脊髓血管畸形成功率高吗_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

脊髓血管畸形成功率高吗

2021-07-21 18:30播放 :

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视频内容

脊髓血管畸形是脊髓疾病中相对困难的一种类型，脊髓血管畸形的手术成功率是否高，取决于畸形的复杂程度。对于简单的硬脊膜动静脉瘘，手术成功率较高。而对于髓周的动静脉畸形，手术治疗相对较困难。如果大范围脊髓血管畸形，尤其是脊髓髓内、髓外、硬膜下以及硬脊膜外，甚至局部骨质同时存在畸形血管团，就会导致手术困难明显增加，手术的成功率也会显著降低。

部分脊髓血管畸形甚至同时需要神经介入治疗和开放式手术治疗，而且即使手术治疗后患者仍然会出现一定的神经功能障碍的症状，比如下肢无力乃至截瘫、大小便的失禁等。总体而言，脊髓血管畸形是脊髓疾病中处理起来相对较困难的一种类型，成功率有时会受到一定的限制。

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脊髓血管畸形成功率

脊髓血管畸形成功率目前还是比较高的，基本能达到90%以上。因为现在有一个非常好的治疗手段，就是血管介入的方式，以前很多不能进行血管介入手术的患者都进行开刀处理，但是开刀就会面临着一种选择，开颅形成的损伤有可能会造成更加严重的并发症，因此，很多时候还不如不进行开刀手术。但是，现在进行血管介入手术，叫做微创手术，虽然花费相对比较高，但是治疗效果还是不错的，可以应用弹簧圈、特制胶水或者支架等一系列方式进行综合治疗。因此，目前对于脊髓血管畸形的治疗是比较好的，理念也跟得上时代发展，治疗成功率也会越来越高。

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

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脊髓血管畸形手术成功率

"脊髓血管畸形手术的成功率，一般情况下在95%以上。但是也一定要注意一个条件，脊髓血管畸形并不是一定要进行切除或者是完全的消失疾病，一般在临床上只要能够改变血流之前的异常流向，或者是保证在后期不出现脊髓血管的破裂、出血、栓塞，基本上这个手术算是成功的，所以并不能像肿瘤一样完全的进行切除，这种指标也是不科学的。所以对于血管畸形目前的治疗分为两种：一种是介入栓塞治疗；一种是开刀进行切除治疗，治疗方式以介入为主，因为脊髓这个地方做手术，哪怕是开刀，很容易损伤周围的神经，造成截瘫或者一系列的并发症状，以血管介入手术为主，改变原来的血流方向，减少后期破裂、出血、闭塞的风险，基本上在后期说明已经治愈。"

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高亦深│威海市中心医院

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什么是脊髓血管畸形

脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。

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脊髓血管畸形死亡率高吗

脊髓的血管畸形，如果单纯是胸髓、腰髓、骶髓的血管畸形，死亡率并不是特别高，因为这些地方一旦发生病变，可能会造成的症状是截瘫，一般不会影响到生命安全，往往是因为后期的肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等其他并发症而造成患者死亡。如果是颈髓血管畸形，有可能破裂出血，从而造成支配呼吸肌，也就是膈肌以及肋间肌麻痹，从而造成死亡的情况，死亡率还是比较高的。对于其他方面而言，往往都是在后期有并发症导致患者死亡，但是，也需要及时进行治疗，减少后期截瘫以及肢体活动障碍的并发症。

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高亦深│威海市中心医院

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脊髓血管畸形的治愈率

脊髓血管畸形的治愈率来讲，大概只有40%左右，但是一定要明确一个概念，脊髓血管畸形目前并不要求完全治愈，而是症状有所好转，病情得到控制即可，也就是更看重的是好转和控制的程度。因为脊髓血管畸形，一旦产生了任何症状，就表明已经出现了神经的坏死，神经坏死一旦出现则无法再生。在这方面来讲，更重要的是来预防后期的梗死和坏死，而并不一定单单全部去进行治愈。往往如果要想全部治愈，脊髓血管畸形是一个非常复杂的血管动态性质表现，不可能完全一次性治愈，只能是有明显的控制，在后期通过相应的方式进行控制，减少病情的进一步进展，一定要明确概念，才是脊髓血管畸形治疗的重大方面。

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(82160)

脊髓血管畸形什么症状

"脊髓血管畸形占原发脊柱内占位的40%，发病年龄大多在20-60岁之间，大多数患者可以出现进行性脊髓神经功能缺损，比如持续数月至数年的背痛，和与之相关的进展性感觉丧失、下肢乏力，也表现为突发脊髓病，通常继发于出血。脊髓血管畸形主要包括脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、奇静脉狭窄、半奇静脉狭窄、腰静脉狭窄引起的椎管内静脉高压综合征等，确诊主要依据选择性脊髓血管造影。"

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脊髓血管畸形容易好吗

脊髓血管畸形是容易漏诊和误诊，治疗上也相对比较棘手的一种疾病。主要是因为脊髓血管畸形表现有时并不十分典型，而且一部分患者长期没有完善相关检查而造成漏诊。因此对于怀疑有相关症状的患者，应尽早进行脊髓的磁共振检查和脊髓血管造影检查，以明确诊断。在治疗方面，主要有手术治疗或介入栓塞治疗两种方法。对于复杂的脊髓血管畸形，需要手术和栓塞治疗联合使用。在手术过程中，应特别注意去除或者闭塞脊髓血管畸形的瘘口及畸形血管团，同时不要损伤脊髓的供血动脉和引流静脉。在保证脊髓功能的前提下，尽可能完全消灭畸形血管团，以去除出血因素，对于手术和介入治疗的要求都相对较高。患者在诊断明确后，应该在经验比较丰富的中心完成手术。

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范存刚│北京大学人民医院

2019/05/08收听(40760)

脊髓血管畸形后遗症

"脊髓血管畸形的后遗症：1、最为严重的是截瘫的表现，因为脊髓血管畸形会生长到一定的程度，如果直接能够影响到整体横切面，直接会造成患者截瘫的表现，其中尤以颈部脊髓血管畸形最为常见。2、肢体的麻木、无力状态，尤其是生长在一侧的脊髓血管畸形，很容易造成同侧肢体无力的状态，以及对侧肢体出现麻木的状态。而神经细胞一旦坏死则无法再生，所以这种情况可能是永久性的。3、如果是骶髓的血管畸形，有可能造成患者大小便的失禁，以及会阴区感觉障碍，会对人体平常日的日常生活产生非常重大的影响，甚至需要长期留置尿管以及造瘘处理。"

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脊髓血管畸形的病因

"脊髓血管畸形目前在医学界，暂时没有一个非常明确的病因，并不像吸烟导致肺癌，肝硬化造成肝癌这种非常的明确病因，往往都是综合性的因素共同作用的结果。有的时候对于青少年时期就发现了脊髓血管畸形，更多的是遗传性质的因素而导致，或者是先天性发育不良而形成的，有的时候对于成年人的脊髓血管畸形，更有的是高血压、高血糖、高血脂而造成的血管硬化性质的改变。在某些特殊的场合下，一会变成了脊髓血管畸形，像接触高剂量的射线，或者是不健康的饮食以及化学物质等等，这些也都可能共同促进脊髓血管畸形的形成。所以目前脊髓血管畸形的病因并不是特别明确，都是综合性的结果。"

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脊髓血管畸形的症状如下：一定要区分是未破裂的还是已经破裂的，未破裂的是以占位效应为主，会产生压迫症状，比如产生神经根疼痛，主要是颈部、背部、腰部以及双下肢放射性疼痛。有的时候改变体位，可以诱发疼痛，休息之后又可以缓解。占位效应会随着压迫不断增加，压迫周围的神经组织，从而造成肌肉力量减弱，感觉麻木或者消失、大小便失禁等情况。间歇性跛行，就是走行一段距离之后感到肌肉没有劲、疼痛，休息之后会缓解。急性破裂出血性症状就会产生剧烈神经根疼痛、四肢瘫痪甚至截瘫。如果血流流入到颅内，还会产生头痛、恶心、呕吐、抽搐等各种症状，严重可能会出现昏迷。

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2019/05/13收听(33037)

脊髓血管畸形症状

"脊髓血管畸形可以出现几类不同的症状：第一、最常见的是神经根性的疼痛，受累神经根分布区可以有放射性的疼痛，在体位改变时可以诱发疼痛，休息后可以缓解，疼痛常累及两个以上的神经根分布区。第二、进行性加重的神经根和脊髓功能障碍，主要表现为不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍。患者出现肌力减弱、间歇性跛行、感觉减退或消失、大小便失禁等。第三、急性出血症状，患者表现为剧烈的神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫。偶尔脊髓血管畸形破裂出血，可以逆流进入颅内，产生头痛呕吐和意识障碍，出现类似蛛网膜下腔出血症状。"

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范存刚│北京大学人民医院

2019/04/15收听(91525)

脊髓血管畸形怎么治疗

"脊髓血管畸形的治疗方案目前主要分为两种，第一种治疗方案是以外科手术方式进行切除，但是相对比较复杂，并且并发症的几率比较高，适用于脊髓血管畸形相对比较大且侵袭范围广泛的患者。第二种治疗方式就是介入方式进行治疗，也就是俗称的微创。大体过程就是在大腿根扎一根管子，将血管通过正常人体途径放置到异常的血管部位进行造影，明确血管畸形的部位。之后可以应用弹簧圈或者特定的胶水进行相应封堵，这样可以减少血管畸形存在的概率，以及破裂出血、发生异常的概率，而且可以有效阻止脑血管生长，在后期有时候就会慢慢的临床治愈。所以对于脊髓的血管畸形而言，一定要选择合适的治疗方式。"

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高亦深│威海市中心医院

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为什么会得脊髓血管畸形

到目前为止，没有较为确切的结论证明脊髓血管畸形的原因，可能的原因如下：

1、遗传：...

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