中南大学湘雅医院
神经外科
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脊髓血管畸形存在较多类型，包括动静脉畸形、静脉性畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤、实质性血管母细胞瘤等。依据病理类型和发病原理不同，治疗方法也不相同。较轻的血管畸形如静脉性血管畸形，可以保守观察，不需要特殊手术干预。动静脉畸形，尤其是破裂出血以后的动静脉畸形，则需进行手术干预，具体如下：
1、开放性手术：直接打开椎管进行显微手术切除；
2、介入手术：通过血管内介入治疗对畸形血管进行栓塞，动静脉畸形、动静脉瘘，甚至硬脊膜动静脉瘘都可以介入治疗，栓塞主要供血动脉或主要漏口可达到较好的治疗效果。
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脊髓血管畸形为一大类疾病，分类较多，从内向外有脊髓动静脉畸形、脊髓血管瘤、髓周瘘、硬脊膜动静脉... 贾贵军│山西省人民医院 2020/10/09播放(91719)
脊髓血管畸形为一大类疾病，分类较多，从内向外有脊髓动静脉畸形、脊髓血管瘤、髓周瘘、硬脊膜动静脉...
贾贵军│山西省人民医院
2020/10/09播放(91719)
"脊髓血管畸形，目前主要还是要通过介入手术的方式进行治疗。介入手术方式治疗的重点，要寻找致病阶段，因为分为颈、胸、腰骶四个阶段，而且根据不同阶段位置不同，里边又分为各种小血管，包括动脉和静脉，所以在脊髓血管畸形的治疗方面，最重要的就是寻找脊髓的节段以及病变部位。寻找到之后进行细致造影，查看具体情况，如果有瘘口，则需要弹簧圈或者是应用胶水进行栓塞，这种凝胶是特殊特质的胶体，随着一点点接触脑脊液，而逐渐产生一定凝固现象，并不是等同于普通的胶水。还可以应用弹簧圈进行辅助栓塞，对于难治或者是复发型，可以用弹簧圈辅助凝胶共同进行治疗，能够保证在相对比较牢靠的范围内。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/18收听(36676)
"目前对于脊髓血管畸形的患者来说，有较多的治疗方案：1、可以选择通过血管介入的方式进行治疗，采用弹簧圈将畸形的血管进行栓塞，往往可以达到一定的治疗手段。2、可以选择通过手术的方法来进行治疗，将畸形的毛细血管团进行手术切除。3、可以选择使用供血动脉结扎术，或椎板切除减压术等方式进行治疗。不同的患者往往适用于不同的治疗方法，目前随着血管技术的不断进步，以及相关介入材料的技术改进，越来越多的患者建议选择通过血管内栓塞的方法进行治疗。多数患者经过积极手术治疗，往往可以达到理想的治疗效果。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(25986)
针对脊髓血管畸形，可以选择介入手术的方式，即从大腿根插一根管，通过相应的腹主动脉、胸主动脉等血... 杨冬│中日友好医院 2023/04/06播放(63177)
针对脊髓血管畸形，可以选择介入手术的方式，即从大腿根插一根管，通过相应的腹主动脉、胸主动脉等血...
杨冬│中日友好医院
2023/04/06播放(63177)
"脊髓血管畸形比较少见，分为脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、海绵状血管瘤以及复合性的动静脉畸形几种。目前脊髓血管畸形的治疗方法主要有手术切除和栓塞术两种，手术可以切除畸形血管团以及海绵状血管瘤，相对来说手术的创伤较大，而栓塞术的创伤比较小，而且在脊髓造影的过程中如果发现有脊髓血管畸形，在造影的过程中就可以同时做栓塞治疗，过程相对比较简单。具体的选择治疗方式可以根据患者的年龄、体质、血管畸形类型以及动脉供血和静脉回流的特点来进一步确定。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/09/16收听(54883)
"脊髓血管畸形的治疗方案目前主要分为两种，第一种治疗方案是以外科手术方式进行切除，但是相对比较复杂，并且并发症的几率比较高，适用于脊髓血管畸形相对比较大且侵袭范围广泛的患者。第二种治疗方式就是介入方式进行治疗，也就是俗称的微创。大体过程就是在大腿根扎一根管子，将血管通过正常人体途径放置到异常的血管部位进行造影，明确血管畸形的部位。之后可以应用弹簧圈或者特定的胶水进行相应封堵，这样可以减少血管畸形存在的概率，以及破裂出血、发生异常的概率，而且可以有效阻止脑血管生长，在后期有时候就会慢慢的临床治愈。所以对于脊髓的血管畸形而言，一定要选择合适的治疗方式。"
2019/03/06收听(23762)
脊髓血管畸形在临床上是一大类疾病。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天性发育异常形成的血管性病变，但不... 娄永利│郑州大学附属郑州中心医院 2021/04/20播放(83114)
脊髓血管畸形在临床上是一大类疾病。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天性发育异常形成的血管性病变，但不...
娄永利│郑州大学附属郑州中心医院
2021/04/20播放(83114)
脊髓血管畸形实际上是一个广泛的定义，常见的脊髓的海绵状血管瘤、脊髓的动静脉畸形、脊髓的硬脊膜动... 郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院 2018/12/07播放(74023)
脊髓血管畸形实际上是一个广泛的定义，常见的脊髓的海绵状血管瘤、脊髓的动静脉畸形、脊髓的硬脊膜动...
郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/12/07播放(74023)
"脊髓血管畸形在临床上主要指一大类疾病，可以分为很多种病理类型，其中第一类，是指肿瘤型的脊髓血管病变，主要指椎管内，特别是脊髓内的海绵状血管瘤。第二类，是动静脉型的血管病，主要包括动静脉畸形，各种类型的动静脉瘘。第三类，是指其他类的脊髓血管畸形，包括椎管内的血管瘤、椎管内静脉血管畸形以及毛细血管扩张症等。第四类，是混合型脊髓血管畸形，主要是脊髓、椎管、椎体、骨质、硬脊膜，同时存在的血管畸形。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/09收听(53644)
"Ⅱ型脊髓血管畸形是局限性动静脉畸形，Ⅲ型脊髓血管畸形是弥漫性动静脉畸形。这两种动静脉畸形在治疗方法的选择上，应首先考虑手术治疗。对于病灶比较集中和局限的，特别是位于背外侧的脊髓血管畸形，可以考虑直接手术治疗。对于畸形灶位于腹侧，供血主要来自腹侧，特别是病灶对侧的，可以考虑先行栓塞供血动脉，然后再进行手术治疗。对于Ⅲ型的弥漫性脊髓血管畸形，无论是手术治疗还是介入治疗，都有一定困难，有脊髓损伤的风险。"
2018/01/09收听(67098)
"脊髓血管畸形，目前的手术治疗方式大体分为两种：第一种，血管内介入治疗；第二种，开刀手术治疗。现在开刀手术治疗相对创伤比较大，术后还涉及到骨质的力学稳定性原理，以及神经分离当中的损伤造成偏瘫，还有血管破裂出现的出血等种种的危险。所以，目前还是主要以介入手术的方式进行治疗，原理就是在血管内部进行适当的填塞，或者堵塞相应的供血动脉，减少异常血流的供应为主。手术的过程大概是从大腿根处经股动脉伸入一根管路，走到相应的血管根部，进行适当的弹簧圈或者胶水进行封闭，是目前主流的治疗方式，效果也是不错的。"
2019/04/03收听(70488)
"脊髓血管畸形，目前最主要是通过外科手术的方式进行治疗。但是如果患者存在手术禁忌症，比如心肺功能的异常，手术所带来的效果不如保守治疗好，而且有凝血机制障碍等，则需要采取内科保守治疗的方式。1、一定要控制血压，一般血压对于血管的影响非常重大，尤其是忽高忽低，还有长期处在高值，没有明显控制的血压，这个是很困难的。2、营养神经、改善循环类的药物，比如甲钴胺、维生素B1联合服用，可以有效的减少神经继发性的损伤。3、如果出现一定的坏死情况，需要考虑是否需要脱水降颅压治疗，适量大剂量激素冲击治疗。4、查看周围血管、组织的形态，如果有一些异常情况，比如腰椎间盘突出或者腰椎的畸形，还需要通过相应的康复治疗方式进行治疗，然后习惯在床上大小便以及咳嗽反射等，可以减少一些并发症的发生。"
2019/04/23收听(76716)
"脊髓血管畸形治疗的费用问题，一定要根据具体的情况进行具体对待。因为血管畸形是一个相对比较广泛的概念，有可能表现为动静脉畸形，也有可能表现为动静脉瘘，也有可能是海绵状血管瘤，每一种表现对应的治疗方式不同，可能会采取不同的治疗手段和费用。对于相对比较常见的动静脉瘘，有可能需要弹簧圈辅助特制胶水，乃至球囊进行栓塞治疗，花费大约在7万-8万元左右。对于海绵状血管瘤可以通过相应的介入方式进行栓塞，但是，也可以通过放疗的方式进行治疗，减少海绵状血管瘤的体积，花费有可能在3万-4万元左右。对于动静脉畸形采取相应的介入手段进行治疗，大概花费在9万-10万元左右，所以建议患者明确自身的病情变化。"
2019/05/14收听(91659)
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/26收听(10611)
脊髓血管畸形属于先天性疾病，是一种血管的异常增生。病理结构表现在供血动脉为异常畸形血管团进行供... 甄自刚│山西省人民医院 2020/08/30播放(76295)
脊髓血管畸形属于先天性疾病，是一种血管的异常增生。病理结构表现在供血动脉为异常畸形血管团进行供...
甄自刚│山西省人民医院
2020/08/30播放(76295)
脊髓血管畸形介入治疗是腔内治疗，先要明确脊髓血管畸形的位置，通常脊髓血管畸形分在颈段、胸段、腰... 许学明│山西省中西医结合医院 2020/12/06播放(58130)
脊髓血管畸形介入治疗是腔内治疗，先要明确脊髓血管畸形的位置，通常脊髓血管畸形分在颈段、胸段、腰...
许学明│山西省中西医结合医院
2020/12/06播放(58130)
"脊髓血管畸形，如果不积极的进行治疗的时候：第一点，脊髓血管畸形就会逐渐增大，产生明显的占位效应，而且畸形血管团越来越多，就会造成神经组织的压迫，从而引起一系列的症状，比如腰背部的疼痛或者是下肢麻木、无力、四肢瘫痪等等一些情况的发生。第二点，血管畸形如果不治疗，血管团间的血供会越来越多，而且分散越来越大，血管壁的耐受力就越来越轻。如果再进行了高血压形式的运动，就会造成血管的破裂、出血，有的时候也可能内部血栓形成，造成梗死的情况，造成供血区域神经缺血坏死更加严重，带来更加严重的临床症状。所以对于脊髓血管畸形，积极的治疗还是有治愈的希望，但是如果不治疗，后期的后果也会非常严重。"
2019/04/12收听(95339)
先天性脊髓血管畸形主要是两种，一种是微血管瘤，另一种是动静脉畸形。一般不容易发现，因为基本上从... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2021/02/22播放(54295)
先天性脊髓血管畸形主要是两种，一种是微血管瘤，另一种是动静脉畸形。一般不容易发现，因为基本上从...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2021/02/22播放(54295)
"先天性脊髓血管畸形的康复方法，是一个循序渐进的过程。首先就是一定要治愈先天性脊髓血管畸形，就算不治愈也需要进行积极的控制，保障后期不再进一步的发作以及破裂出血等。在后期就先以稳定病情的变化为主要目的，这个时候可以口服相应的药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等营养神经等药物治疗。然后再逐渐在床边进行相应的康复锻炼，这个时候就可以应用推拿、按摩、理疗、针灸等等这一系列的康复治疗措施进行，主要要在专门的康复医院进行治疗。如果患者能够下床，进行下一段康复治疗措施，包括专门的站斜板以及腿部力量训练。如果还可以就进行一定的上下阶梯训练、慢步行走、交叉步、压腿等等，这样一点一点的活动四肢，锻炼肌肉的力量。"
2019/04/23收听(70263)
"平卧位，平卧硬板床，不要睡沙发样的床，防止脊柱的不均匀的受力导致脊柱的侧弯畸形，导致脊柱纵形稳定性活动，四肢、腿和胳膊的受力，不要让脊柱畸形受力。在床上做伸展四肢的运动以恢复体力，卧床20多天到一个月以上，让手术切口彻底愈合，肌肉和软组织愈合、代偿、恢复正常。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/06/24收听(58274)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 伍明
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中日医院 杨冬
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