中日友好医院
妇产科
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怀孕39天即怀孕6周内，通常可以通过药物流产达到终止妊娠的目的。大约有80%-90%的女性能够成功终止妊娠，但依然有5%-10%左右的女性，即使通过专科医生的正确指导和用药，可能依然会出现不全流产，还可能会出现持续性且大量的阴道出血、严重腹痛等症状，甚至需要进行清宫手术达到止血目的。药物流产的禁忌症主要如下：
1、合并其他疾病：如合并炎症、较严重的贫血，或存在肝肾功能的疾病无法用药；
2、宫外孕：若时间虽然为39天，但通过超声检查发现为宫外孕，这时亦无法通过药物流产达到终止妊娠的目的。
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药物流产的结局有完全流产和不全流产，发生不全流产就是没有流干净。所以，药物流产不一定能流干净。药物流产有一定的风险，除了有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道的反应外，药流不全大出血或者阴道流血时间长是它主要的副作用。没有流出干净，有时会大出血或者导致阴道流血时间长。发生大出血是需要紧急清宫治疗的，阴道流血时间长，也增加感染以及贫血的风险。如果慎重考虑，决定药物流产，建议去当地公立正规的医院做B超等检查。如果没有药物流产的禁忌症，才可以在医生的指导下服用药物流产，终止妊娠。药流后注意观察阴道流血情况，妊娠囊排除的情况，必要时需要清宫治疗。
董立斌│东莞市黄江医院
2018/06/04收听(75863)
"药物流产适合于早期的宫内孕，进行药物流产时需要借助于药物促进绒毛的死亡，继而促进子宫收缩来帮助胚胎的排除。在胚胎排除过程中，希望能够同时将蜕膜化的子宫内膜一并排除。但是由于这样的排出只能够依靠子宫的收缩进行，因此有大约一半的病人可以自行的完全排干净。另外一半的病人由于自身的胚胎过大，或者子宫收缩力量不强，或者一些不明原因而导致不全流产。一旦发生不全流产，会造成短时间之内大量的出血，或者造成持续时间较长的淋漓不尽的阴道出血。无论是哪一种，对于孕妇的伤害都比较大。因此，如果药流之后长时间的或较大量的阴道出血，还是建议尽快就医，寻求医生的帮助和治疗。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(79985)
女性由于非意愿，或者是意外怀孕以后，考虑使用药物，而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床上应用的药物，主要为米非司酮和米索前列醇进行配合使用。一般来说，米非司酮是具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用。服用米非司酮以后，一般女性没有特殊不良的反应，少部分女性会出现少量阴道出血的表现。而米索前列醇主要是具有子宫兴奋收缩和宫颈软化的作用，两者配合使用终止早孕，完全流产率可以达到90%以上。所以，一般药物流产是可以流干净的。
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/23收听(15729)
"药流如果选择的流产时机合适，药物使用的方法正确，没有药物的禁忌症，药物流产基本能够流干净。药物流产主要是针对宫内妊娠<49天孕龄的早孕病人，选择的方式是米非司酮与米索前列醇序贯治疗达到流产的目的。药物流产首先要使用米非司酮，米非司酮主要是干扰着床，使胚胎组织坏死，同时起到杀胚的作用，米索前列醇是诱发子宫收缩使胚胎组织从宫腔内流出的作用。先服米非司酮，米非司酮服药后的第三天加用米索前列醇，米索前列醇服用后的2-6小时会使胚胎组织从身体内流出。药物流产，如果妊娠的时机选择适当、适应症掌握准确、药物方法合适，没有药物的耐药性，通常流产的成功率会超过90%。如果出现不全流产应该及时的清宫，以免出现大出血、感染等影响健康。"
王少为│北京医院
2020/06/25收听(94050)
"如果胎囊排出之后大块的子宫的蜕膜也已经一并排出，很有可能在3-7天之内子宫的创面基本上就已经恢复良好，出血的时间与平素的月经量是差不多的，这种情况下是比较好的。怀孕早期由于生理性原因或者由于病理上原因选择了药物流产，药物流产通常口服的药物需要三天的一个周期，在第三天口服了米索前列醇之后大约2-3个小时会引起比较强烈的宫缩，伴随着这样的宫缩，将会有阴道出血以及胎囊排出。但是也有一些女性在比较强的宫缩之后出现了胎囊的排出，但是大部分的子宫蜕膜没有办法一并排出，这种情况下将会导致较为严重，时间也长，出血量也大，一旦要是阴道出血量明显超过月经量，需要及时到医院去就医，必要时需要给予清宫处理，以免发生感染以及较长时间的流血导致贫血。在怀孕早期进行药物流产之后两周后出血依然没有干净，还是需要到医院去进行检查，必要时给予处理，且药流后一个月内需要禁止同房。"
2020/05/08收听(60552)
怀孕以后如果不愿意继续妊娠或者在怀孕早期出现胚胎停育，应该尽早进行药流，建议选择怀孕40-60天期间进行药流比较合适，这个时间段孕囊大小比较合适，流产成功率比较高，而且伤害比较低。怀孕药流一般来说3-5天就能流干净，第一天和第二天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇，一般当天就能将孕囊排出。在排除孕囊以后阴道流血会持续2-3天，主要是由于宫腔以内少量积血。所以药流整个过程大概持续3-5天，最长不超过一个星期。如果超过一个星期以上仍然有明显的阴道流血就不正常，应该及早来医院做B超，判断宫腔以内是否存在残留。
张露│山东省立医院
2020/04/21收听(49077)
"药物流产适用于孕早期孕囊比较小的患者，如果药物流产顺利，一般在第3天可以完全将孕囊排出。药物流产要求孕囊直径小于2cm，如果孕囊过大，有可能导致孕囊嵌顿在宫颈或者脱落困难，出现流产失败或者不全流产的可能。所以，做药物流产之前，除了明确妊娠天数之外，还应该做彩超观察孕囊的大小。如果存在生殖道畸形或者药物过敏的情况，也不适合做药物流产。药物流产一般是服药3天，第1天和第2天口服米非司酮，通常不会使孕囊排出，第3天口服米索前列醇之后6小时之内应该出现流血、腹痛、孕囊排出的情况。但是每个人对药物的敏感度不同或者生殖道的形态不同，孕囊大小的差异，临床上在服药后2天之内将孕囊排出都是正常的范围。孕囊完全排出后，阴道流血应该在两周之内结束。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/21收听(12511)
因为意外情况怀孕，选择药物流产，一般第三天服用米索前列醇以后，8个小时以内可以有妊娠囊排出，做B超检查就可以知道是否流产干净了。如果12小时以后没有妊娠物排出，做B超检查属于宫腔内残留，可以考虑及时清宫处理，否则有可能会出现长时间流血，甚至会导致出现炎症感染。当然，如果残留物比较小，比如小于1cm，也可以在医生指导下使用新生化颗粒或者益母草冲剂，促进子宫收缩，有可能会在下一次月经的时候随月经血流出，之后需要重新复查B超。
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/24收听(61572)
怀孕40天药流能否流干净，要在服药后7-10天常规到医院进行彩超检查，了解宫腔的情况。如果宫腔有异常回声或者阴道出血量比较多，就是药流没有流干净，建议行清宫术，因为时间长容易造成组织机化，导致清宫困难，对下次怀孕以及内膜会造成更大的伤害，所以要及时行清宫术。药物流产一般适用于停经49天之内的妊娠，一般常规要进行一些检查，行白带常规检查、彩超检查，了解孕囊的大小以及是否有服药的禁忌，如果是带环怀孕、疤痕妊娠或者肝肾功能有异常，不建议行药物流产。药物流产现在流干净的几率不高，所以如果怀孕了，一般情况下建议可以选择无痛的超导监测下人工流产。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/05/13收听(56987)
怀孕35天进行药流大多数人可以流干净，但是也有少部分人有发生不全流产的风险。怀孕35天如果已经通过超声确定为宫内妊娠，又排除了药物流产的禁忌证比如青光眼等，可以进行药物流产。部分患者不能够承受手术的痛苦，而且药流不会有有创性的操作，比较容易被患者接受。但是药物流产本身就存在着一定的风险，比如发生药流不全、出血甚至需要进行二次清宫等。使用药物后胚胎不能够完全排出，这种情况下需要进行二次评估，所以进行药物流产前需要让医生进行充分的评估。
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(96564)
"怀孕40天左右，药物流产能否流干净，根据每个人对药物的反应程度决定。怀孕40天符合药物流产的适应证，可以采用米非司酮片和米索前列醇片配伍的方案进行药物流产，规范使用可以提高药物流产的成功率，但并不是所有的患者，进行药物流产时都能够彻底流干净。药物流产的主要副作用是出血时间比较长、出血量多，尽管使用宫缩剂或者抗生素，但有时候疗效仍然不是很显著，所以药物流产出血时间大于一周以上，需要警惕药流不全的可能，可以行B超检查判断宫腔内是否有残留，阴道出血量多时，可以采用急诊的刮宫手术，减少阴道出血过多、感染，对患者造成的身体伤害。药物流产的成功率并非百分之百，患者需要打消药物流产，绝对是百分之百成功率的信念，需要根据具体的情况，在专业医生的指导下应用药物流产，并且药物流产需要在正规、有抢救条件的医疗机构实行，避免药物流产的过程中，出现出血过多或者宫外孕等情况，对患者的生命安全造成威胁。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(39881)
"一般情况下，药流后会有脱膜组织，排泄物流出，少于平时的月经量，呈暗红色。药流后会有大约15天的不规则阴道出血情况，具体的出血时间也是因人而异的，但如果药流后出血超过两周，还没有停止，而且出血量没有减少，这是可能药物流产不全引起的，应该立刻马上到正规的医院进行检查。如确诊是药流不全，则需要进行清宫手术，药流不全会引起出血时间过长，血液凝固功能不好，还有药流后子宫受到了感染，也会引起流血时间过长。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/30收听(14486)
"一般情况下，药物流产后，会有脱膜组织、排泄物流出，少于平时的月经量，呈暗红色。药流后会有大约15天的不规则阴道出血情况，具体的出血时间也是因人而异的。如果药流后超过2周或者2周以上，还没有停止出血，而且出血量没有减少，有可能是药流不完全而引起的，应该马上到正规的医院进行检查。如果确定是药流不完全，应该进行清宫手术，一般术后阴道出血10天也会停止。"
2018/08/12收听(33729)
"药物流产由于无创，并且使用方便，目前广泛的应用在临床当中，药物流产适用于停经49天之内，没有药物禁忌症和药物过敏史的宫内孕患者，目前使用的药流药物是米非司酮，配伍米索前列醇。正常应该是服药3天，第3天口服米索前列醇之后，一般应该在半小时到6小时之内孕囊排出.但是由于个体差异，患者对药物的耐受性不同、孕囊大小不同、生殖道的形态不同等等因素，有可能导致孕囊排出延迟，或者是流产失败的可能，所以一般临床上在口服米索前列醇之后1-2天内，如果能将孕囊排出，都是正常范围，如果48小时后仍不见孕囊排出，应该及时到医院检查是否是不全流产。"
2018/07/30收听(72359)
药物流产就是服用米非司酮和米索前列醇，终止怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠的一种流产方式。服用药物流产，可能会出现流产不全或流产失败，是药物流产最为主要的弊端，这个是没有办法完全避免的。在进行药物流产时注意以下几方面，可以尽可能的避免或者减少流产失败、流产不全：1、药物流产之前首先要做好超声检查和实验室检查，明确妊娠周数，掌握适应症，排除禁忌症；2、有长期的慢性子宫内膜炎症性疾病的情况下，不适合进行药物流产；3、如果有反复多次的清宫史或者人工流产手术史，进行药物流产时也容易导致流产不全；4、一定要遵医嘱正确服用药物；5、服药后要进行一些力所能及的活动，促进子宫收缩，不要长时间的卧床。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(40209)
药流后女性主要的绒毛组织排出后，会留有蜕膜组织，通常需要7-10天才能排出体外，会伴有少量出血... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/20播放(61834)
药流后女性主要的绒毛组织排出后，会留有蜕膜组织，通常需要7-10天才能排出体外，会伴有少量出血...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/07/20播放(61834)
"药物流产如果流产比较干净，流血的时间和以前的月经期一样，流血的量和以前的月经量也差不多。如果流产不完全、宫腔内有残留，血会淋漓不尽、量时多时少，可能会持续十天、半月，甚至长达20多天都有可能。所以药流后七天要常规回到医院做一个B超的复查，看看宫腔内有没有残留、内膜线有没有清晰。如果B超提示宫腔内有不均质的回声或者强回声的团块，考虑不全流产的可能性比较大，尽量尽早的做一个清宫术，清除黏附到子宫内膜上的蜕膜或者胎膜样的组织。这样可以减少出血，也可以减少细菌上行性感染。药流当天留排组织的时候可能流血会多一点，如果流产比较完全则药流之后流血比较少，一般是小于等于月经量，流血天数也和月经期一样。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/28收听(87202)
"药流阴道流血的时间，一般在7-10天左右能干净。药流与人流不同，药流是通过服用药物先杀死胚胎，再促进子宫收缩帮助胚胎排出。一般情况下，药流的成功率只有60%-70%。药流的排胎过程相对较慢，所以阴道流血时间较长，往往需要7-10天左右才能干净。如果出现药流不全的女性，相对阴道流血量会多，而且干净的时间需要更久。医生建议一般药流后一周，一定要到医院复查一下B超，如果B超提示有药流不全，应尽早行清宫术。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/25收听(97033)
"药物流产的成功率一般在80%-90%左右，有10%-20％的人出现药流失败。药物流产就是联合米非司酮和米索前列醇，用药物的作用促使子宫内膜剥脱，连同孕囊、蜕膜样的组织一同排出体外达到流产的目的。流产的成功率和以下几个因素有关，比如以前的孕产史、有没有多次的流产、有没有多次的宫腔内操作、有没有合并子宫内膜炎、有没有子宫疤痕、药物的敏感性有很大的关系。如果多次做过药流或者人流，这一次再吃药，其成功率比较低。如果子宫做过两次或三次剖宫产，有子宫疤痕且孕囊在疤痕周围，这时候药流成功率比较低。另外不但成功率比较低，而且还出现大出血的情况，必要时做子宫动脉介入栓塞来止血。"
2019/04/25收听(36759)
"女性在服用药物流产药时，第三天妊娠囊和蜕膜就能够排泄出来。要想阴道流血彻底干净，在流产后一周左右的时间才能流干净，女性在服药第三天妊娠囊和蜕膜排泄出来，需要及时与怀孕时的妊娠囊的大小作对照，如果与排出妊娠囊相符才视为流产成功。若是存在有药物流产不全或者有妊娠囊残留物的情况下，女性会出现有阴道流血时间延长，会影响子宫的复旧，需要及时给予清宫处理，以防止出现宫腔感染。女性在药物流产后要及时做B超进行复查，查看子宫腔以及子宫复旧情况，以便及早给予对症处理。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/14收听(43594)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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