肾结石多大需碎石_有来医生

陶婷婷
副主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

泌尿外科

肾结石多大需碎石

2021-01-06 16:15播放 :

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视频内容

当患者结石直径大于6mm，或药物无法缓解疼痛时，建议采用外科干预措施来治疗。体外冲击波碎石治疗是其中比较方便、简单、经济的治疗方法，其通过X线或者B超对结石进行定位，利用高能量冲击波聚焦在结石上，然后通过释放大量能量使结石碎裂，其较适合于直径小于2cm的肾结石和1cm以下的输尿管结石。对于直径超过2cm的肾结石，或者是鹿角形结石，推荐采用经皮肾镜碎石取石术、经皮肾镜或输尿管软镜联合体外冲击波碎石术。

需注意对于结石下面有梗阻、怀孕、有出血性疾病、严重性心脏病，甚至是过度肥胖者，均不适合做体外冲击波碎石术。一般结石越大，患者需要再次碎石的风险越高，但通常不推荐碎石次数超过3-5次，并且2次碎石间隔应该在10-14天。

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"肾结石的形成一般跟环境因素、饮食习惯、种族等有直接的关系。对于单发的肾脏结石，一般根据结石大小的不同，治疗方法也不一样，通常需要碎石的肾结石一般直径多在6mm以上。6mm以上至2cm之间的肾结石，如果尿路不存在有梗阻情况，首选体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石安全有效，可以将结石打碎，对人体创伤又小，不会像手术创伤大，如果是较大的结石或者多发的肾结石，通常体外冲击波碎石不太适合，可以通过手术碎石的方法，手术碎石的方法一般是钬激光或者通过气压弹道的方式将结石打碎。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/28收听(82831)

肾结石多大需要碎石？

"结石横径小于六毫米时，而且没有尿路梗阻的患者通过保守治疗排出的几率高；当结石横径大于六毫米的时候需要碎石；结石小于两厘米的，可以先行体外冲击波碎石术治疗。体外冲击波碎石术是用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，随着尿液排出到体外，术后会有大量的小结石残留在体内，所以需要服用排石药物、多喝水等方法来促进小结石尽快排除并排干净。如果通过两次体外碎石没有击碎结石，则需要改用微创手术的方法，如果结石横径大于两厘米，再建议直接行胃肠手术碎石。"

语音时长01:17''

何峰│北京积水潭医院

2017/07/10收听(90961)

肾结石多大需要碎石

"肾结石是十分常见的一种疾病，临床上对于6mm以上的结石，2cm以内的结石，通常不能自行排出，可以首选体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石对肾结石治疗有一定的适应症，首先患者不可以太胖，太胖由于定位比较困难，很难准确的对结石进行定位，所以很难操作。如果患者存在先天性的脊柱畸形，也是不推荐行体外冲击波碎石的，这样也会影响对结石的定位。如果存在有结石远端尿路梗阻，比如输尿管狭窄，还有其他原因造成的尿路梗阻，都不适合行体外冲击波碎石治疗。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/09/22收听(46378)

肾结石多大需要碎石

"肾结石是泌尿外科的常见病，多发病，对于肾结石的治疗需要根据结石的大小来进行决定。肾脏结石的大小如果大于6mm，需要进行碎石治疗。因为大于6mm的结石是不可以自行排出体外，药物排石通常也是无效。体外冲击波碎石对人体创伤相对较小。如果1次碎石不成功，可以接着2-3次进行体外冲击波碎石。如果结石质地坚硬或者结石较大，或者大于2cm，或者是鹿角型的结石，可以考虑行经皮肾镜碎石取石手术。"

语音时长01:09''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/05收听(46437)

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肾结石多大需要碎石，需要根据结石的大小决定：

1、直径＜5mm的结石：多数可通过输...

蔡林│北京大学第一医院

2021/06/09播放(81210)

肾结石多大需要碎石？

从肾结石来说肾里边可以装更大的结石，对于5、6mm的输尿管结石，一般成年男性和女性大概有接近90%的可能性，能够把它排除到体外，也就换句话说大于6mm到接近一公分或者两公分的这样一个结石，就需要进行手术干预或者体外碎石的这样的一个一个治疗。那么结石在肾脏里面，一般不只是单单根据肾脏的结石大小，要看是否引起肾脏积水、引起肾脏感染。对于常见的来说一般一公分以内的结石，如果不引起肾脏积水和感染，就不需要这样的手术或者体外碎石的干预。如果有肾脏积水合并了肾盏的积水，或者肾盏憩室畸形的情况发生的时候，或者病人有出现腰痛的症状这样的情况，就需要进行体外碎石或者手术干预治疗。

语音时长01:06''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(16727)

肾结石多大需要碎石？

"肾结石大小在2到3cm的，可以选择体外碎石；大于3cm者，首选是手术治疗。应结合患者个体的情况，有没有合并输尿管的结石，有没有合并肾积水，有没有合并前列腺增生等其他全身疾病。选择治疗方法要结合病人的具体情况，在医生的医嘱下选择治疗方法，没有一种治疗方法是万能的。"

语音时长00:56''

孙广伟│湖北省荣军医院

2017/10/11收听(56751)

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小于5mm的输尿管结石，90%成年人可自行排出体外；大于6mm的肾结石，需进行手术干预或者体外...

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肾结石碎石常包括体外碎石与经皮肾镜的激光碎石等微创手术方法，肾结石大小碎石视具体情况而定：

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肾结石的治疗应根据结石大小、部位、患者肾脏功能等而定。按国内外泌尿系结石治疗指南，及医生的专业...

廖邦华│四川大学华西医院

2018/07/26播放(98040)

肾结石多大需要碎石？

多大的肾结石需要做碎石？这里碎石主要指的是体外碎石。肾结石一般根据大小，还有多少，可能选择的治疗方案也是不太一样，通常情况下，＜0.6cm的结石，也就是6mm以下的结石很可能会通过自然排除，这种叫做小结石，小结石通常我们主张多运动、多喝水，可以辅助的一些排石的药物治疗，这种情况下多数是能自行排出的，可能是不需要碎石，太大的石头，有时候体外碎石效果又不好，比如2cm以上的结石，这时候结石很大，碎石可能是一次碎不干净，反反复复的碎，碎的次数多，可能会对肾脏会有一些潜在的损害，所以太大的结石一般也不主张碎石，所以多大的结石适合碎？一般就是2cm以下，0.6cm以上，这个区间大小的结石可以尝试体外碎石，碎完以后还要定期复查，看看碎的效果怎么样，因为有的石头比较坚硬，可能不是一次就能碎得开;有的结石貌似挺大，但是碎完以后碎的效果非常好，所以一边碎石一边要复查。

语音时长01:43''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/12/05收听(66875)

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肾结石根据结石大小选择不同的治疗方案，0.6cm以下的结石，多运动、多喝水，辅助排石药物，多数...

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/24播放(67436)

肾结石多大需要碎石

"通常情况下，有以下几种情况：一、1cm以下的肾结石可以进行临床观察，平时主张多饮水、多运动，这样可以有利于结石排石的效应。二、对于1-2cm的结石可以考虑做体外冲击波碎石或者输尿管软镜手术，输尿管软镜手术治疗的费用会比较高，但是它对肾脏的功能几乎没有任何不良的影响。三、对于2cm以上的结石，取决于医生对某种技术操作熟练的程度，一般2-3cm的结石，有的医生依然会选择输尿管软镜去做碎石，有的医生可能就会选择微通道的经皮肾镜去做手术，也有极个别医生依然会很传统的使用体外冲击波碎石这样的技术去碎石。四、但是对于3-4cm以上的这种巨大体型的结石，治疗方案选择就比较单一了，多数情况下还是选择微通道经皮肾镜或者标准通道的经皮肾镜手术来治疗。"

语音时长01:24''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

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一般对于比较小的肾结石不需要采用碎石治疗，比如<0.6cm的肾结石可以采用保守治疗的方法...

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/17播放(80154)

肾结石多大需要进行碎石的治疗

"肾结石究竟要多大才需要治疗？有时候需要根据病人的职业情况。一般是2cm以上，建议要处理。如果是没到2cm，又不没有影响积水，特别是小的情况，1cm的时候，可能要根据具体情况，比如飞行员、运动员，如果突然肾结石，引起肾绞痛，可能就是一个很严重的事，要比较积极的治疗。一般的人群如果是1cm以下的结石，又不影响梗阻，也可以暂时观察。如果出现了梗阻或者再增大了，或者掉到输尿管了，再来处理也可以。如果是1cm-2cm的结石，还是建议处理，也需要根据具体情况，还有看有没有引起并发症，还有病人的身体状况。"

语音时长01:33''

钟明珠│深圳市罗湖区人民医院

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一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下...

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肾结石碎石后需住院吗

"人体在进行了肾结石碎石手术以后，如果是进行了体外冲击波碎石手术，通常不需要住院，可以院外进行随诊观察。在体外冲击波碎石以后，患者有可能出现血尿或者局部疼痛症状，对于这种情况主要是由于结石的粉末进入到输尿管内，而引起肾绞痛或者由于结石划伤的输尿管黏膜引起出血和疼痛症状。患者只要保持多饮水、勤排尿，一般都不需要住院治疗。如果是经过输尿管镜钬激光碎石或者通过经皮肾镜碎石手术这种侵入性的检查治疗方式，需要在碎石以后住院3-5天。因为这些手术都需要进行全身麻醉，在术后需要进行人体心肺复苏以及呼吸功能、肠道功能的恢复，因此需进行住院观察，等待一段时间恢复到正常情况以后才能够出院。"

语音时长01:18''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

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患者肾结石碎石后可以在家护理，并不需要住院。通常是以冲击波能量的形式击碎结石，将大的结石打成小...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

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肾结石碎石以后该注意些什么

"肾结石碎石以后需要注意多喝水，勤排尿，这样能冲刷尿道，促进残余肾结石的排出，同时也可以防止尿路的出血堵塞尿路。肾结石碎石不久，要避免剧烈运动，尽量的以卧床休息或者是慢走为主。肾结石碎石以后，泌尿道内有一部分残余的结石碎片，在剧烈运动的时候，这些残存的碎片会划伤尿道，可能导致泌尿道的再出血。另外，在以后的生活中，要少吃一些食物，比如动物内脏、海产品、啤酒、草莓、松子、板栗、肉类、奶类、蛋类等等。因为这些食物吃得过多，容易形成尿酸结石、草酸钙结石和胱氨酸结石，容易导致肾结石的复发，但是对于这些食物并不是杜绝，因为对于人体必须营养还是需要补充的。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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肾结石怎么碎石

外科碎石治疗有两种经典的微创手术方式，具体如下：

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