北京大学第一医院
骨科
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腰椎间盘突出的检查，通常为以下几种：
1、腰椎核磁共振检查：腰椎间盘突出属于软组织损伤，普通的X光片、CT，对软组织观察的并不清楚，而核磁共振是通过磁场，将人体局部的结构展现出来，通过核磁共振可以比较清楚地观察到腰椎的椎间盘、韧带、肌肉、脊髓、神经根、脑脊液等，可以明确的观察到有没有腰椎间盘突出、椎间盘膨出，以及神经根、脊髓有没有受压等情况；
2、下肢肌电图检查：对于无法进行核磁共振检查的患者，也可以通过下肢肌电图检查，判断神经受压、受损的情况，从而对疾病的严重程度进行判断。
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"如果发现自己腰部疼痛，甚至有放射到下肢的疼痛，行走的时候、翻身的时候都会有困难，这时候到医院去做一些相关的检查，也非常必要，比如比较常规的：第一、腰椎的正侧位片和腰椎的过伸过屈位片。正侧位片主要发现一下腰椎有没有骨质增生，腰椎的椎间隙有没有变窄。椎间隙是什么意思？椎间隙实际上里面是椎间盘，但是一般的平片里面是看不到椎间盘，只能看到间隙。间隙变窄可能存在椎间盘有突出的情况。过伸过屈位片又叫做动力位片，主要看看一下腰椎的稳定性怎么样，有没有滑脱，滑脱是稳定的还是不稳定的。第二、就是做一做腰椎间盘CT，对于椎间盘突出还是可以看得比较清楚的，如果有明显的突出，它在影像上面是能够显示的，对于神经有压迫，它也能够有提示的作用。第三、最好的检查是腰椎的磁共振，它能够对软组织看的更加清楚，对于神经有没有压迫、有没有水肿，看得更加清楚。所以，主要的检查就是平片、椎间盘CT和腰椎的磁共振。还有一些病人可能出现有放射到下肢的疼痛，还要排除一下有没有可能是血管性原因引起的下肢疼痛。做一做下肢的动静脉彩超，排除一下血管性的问题，做一做双下肢的肌电图，看看是不是有神经根性的损伤，还是肌肉源性的损伤，这对诊断都有很好的价值。但这些检查都是一些辅助手段，到医院去向医生讲清楚整个发病的过程、症状，以及医生亲手为你做一些体格检查，实际上是最重要的。"
张书力│武汉市第一医院
2018/02/01收听(66658)
"腰椎间盘突出以后要及时去医院就诊，医生将进行比较具体、详细的体格检查，并结合其他检查明确诊断，进行治疗，具体如下：1、体格检查，包括立位检查，做直腿抬高试验及加强试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验；2、神经系统检查，查看患者肌力是否下降；3、影像学检查，如腰椎X线平片、造影检查、CT检查、磁共振成像检查；4、特殊检查，包括电生理检查和实验室检查，电生理检查具体为肌电图、神经传导速度，与诱发电位，可以协助医生来确定患者神经损害范围及程度，以及观察治疗效果。实验室检查主要用于判断神经受损的节段，排除疾病，从而起到鉴别诊断作用。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/06/11收听(44778)
"腰椎间盘突出症在临床上非常常见，本病的检查一般分为体格检查和影像学检查，体格检查与影像学检查相结合以后，才能明确的做出正确的诊断。体格检查需要检查患者疼痛，或者麻木的部位是否有压痛，疼痛是否是牵涉性疼痛，在临床上常用的体格检查，有直腿抬高试验和股四头肌紧张试验。影像学检查主要检查腰椎部的椎管内，是否有椎间盘的突出、占位，需要行腰椎的CT或者磁共振检查。另外，普通的X光检查对于本病的诊断也有重要的意义，不可忽视。"
赵济锋│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(66126)
"腰椎间盘突出的患者做腰椎核磁共振检查最准确，通过核磁共振检查不但可以观察到椎间盘内水分含量的情况，还可以观察到椎间盘向后突出的方向、程度，可以清晰辨别中央后椎间盘突出、中央旁椎间盘突出，以及极外侧型椎间盘突出。由于核磁共振还包括了矢状序列的影像，可以观察到多个椎间盘突出的情况，以及脊髓多个节段受压的情况，因此核磁共振在诊断腰椎间盘突出上具有优势性。也可以使用传统的腰椎间盘CT检查，来判断椎间盘突出的情况。CT检查在观察腰椎间盘突出时，椎体附件骨质变化上具有非常好的优势，可以清晰的看到骨质增生的情况，比如可以判断骨质增生的大小、增生的方向、椎管的管径。在诊断腰椎间盘突出时，一般要进行核磁共振、腰椎CT、普通的X片综合性来评估病情，这样才更加准确。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/27收听(73261)
在现有的基础条件下，腰椎间盘突出最好、最准确的检查手段是核磁共振。在核磁共振检查的时候，可以发... 张立│北京大学第三医院 2023/04/24播放(55615)
在现有的基础条件下，腰椎间盘突出最好、最准确的检查手段是核磁共振。在核磁共振检查的时候，可以发...
张立│北京大学第三医院
2023/04/24播放(55615)
"腰椎间盘突出症在急性期是不建议运动的，到缓解期，也就是没有症状的时候是需要运动的。运动的主要目的是为了使腰椎稳定，不至于受伤、劳累、受寒，也就是在不容易引起腰椎间盘突出复发这个原则上进行运动。主要进行的运动是加强腰背肌的训练和腹肌的训练，所以常见的运动方式有五点式支撑、平板支撑，有的情况下也可以做卷腹、直腿抬高。因此椎间盘突出做的运动主要是进行腰背肌和腹肌的训练，有时候也会训练臀肌，但是都必须是在没有症状的前提下进行训练，也就是训练的时候没有症状，训练的整个过程中不会出现腰背痛或下肢的放射痛这些腰椎间盘突出的现象，这才能保证训练的效果。"
丁宇│中国人民解放军总医院
2020/09/01收听(18400)
"病人患有腰椎间盘突出症后体格检查，病人的腰部会有压痛阳性、叩击痛阳性，在叩击腰部时有明显的下肢放射性刺痛，下肢皮肤感觉减退、麻木、肌力减弱，有的会出现拇趾背伸肌力减弱，直腿抬高试验阳性，出现膝反射、跟腱反射亢进或者减弱等现象。可以辅助进行肌电图检查或拍摄腰椎部位的核磁共振片、CT片，能够明确诊断。治疗以休息、静养为主，可以睡硬板床，腰部采用牵引或者支具固定，同时进行腰部的推拿、针刺、局部封闭注射等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(82018)
"腰椎间盘突出，有些运动是可以帮助恢复的，比如可以平躺的床上进行五点支撑或者三点支撑，或者是小飞燕，这些动作具体是指用肘关节、后脑勺及脚跟，是五点反着向上挺肚子的动作，这样可以使腰背肌肉得到锻炼，腰部肌肉锻炼以后就可以减缓疼痛，腰部肌肉力量增强还可以稳定椎间盘，使椎间盘突出、髓核突出得到缓解，有助于腰椎间盘突出的恢复。其他的像游泳、倒走、散步、八段锦、太极拳等这些有氧运动，对腰椎间盘突出锻炼都有好处，同时还可以使整个人的全身状况得到改善，对治疗腰椎间盘突出也很有好处。锻炼需要注意做好热身，根据自己力量的情况循序渐进的锻炼，不要劳累和疼痛，避免一次活动太多。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/10收听(19392)
腰椎间盘突出大概有左、右、后三个方向，从前往后看，前面是椎体，后面才是椎管，椎管内有神经有脊髓... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/03/27播放(85390)
腰椎间盘突出大概有左、右、后三个方向，从前往后看，前面是椎体，后面才是椎管，椎管内有神经有脊髓...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/03/27播放(85390)
"腰间盘突出患者可以做一些日常的生活工作，比如家务活、正常的劳作，但是尽量不要从事重体力劳动，不要长时间坐着、弯腰。腰椎间盘突出患者还可以选择做游泳教练，因为在游泳过程中腰椎所承受的压力是最小的，还可以锻炼腰椎部位和周围部位的肌肉，对腰间盘突出的恢复非常好。除此之外，游泳过程中会起到很好的锻炼效果，可以增强人身体的抵抗能力，可以减少疾病的发生率，所以腰间盘突出的患者非常适合做游泳教练。如果患者是从事其他工作的，在工作过程中尽量不要长时间保持一个姿势，当一个姿势保持两个小时的时候，尽量变换一下体位或者活动一下，简单的对腰间盘部位进行按摩。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/03收听(66930)
"腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的理疗方法有很多种，主要有热疗、磁疗、电疗，常见理疗方法如下：第一、热疗：通过物理加热的方法，改善局部的血液循环，消除炎症和疼痛，常用的有TDP照射、红外线照射、热熨疗法、溻渍疗法等等。第二、磁疗：可以采用远红外光等磁疗的方法，改善局部的疼痛症状。第三、电疗：包括经皮神经电、干扰电、电磁波等等，通过电磁波刺激，改善局部肌肉紧张、痉挛的状态，消除神经根的压迫，缓解疼痛。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/28收听(15189)
腰椎间盘突出的慢性期患者，一定要抓紧时间进行功能康复锻炼。锻炼推荐飞燕点水，趴在床上，头和脚进... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2020/06/24播放(85499)
腰椎间盘突出的慢性期患者，一定要抓紧时间进行功能康复锻炼。锻炼推荐飞燕点水，趴在床上，头和脚进...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2020/06/24播放(85499)
腰椎间盘突出，建议加强腰背肌的锻炼来缓解症状；不同的患者选择适合的运动进行长期锻炼，主要有:<... 席焱海│上海长征医院 2018/03/21播放(96576)
腰椎间盘突出，建议加强腰背肌的锻炼来缓解症状；不同的患者选择适合的运动进行长期锻炼，主要有:<...
席焱海│上海长征医院
2018/03/21播放(96576)
"腰椎间盘突出可以做增强腰背肌力量的保健操，如小燕飞的动作可以加强腰背肌功能。腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，由于间盘向后侧突出刺激椎管内的神经或者神经根，患者主要表现为腰部疼痛，伴一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状。临床中大部分患者可以出现单纯的下肢疼痛，而腰部疼痛并不典型，行腰椎CT和核磁共振可以明确诊断。从影像学上可以发现患者腰椎曲度往往变直，应嘱患者加强腰背肌力量。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/07收听(78395)
适合腰椎间盘突出患者的运动应根据具体病情而选择，具体如下：1、急性期：不建议做任... 周友亮│广州中医药大学深圳医院 2018/07/28播放(99567)
适合腰椎间盘突出患者的运动应根据具体病情而选择，具体如下：
1、急性期：不建议做任...
周友亮│广州中医药大学深圳医院
2018/07/28播放(99567)
腰椎间盘突出应减少纵向应力，减轻腰椎的负担，腰椎间盘突出患者应该避免以下运动，如跑步，深蹲，长... 蔡磊│武汉市第四医院 2018/05/23播放(77330)
腰椎间盘突出应减少纵向应力，减轻腰椎的负担，腰椎间盘突出患者应该避免以下运动，如跑步，深蹲，长...
蔡磊│武汉市第四医院
2018/05/23播放(77330)
"腰椎间盘突出在急性发作期的时候是不建议做运动的，一定要严格的平躺硬板床，并配合其他的治疗方案。当腰椎间盘突出过了急性期，症状消退，腰部疼痛和坐骨神经痛消失之后是建议做运动锻炼的，主要是做腰部肌肉的功能锻炼，尤其是腰大肌、竖脊肌、脊旁肌的肌肉锻炼，主要是以山羊挺身和飞燕等动作为主，这些动作会加强腰部肌肉的质量，提升腰部的稳定性。腰椎的稳定性增加之后，腰椎间盘突出的复发几率相对就要下降很多。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/21收听(69600)
"腰椎间盘突出的时候可以做小飞燕保健操、五点支撑法等，具体如下：1、小飞燕保健操：俯卧位趴在床上，肚子贴着床，头、颈和下肢有规律地向上抬，一般一天进行4-5组的训练，每组持续10-20分钟，这样有利于增强颈椎、胸椎、腰椎的稳定性，加强脊柱肌肉的力量，同时还有利于突出的椎间盘回纳。2、五点支撑方法：仰卧位躺在床上，头、双肩以及双足跟顶住床面，然后将臀部抬起，效果跟小飞燕相近，通过腰部的伸展运动可以更好缓解腰椎间盘突出的症状。"
2021/05/31收听(54631)
"患者如果出现明显的腰部疼痛，或者伴有双下肢的疼痛及麻木症状，可以去医院骨科就诊。医生根据病史以及查体做出初步的判断，再通过X线片，明确有无腰椎的滑脱或者腰椎不稳，进一步通过腰椎CT或者核磁共振检查，明确有无腰椎髓核组织的突出，以及突出的部位和程度。也可以通过肌电图检查，明确损伤受压的神经以及分配的区域。医生根据检查结果，可以进一步通过直腿抬高试验进行核实，明确诊断。如果腰椎间盘突出轻度没有明显症状，只有通过腰椎CT或者核磁共振检查进行明确。一旦明确诊断，要注意腰背部的保养，避免腰椎负重的活动，必要时可以佩戴腰围。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(40237)
通常根据患者的症状、体征、物理检查，辅予影像学检查，诊断腰椎间盘突出。具体先观察症状，患者是否... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/06播放(71233)
通常根据患者的症状、体征、物理检查，辅予影像学检查，诊断腰椎间盘突出。具体先观察症状，患者是否...
2023/05/06播放(71233)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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