南宁市第一人民医院
心血管内科
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早期如果存在心绞痛症状，即胸闷、胸痛症状，首先需要在胸闷、胸痛发作时及时检查心电图，这样才能发现存在改变。没有症状时检查心电图，不一定可发现存在心肌缺血。如果存在胸闷、胸痛症状时检查心电图，会出现相应心肌缺血表现，心电图可以反应出来。
另外出现胸闷、胸痛症状可以进行试验性治疗，例如含服硝酸甘油、速效救心丸，如果能够很快缓解则提示可能存在心绞痛情况。还可以进行冠脉CT或冠脉造影检查明确冠脉情况，以确诊有无心绞痛。
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"当患者发生心绞痛的时候，马上要让患者停止一切的活动，保持安静，尽量使自己平静下来，不要过于紧张，慢慢的坐下来或者是躺下来休息，并舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，心绞痛的症状经过休息或含服药物以后可以缓解。如果症状不缓解，就再次舌下含服药物，同时拨打120等待急救。到正规医院进行全面的体检，明确病因，积极治疗原发病，减少或者避免心绞痛的发作，平时要保持良好、平稳的心态，避免情绪过于激动，养成良好的排便习惯，避免便秘发生，这些都是预防心绞痛发作最好的办法。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(99215)
冠心病是引起心绞痛最常见的原因，冠状动脉发生了粥样硬化的斑块导致血管管腔的狭窄，在心肌耗氧增加的情况下会导致心肌的供血相对不足而出现心绞痛的症状。有的患者冠状动脉没有明显的狭窄，而是血管的痉挛收缩导致心肌供血不足，出现心绞痛的症状，称之为冠状动脉痉挛性疾病。肥厚性心肌病的患者，因为左室流出道的梗阻而造成冠状动脉的供血不足，也会引发突然的胸痛和心绞痛的出现。主动脉瓣的狭窄，也可以影响冠状动脉的供血而引起心绞痛。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(91297)
心绞痛患者不一定是冠心病，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃或侵蚀，导致血栓形成，阻塞冠状动... 冯英│山西省心血管病医院 2021/01/11播放(77029)
心绞痛患者不一定是冠心病，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃或侵蚀，导致血栓形成，阻塞冠状动...
冯英│山西省心血管病医院
2021/01/11播放(77029)
"心肌缺血有心绞痛，主要考虑冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，在心脏负荷增加的情况下，导致心肌缺血、缺氧而引起的临床综合征。冠心病的发作表明，冠状动脉狭窄已经到了比较严重的程度，需要积极的给予治疗。要积极的改善生活方式，避免诱发心肌缺血的因素，使用抗心肌缺血的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸酯类的药物等，还要给予他汀类的调脂药物、抗血小板药物、ACEI或ARB类药物等预防心肌梗死，改善患者预后。如果经过规范的抗心绞痛治疗，患者心绞痛仍然反复发作，建议行冠状动脉造影，以明确是否需要给予血管重建治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(91535)
"检查心脑血管疾病的项目比较多，主要是根据患者的症状、查体，以及相应的辅助检查明确。心脑血管疾病包括很多，如高血压、脑梗死、动脉粥样硬化，都属于心脑血管疾病。如果患者平时比较健康，也没有明确的冠心病、脑梗死的病史，主要是去心内科就诊，监测血压、血脂、血糖，以及心脏彩超、颈动脉彩超、椎动脉彩超和心电图等，对于人的心脑血管疾病可以有大体的认识。通过这些基本的检查缩小检查范围，看自己是不是有心脑血管疾病。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/18收听(77170)
心里发空最常见有两种情况：第一种情况属于生理性改变，由于在失落、难受等抑郁情绪发作时出现的感觉性异常。如果患者不合并其他的明显不舒服感觉，建议进行轻微的活动并进行深呼吸，当情绪平稳之后症状会自然缓解。第二种情况为病理性改变，最常见于室性早搏，患者会间歇性的出现心里空一下漏跳的感觉。如果存在这类情况，建议到医院进行24小时动态心电图检查。如果全天的室性早搏次数较少，一般不需要刻意进行治疗，只需要在生活上注意休息，平稳情绪，并减少刺激性食物的摄入。如果患者早搏次数非常多，或者已经合并头晕、心悸、胸闷等血流动力学改变症状，则需要进行抗心律失常治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(98588)
"年轻人如果存在心肌病，一定要进一步明确是什么类型的心肌病。年轻人如果存在心肌病，很有可能是肥厚性心肌病。如果患者是肥厚性心肌病，建议可以口服β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果患者合并有心力衰竭的症状，建议患者还可以联合口服螺内酯、地高辛、利尿剂等药物来改善心衰的症状，除此之外，有一些患者可能合并有心房纤颤，可以结合抗凝治疗，建议口服新型口服抗凝药，比如达比加群。如果患者口服治疗效果不佳，同时还存在流出道梗阻的现象，还可以进行室间隔切除术。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(43254)
心脏病是心功能出现异常的一大类疾病的总称，包括各种先天性心脏病、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病以及不同类型的心律失常。得了心脏病先要对心脏病的病情程度和风险进行评估，经常采用的检查主要有心电图、运动平板试验、超声心动图、冠状动脉造影、心肌核素检查等。根据心脏病的类型不同可以采取不同的治疗措施，大部分心脏病需要以药物治疗作为基础。对于部分结构性心脏病和冠心病，可以采用微创介入治疗的方法，在很大程度上改善患者的预后。
张虎│中日友好医院
2020/05/04收听(90894)
"心内膜炎患者的具体存活时间一般取决于引起心内膜炎的病因以及是否经过积极的治疗。对于大多数的患者，心内膜炎有明确的病因，比如存在先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损等情况。这样可能在房间隔或室间隔的水平，有左右的血液分流，导致心内膜损伤，一旦有细菌入血，细菌就可以在心内膜相应损伤部位繁殖，引起心内膜炎。还有一些瓣膜疾病，都可以引起心内膜炎的发生，比如主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣的狭窄或关闭不全。这些疾病会造成心脏的血液动力学障碍，影响心脏功能，比较容易发生心功能不全。若这样的患者不积极治疗，有效存活时间在5年左右。而心内膜炎如果感染特别危重，可能存活时间只有几个月，甚至1个月左右。所以需要积极针对心内膜炎进行治疗，同时要治疗其引起心内膜炎的相关疾病。如果对房缺、室缺等心脏结构异常进行了外科手术，并且对心内膜炎进行手术治疗，修复瓣膜，去除细菌赘生物，则有效存活时间可能超过20年。患者要远离可诱发感染的环境，注意保暖，预防感冒，遵医嘱坚持服药，定期复诊。注意饮食规律，均衡营养，适度活动，合理休息，以增强机体的抵抗力；保持口腔和皮肤清洁。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/07收听(83259)
若患者有心脑血管疾病症状，应注意低盐、低油、低脂饮食，同时应保证足够的蛋白质摄入，患者还应多吃... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(88920)
若患者有心脑血管疾病症状，应注意低盐、低油、低脂饮食，同时应保证足够的蛋白质摄入，患者还应多吃...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/08/04播放(88920)
"做子宫彩超检查，如果发现有心管搏动，说明胚胎组织有胎心，胎儿已经存活，怀孕的早期孕妇需要注意休息，避免劳累和熬夜，同时需要避免接触有毒、有害的物质，以及射线等，避免对胎儿造成影响。怀孕早期，需要在医生指导下口服叶酸，避免叶酸缺乏，引起胎儿先天神经管发育畸形。要注意养成有规律作息习惯，保证充足睡眠，不要熬夜，需要适当参加室外体育锻炼，有利于保持心情舒畅，对胎儿发育很有帮助。饮食方面注意少食多餐，均衡饮食，加强营养，可以吃清淡、易消化、含维生素比较多，以及含蛋白质丰富的食物，不要吃辛辣刺激和生冷、寒凉的食物，怀孕前三个月需要忌房事，定期做产检。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(50502)
"心肌病是由于各种疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等造成心脏肌肉损伤，严重影响心脏的收缩以及舒张的功能。如果92岁的老年人患有心肌病，可以采取保守治疗。在保守治疗方面，主要以药物治疗为主，代表药物有米力农、地高辛、螺内酯、新活素、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物能够缓解心脏的收缩以及舒张，可以提高心脏的功能。另外，还要注意饮食多吃清淡，不要吃油腻、高盐的食物，才能使患者的寿命进一步延长。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/22收听(50949)
有心管搏动之后也有可能会出现胚胎停止发育，有心管搏动只能说明检查当时没有胚胎停育，但不能保证以... 智明春│北京医院 2021/02/05播放(69564)
有心管搏动之后也有可能会出现胚胎停止发育，有心管搏动只能说明检查当时没有胚胎停育，但不能保证以...
智明春│北京医院
2021/02/05播放(69564)
有心血管疾病的病人，最好是吃植物油，且最好不要摄入过多动物油。植物油为不饱和脂肪酸，其对于甘油... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/03/17播放(88246)
有心血管疾病的病人，最好是吃植物油，且最好不要摄入过多动物油。植物油为不饱和脂肪酸，其对于甘油...
2023/03/17播放(88246)
心绞痛是由于心肌供血不足导致，而导致心肌供血不足的原因有多方面。平时熬夜、作息习惯不好、生气、情绪激动、高血压、高血脂、肥胖、长期精神压力过大、年龄超过40岁以上都容易导致心肌缺血，引起心绞痛。特别是有慢性疾病史，比如既往有糖尿病史、高血压病史、脑梗塞病史的病人都有发生心绞痛的可能。有心血管病家族遗传史，更容易发生心绞痛，其是冠状动脉粥样硬化造成的心肌短暂的供血不足。如果心绞痛反复发作，就有发生心肌梗塞的风险。有心绞痛病史的人一定要规范诊治，时刻检测血压血脂，在心血管医生指导下应用改善心肌供血的药物预防或治疗心绞痛。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(29734)
出现腹部绞痛的原因很多，主要包括胆道系统的胆绞痛以及胃肠道痉挛痛。胆道系统的结石常常会出现阵发性的胆绞痛，多数在暴饮暴食或者饮酒后出现，主要以右上腹为主，病情严重的时候可以出现局部的压痛、反跳痛明显。另外胃肠道的痉挛也会产生腹痛，比如肠梗阻的患者常常会出现腹痛，同时伴有腹胀、排气排便停止，甚至单纯性的痉挛也会出现腹部的绞痛。所以如果出现腹部绞痛时，需要联系其他症状才能明确诊断，必要时需要完善腹部CT、彩超、胃肠道结肠镜，才能明确诊断。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/21收听(24132)
"有心血管搏动能否还会发生胎停是不一定，因为很多人在怀孕两个月以后也会发生胎停。正常情况下，在怀孕的50天以内就应该看到胎心搏动，如果这个时候很正常，不能代表以后也是正常，定期的做好孕期检查是非常必要。如果在怀孕的过程当中出现腹痛、阴道流血或者妊娠反应突然消失，就要及时到医院去做检查，有可能会发生胚胎停止发育。怀孕以后一定要放松心情，主要吃容易消化的食物，要少食多餐，不要做剧烈的运动，对于保胎是非常有好处。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/07收听(73602)
胸口突然出现绞痛如果是在体力活动或者情绪激动以后出现，要考虑有心绞痛的可能性。出现心绞痛一般休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以在3-5分钟之内缓解，考虑是单纯的心绞痛。如果出现胸口疼痛的时间超过了30分钟而且伴有大汗、濒死感而且休息完全不缓解，含服硝酸甘油基本无效则要考虑心肌梗死的可能性。还有一种情况临床上比较罕见是主动脉夹层。因为血压的突然升高导致了主动脉内膜的撕裂，也会出现严重的绞痛甚至表现为撕裂样的疼痛。这种情况需要立即完善主动脉的增强CT来确诊。
肖明│山东省立第三医院
2019/09/02收听(15967)
"肚子突然绞痛有以下原因：1、急性肠胃炎，除会有肚子绞痛的症状，还有恶心、发烧、腹泻等症状，可以口服肠炎宁、诺氟沙星、思密达等药物治疗，如果症状没有缓解，需要马上到医院就诊。2、受凉、受潮，晚上睡觉没盖好被子时小腹着凉，下雨天鞋子受潮等都会导致肚子绞痛，可以喝姜汤暖胃，也可以热敷小腹，如果症状不能缓解，可以口服奥美拉唑等药物。3、吃受到污染或者变质的食物，会导致肚子绞痛，吃太多过辣食物，或者喝太多冰水也容易导致肚子绞痛，需要到医院就诊。4、消化性溃疡，按压时会找到痛点，吃完饭或者空腹的时疼痛感会更强烈。5、阑尾炎，表现是右下腹疼痛，用手按压也可以找到痛点。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(94063)
"突然感觉心前区出现绞痛，首先要排除冠心病心绞痛可能。冠心病心绞痛主要发生人群为男性、高龄（主要是年龄超过45岁）、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、熬夜、缺乏锻炼、A型性格者等，还有很重要的一点是如果患者有抽烟的习惯，也容易得冠心病心绞痛。此类患者临床上经常会出现活动以后心前区不适，胸闷、胸痛或者仅为胸部不适感，持续时间多不长，大多为3-5分钟，不超过15分钟，更不超过半个小时。一般不会出现明显的出汗，若有明显出汗，往往疼痛时间也加长。患者口服硝酸甘油或速效救心丸后，大多可以在1-2分钟之内缓解。如果持续胸痛持续不缓解，甚至愈演愈烈、明显加重，则考虑急性冠脉综合征可能，需要即刻到当地有资质的医院胸痛中心或者急诊科或者心内科就诊。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/17收听(83341)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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