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紫癜肾炎是怎么样的

紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯...

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紫癜肾炎是怎么回事

"过敏性紫癜是各种过敏原诱发的一种变态反应，从而引起全身弥漫性坏死性小血管炎，肾脏受累即为紫癜性肾炎。多发生于皮肤紫癜一个月内，绝大部分患者表现为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。同时也会出现不同程度的蛋白尿，近一半患者可表现为肾病综合征，可伴水肿、高血压，也可合并肾功能不全。紫癜性肾炎的病理类型可轻可重，与IgA肾病相似，严重者可有不同程度的新月体形成，提示病理重，治疗困难，预后差。紫癜性肾炎儿童发病率高，预后较好，大部分无需特殊治疗，可以自行缓解。但发生于成年人则预后较差，若长期血尿、蛋白尿不缓解，可引起慢性肾功能衰竭，甚至进展为尿毒症。"

语音时长01:12''

刘翠珍│泰安市中心医院

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