郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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结石的排出通常是生理过程，通过输尿管蠕动及尿液输送，将结石运输至膀胱，然后通过尿液再排出体外，药物治疗主要是辅助生理的排石过程。正常结石，如位于肾脏内部的结石，通过尿液随着水流、尿液进入输尿管，然后通过输尿管的蠕动，将结石随着尿液运输至膀胱，膀胱排尿时，结石就顺着尿道排出体外。使用的药物通常起到舒张输尿管的作用，尤其是舒张输尿管末端。输尿管、膀胱连接处为整个运输通道最狭窄的地方，直径最大为6mm，因此保守排石的结石直径上限为6mm。
使用α受体阻滞剂，如哈乐，能够扩张输尿管末端，结石就容易运输至膀胱，容易排出体外，因为尿道直径远大于输尿管直径。还可使用排石颗粒、促进输尿管蠕动的药物，甚至用利尿剂，通常建议多饮水，即多产生尿液来输送结石。还可以多运动、多活动，如蹦跳等机械性震动，能够防止结石停留在某个部位过长而引起炎症，促进结石向下排出。
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肾结石排石过程中最常见或最明显的感觉是疼痛，具体如下：1、疼痛位置：结石在移动过... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/20播放(59905)
肾结石排石过程中最常见或最明显的感觉是疼痛，具体如下：
1、疼痛位置：结石在移动过...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/20播放(59905)
"肾结石在自然排出体外的过程中可以引起肾绞痛，表现为突然发生的疼痛，开始于背部、腰部，沿着输尿管向下腹部、大腿内侧以及外阴部放射，患者可以同时伴有排尿困难、恶心、呕吐、烦躁不安等症状。肾绞痛必须立即处理，可以应用抗胆碱类、黄体酮类、钙通道阻断类的药物暂时止痛，必要的情况下也可以用哌替啶类的药物止痛。如果结石卡在输尿管内无法排出体外，可以根据具体的情况考虑体外冲击波碎石，对于部分有并发症的肾结石，可以考虑手术取石。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/27收听(71050)
肾结石的排石时间主要取决于结石大小，具体如下：1、结石直径＜0.6cm：通常可以... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/03/31播放(62990)
肾结石的排石时间主要取决于结石大小，具体如下：
1、结石直径＜0.6cm：通常可以...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/03/31播放(62990)
"肾结石排石的过程需要的时间，目前并不能够肯定。如果比较小的结石，积极治疗以后可能1-2天就能排出来。但是比较大的结石，排出过程中不仅有疼痛，持续时间也比较长，肾结石的排石过程和肾结石大小有一定关系。如果发现了结石以后，结石的大小并不是太大，这时候可以通过让病人多喝水、多排尿、多活动，可以再用一些帮助排石的药物，像排石颗粒等，这样能够促进结石的排出。如果比较小的结石，经过多喝水、多排尿等方法以后，有的可能很快排出来了。如果比较大的结石，在排石的过程中，特别是经过输尿管的三个生理狭窄过程中，排石速度会比较慢，有时候甚至会卡住，需要外科手术的干预，把石头取出来。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(48777)
"肾脏结石排石的反应主要是腰痛，在排石的过程中结石会进入输尿管中，这时可以造成输尿管梗阻。梗阻可能是完全性梗阻，也可能是部分性梗阻，肾脏产生的尿液在排出的过程中一部分就会蓄积在肾脏这里；另一部分排入膀胱，患者肾脏的压力升高，就会产生腰痛的症状。所以患者如果突然出现腰痛，则往往提示结石已经进入了一个梗阻部位，正在下排的过程中。这时需要到医院进行对症止痛处理，患者需要适当多饮水、多运动、多跳跃，通过尿液的冲刷和一定重力性的作用促进结石排出。在拍石过程中，疼痛的位置会发生变化，比如肾结石进入输尿管上段，表现为腰痛，伴有上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。但是如果结石继续下排，进入输尿管的下段或者末端，则患者会逐渐有下腹部疼痛，伴有尿频、尿急或者伴有始终想排便感。如果结石完全排除膀胱中，则上述症状可以立即缓解或者消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/26收听(52790)
肾结石的排石治疗需根据结石的大小选择合适的治疗方式：1、1.5mm以内的较小结石... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(51190)
肾结石的排石治疗需根据结石的大小选择合适的治疗方式：
1、1.5mm以内的较小结石...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(51190)
一般特别小的结石，它都能够自由的排到体外。也就是说成年人我们大概对于男性和女性来说，5mm以内的小的结石都能够顺利的通过输尿管的狭窄部位，然后通过尿流排到体外。一般大于5mm小于一公分的结石在临床上可以通过利尿治疗来进行排石的治疗。具体还要根据结石的成分一般常用的药物，α受体阻滞剂能够松弛输尿管和膀胱的比较狭窄的平滑肌，能够促进结石白排出体外。另外还有一种药物就是钙离子阻滞剂，它也是通过阻碍钙通道变化能够使输尿管的平滑肌和膀胱的平滑肌松弛。最常见的治疗方式是α受体阻滞剂，一般广泛应用于临床。钙离子阻滞剂也是一个常见的应用于结石排石的治疗药物。
2017/07/10收听(33187)
患有肾结石的时候结石越小、越光滑则越容易排出体外，一般人体处于站立位，而且要不停的做跳跃运动，同时要多喝水，这时结石可能会随着尿流往下滑并排出体外，这是针对0.6cm以下的结石，通过这个措施自然排出体外的几率很大。但是0.6-1cm的结石通过这个措施排出的几率减小，需要考虑体外冲击波碎石将结石碎成小的颗粒后再多喝水、多运动，很快的排出体外。针对1cm以上的结石通过这些措施是无法排除体外的，需要做手术取石或者手术碎石，将结石碎的越小则越容易排出体外，还可以口服缓解输尿管平滑肌痉挛的药物，使输尿管扩张后结石也更容易快速排出体外。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/20收听(40238)
"临床上肾结石的排石方法，有以下三种：一、保守治疗，即口服药物荡石片。二、体外冲击波碎石，常用于单个输尿管结石或者位置较浅的肾结石，行体外冲击波碎石，部分患者可通过一次冲击波碎石排出，部分患者一次冲击波治疗失败，需要第二次或者第三次治疗。三、手术取石治疗，适用于输尿管结石和肾结石位置较深，个数较多。如果是双侧肾都有结石，先治疗肾结石少的一侧，置入输尿管支架，手术取石治疗。三种方法要根据患者结石的位置、大小、多少，来确定具体的治疗方案，建议患者到正规医院及时就诊，防止错过最佳的治疗时机。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/05收听(74436)
"排石过程中可能会出现如下症状：1、疼痛，在结石下排的过程中，可能会造成不同程度的疼痛，这时可以产生间断或者持续性疼痛，比如出现间断腰痛、间断腹痛等，有时结石在排石的过程中停留在某处，则梗阻解除以后不会产生任何疼痛，或者造成了持续性梗阻，则可以导致疼痛进一步的加重。2、血尿，结石在排出的过程中，导致了局部黏膜的损伤，造成黏膜破溃出血，这时可以出现尿色发红或排尿出血等情况。3、尿频、尿急，不同的部位，结石可产生不同的刺激症状，比如结石排入输尿管下段或者膀胱的壁间断段。这时可以出现明显的尿频、尿急等膀胱刺激感。4、恶心、呕吐症状，如果结石由肾脏排入输尿管，进入输尿管的上段，则可以刺激输尿管引起反射性的恶心、呕吐等伴随症状。"
2020/03/10收听(29450)
"肾结石体积在两厘米以下的，可以先做体外冲击波碎石治疗，治疗以后回家要多喝水、多运动，这样可以促进结石的排除。如果肾脏结石大于两厘米以上，就需要做手术治疗，手术当中可以直接取除肾结石。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(36468)
肾结石排石主要指两种情况，第一种，指肾脏里的微小结石保守排石的时间，一般服用排石药物后观察1-2周肾脏结石排出的情况。第二种，指肾结石经过微创手术后的排石过程，目前采用的肾脏结石微创手术主要指输尿管软镜手术，软镜碎石术后一般需要留置输尿管双J管1个月左右再拔除，留置双J管期间也有一定的排石情况。双J管拔除之后是结石主要排出的时期，一般在拔管后的1周内结石会大量的排出，所以拔管之后需要多饮水、适当运动帮助肾脏结石的排出。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/22收听(70028)
"肾结石排石的方法的确定，要根据结石的位置、大小、多少来判定。一、肾结石较小，一般小于0.6mm，位置较浅，可自行排出，不需要口服药物，通过多饮水，勤排尿，剧烈运动即可排出。二、体外冲击波碎石，见于位置较浅，个体较大，症状较明显的患者，可以通过体外冲击波碎石，部分患者通过一次碎石，结石可完全排出，部分患者疗效较差，须要进行第二次和第三次碎石。因为结石的质地不同，所以效果也不完全相同。三、手术取石，见于位置较深的结石，且数量较多，如双侧肾结石都有，可以先治疗肾结石较少的一侧，放入输尿管支架手术取石治疗。所以，肾结石排石的方法要根据不同的病情来确定。"
2019/01/05收听(31308)
"肾结石的排石方法有很多，必须具体问题具体分析，对于直径小于0.5cm的结石。这种情况主要就是物理治疗为主，包括适当的多运动，多喝水，同时辅助吃排石药物，绝大多数都有希望将结石排出体外。运动推荐爬楼梯、跳绳、慢跑等。喝水量要大于2500ml，药物推荐排石颗粒、肾石通等。如果结石大于0.5cm，小于1.2cm，推荐考虑体外震波碎石，通过这种方式将结石击碎变小，再辅助多喝水，吃排石药物。如果结石大于1.2cm，推荐行输尿管软镜碎石，对于更大的结石，推荐行经皮肾镜碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/18收听(88626)
肾结石指的在肾盂或者肾盏里面长了结石，能不能排石取决于结石情况，比如结石大小、位置，往往取决于... 何峰│北京积水潭医院 2019/08/29播放(72313)
肾结石指的在肾盂或者肾盏里面长了结石，能不能排石取决于结石情况，比如结石大小、位置，往往取决于...
何峰│北京积水潭医院
2019/08/29播放(72313)
"肾结石排石方法包括药物排石、溶石治疗以及手术治疗三种方式。首先是药物排石，药物排石适用于直径比较小的结石，一般来说要小于0.5cm以下，可以服用排石汤或者排石冲剂，同时建议患者大量饮水，适当的活动，一般可以将结石排出。溶石治疗用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石，尿酸和胱氨酸在碱性尿液中的溶解度明显增加，因此碱化尿液是溶石治疗的关键，我们可以服用碱化尿液的药物，如枸橼酸钾、碳酸氢钠等，而且还可以有口服溶石法、静脉给药溶石法和直接灌注溶石法。手术治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术。体外冲击波碎石适用于直径大于0.5cm以上，但是小于3cm以下的结石。输尿管肾镜取石适用于输尿管中下段的结石，经皮肾镜取石一般来说对于较大的结石可以考虑。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/16收听(97831)
"肾结石排石的费用要根据治疗方案定。常用的治疗方案有三种：一、药物治疗；二、体外冲击波碎石；三、手术取石。药物治疗常用的药物为荡石片，治疗疗程为5-7天，花费在200-300元之间。二、体外冲击波碎石，需要在医院行彩超或者腹部平片定位下治疗，每个结石碎石一次费用在1500-2000元之间，部分患者可出现一次碎石失败，需要第二次碎石或者第三次碎石的可能。三、手术取石，建议到泌尿外科就诊，行输尿管支架植入术手术取石，费用在10000元左右，要根据患者病情及结石数量的多少，到正规医院治疗，不要应用偏方，会延误患者的病情。"
2019/01/05收听(64646)
肾脏结石排石，其实主要是通过尿液的携带，来将结石排除体外，可以辅助一些排石的药物。临床上最常用的药物包括有尿石丸、排石颗粒或者枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。中成药物主要是起到增加尿量的，促进尿液中携带的作用来将结石排出。枸橼酸酸氢钾钠颗粒这种药物，它主要是提高尿液的PH值，来达到溶解结石的目的，但并非所有的结石都可以达到溶解的目的。长期服用以后，尿液的pH值稳定在7左右，可以使得结石表面张力减小，结石出现有较小的崩解。这样在排石的过程中，结石排出相对比较顺利，可以降低表面的光滑度，并且枸橼酸盐能够抑制结石体积进一步的增大，从而起到排石的作用。但如果结石的体积过大，需要进行体外冲击波碎石，将结石体积减小以后再口服药物来进行排石，否则没有机械性的碎石，结石体积较大则不能通过输尿管发生排石反应。
2020/05/15收听(11524)
"有肾脏结石出现血尿不是排石的信号，在排石过程中结石可能导致局部黏膜出血引起血尿，但血尿并不是排石的信号，也有可能是结石合并感染，结石的位置没有发生变化，但是因为感染出现泌尿道黏膜充血、出血而表现为血尿。排石过程中还可能造成一过性腰腹部疼痛，但并非腰腹部疼痛就是排石的信号，也可能是结石在肾盂之内活动，造成暂时性梗阻而出现疼痛。所以排石过程中可以出现血尿或者疼痛，但是有血尿或者疼痛并不一定就处在排石。建议到医院进行检查，行B超或者CT等检查来动态观察结石位置的变化情况，同时对于结石体积较大的患者，需要考虑体外冲击波碎石、手术碎石等方式，将结石的体积减小或者直接将结石去除体外。"
2019/12/27收听(28902)
肾结石的病人出现腰痛或者腹痛，就预示着有可能会出现排石。肾结石的排出主要取决于其大小、位置等，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(53443)
肾结石的病人出现腰痛或者腹痛，就预示着有可能会出现排石。肾结石的排出主要取决于其大小、位置等，...
2023/04/25播放(53443)
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