成都医学院第一附属医院
关节外科
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膝关节半月板撕裂临床表现主要是膝关节间隙疼痛，间隙可能会有压痛。患者可能出现半月板挤压试验阳性或者蹲走试验阳性，比如半月板前角撕裂的时候，患者可能出现开步痛等，严重影响生活和行动。
这时候要看半月板撕裂的程度，一般半月板撕裂基本上已经是Ⅲ度，有明确的手术指征，要看撕裂的部位、撕裂区域是血供区还是非血供区进行治疗。常见治疗有缝合、部分切除或者全部切除，都是通过关节镜微创手术进行。
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"膝关节半月板撕裂以后，如果症状不是特别严重，没有出现关节的卡压、交锁症状，给予膝关节支具外固定，限制关节的异常活动，避免症状的进一步加重，患肢免负重，患肢避免剧烈活动，经过一段时间的恢复，病情稳定以后，膝关节功能康复。如果膝关节半月板撕裂以后出现严重的功能受限以及卡压、交锁的症状，疼痛比较剧烈，及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，明确膝关节半月板撕裂的严重程度，可能需要进行关节镜下半月板修复，部分切除、缝合等手术治疗的方法，恢复半月板的功能，进而最大可能的恢复膝关节的功能。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(55324)
"膝关节的半月板撕裂可以是以下几种原因引起：第一、退变性骨性关节炎继发的半月板撕裂，当膝关节有退变时，可以导致软骨的磨损、关节间隙变窄，这时就可以出现半月板的磨损，继发半月板的撕裂，这时要早期的拍摄膝关节的X线片以及CT、核磁来早期的诊断。第二、膝关节的扭伤，常是由于进行体育运动而导致的半月板撕裂，比如打篮球或踢足球，当膝关节有急性的旋转、扭伤时，就可以出现半月板受到挤压而导致撕裂，这时要早期拍摄半月板的核磁共振检查来诊断。第三、交通事故等外来的暴力伤，这时也可以出现半月板的撕裂，同时可以伴有前交叉韧带以及内侧副韧带的损伤，这时要早期查体以及进行核磁共振检查来早期诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/11收听(44777)
内侧半月板和外侧半月板起的功能不一... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(64620)
内侧半月板和外侧半月板起的功能不一...
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(64620)
"膝关节半月板撕裂一般有两种原因：第一、老年人的退变，当老年人的膝关节发生退变时，就会出现软骨的磨损，从而继发半月板的磨损、撕裂。第二、外伤，多见于年轻人，年轻人受到一次外伤之后常可有半月板的撕裂，半月板撕裂常伴有前交叉韧带以及内侧副韧带的损伤。半月板撕裂之后可以出现以下症状：1、关节疼痛，特别是在关节屈伸时疼痛非常明显。2、弹响或交锁，这时由于撕裂的半月板在关节内某个姿势时卡住关节，膝关节活动之后半月板就会解锁，使交锁的症状消失。对于半月板撕裂，如果出现弹响、交锁的症状，往往需要进行手术治疗。如果是年轻人，要尽量进行半月板缝合，尽大的恢复半月板的功能，老年人可以进行半月板的修整或半月板的部分切除。"
2020/01/03收听(57101)
"膝关节半月板撕裂，首先要明确半月板撕裂的部位。如果半月板撕裂在关节囊边缘，同时又不伴有明显的关节交锁症状，这个时候往往可以保守治疗。可以配戴功能性膝关节支具，一般固定一个月左右，尽量减少行走，避免体育运动，多数情况下半月板可以自行愈合。如果膝关节半月板的撕裂在接近半月板中央或内缘，由于此部位没有血液供应，一般无法自行愈合。要进行关节镜手术，将破损的半月板进行成形手术，这样才可以防止半月板卡压在关节间隙内，可以减少半月板对软骨的损害，减轻关节软骨的退化。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(49521)
"膝关节半月板撕裂应该尽早手术治疗，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，是膝关节活动时缓冲能量的重要结构，常常在外伤或者膝关节扭转时出现半月板撕裂，撕裂的半月板会向关节内移位，容易卡在股骨和胫骨之间，出现关节绞锁。卡入股骨和胫骨也容易导致局部的软骨出现损伤，关节的退变和关节炎的发生会加速。长时间的半月板撕裂会由简单撕裂变成复杂撕裂，导致愈合能力下降，因此，半月板撕裂应该尽早手术修复，通过核磁判断半月板撕裂的范围和位置。对于靠近关节囊病人的撕裂可以进行手术修复，有愈合的能力。对于靠近半月板关节内的游离缘的撕裂，应该进行部分切除和成形。因为游离缘半月板没有愈合能力，即便修复也不可能愈合。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(44605)
膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案是微创手术治疗。膝关节半月板损伤是相当常见的运动损伤性疾病，包括... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(69773)
膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案是微创手术治疗。膝关节半月板损伤是相当常见的运动损伤性疾病，包括...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/20播放(69773)
"膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案，需要综合评估，结合临床症状、年龄、运动需求以及磁共振检查的结果综合判断。根据年龄主要有以下几种情况：1、年轻患者：如果因为运动出现膝关节半月板的损伤，磁共振评估Ⅲ度甚至Ⅲ度以上的损伤，又伴有明显的膝关节症状，需要采取关节镜下半月板损伤缝合或者半月板成形手术。只有通过手术治疗恢复半月板的完整性，才能避免破裂的半月板继续损伤关节的软骨，从而造成不可挽回的后果。2、老年患者：半月板的损伤和撕裂往往是关节退变导致，若患者症状相对不重，又因为年龄较大，可以采取保守治疗。保守治疗的方法包括口服非甾体消炎药，尽量减少爬山、爬楼等相对剧烈的活动，避免深蹲等等，都可以相对延长半月板的使用时间。3、儿童患者：针对儿童期的盘状半月板撕裂，需要尽早进行处理。行关节镜下的半月板成形术或缝合术，能够避免半月板继续对软骨造成损伤，从而过早的造成骨性关节炎。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/08/02收听(40721)
"膝关节外侧半月板发生撕裂有以下的原因：一、老年人的退变，随着年龄的变化关节在发生退化，这时关节软骨就会有磨损，严重的软骨磨损时就会出现关节间隙的变窄，这时半月板就会受到磨损从而导致半月板的撕裂，退变性的撕裂需要关节镜的清理。二、膝关节的外伤，当有交通事故伤、摔伤或者运动时不慎的扭伤，膝关节受伤时半月板在膝关节腔内受到挤压而发生撕裂，这时需要进行核磁的检查，确诊后需要进行早期的手术治疗。三、不常见的原因就是长期的从事蹲位工作，比如下井或者长期蹲位工作的瓦工，也会导致半月板慢性的撕裂。"
2020/01/20收听(84786)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况： 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(82089)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况：
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(82089)
"半月板撕裂最好的治疗方法是关节镜下半月板修复，半月板修复的三种基本方式是由内向外、由外向内和全内缝合技术。由内向外技术又可以进一步分为双腔套管和单套管技术。由于关于半月板内的纤维素束方向主要沿半月板呈环形排列，因此最好的缝合方式是沿半月板半径方向，分别贯穿半月板上部和下部的褥式缝合，缝合的方向与半月板纤维束走行的方向垂直，这样可以保证更多的半月板组织得到确实的固定。缝合线是进行半月板缝合修复的最佳选择，半月板缝合器在半月板缝合时方便、快捷，但失败率较高，因此将二者结合起来最适合半月板修复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(10220)
"半月板出现撕裂之后，1、应当选择严格卧床休息，不能够继续活动，最好是应用石膏或者支具进行下肢的外固定，固定好后把受伤的位置抬高，高于心脏水平位置，这样才有助于水肿消除，减轻疼痛感。2、口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠，缓解半月板撕裂所导致的炎性水肿及疼痛。3、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，增加血循环，促进炎性代谢产物的吸收，减轻关节肿胀。4、在固定1个月之后，可以将石膏和支具予以拆除，然后进行下地功能锻炼。如果膝关节在走路的时候或者上楼梯的时候，出现关节猛然的卡住，经过活动之后，才能够继续自如的走路，这种叫做关节交锁。出现打软腿和关节交锁之后，一定要进行手术治疗，手术通常采取膝关节关节镜的方式，把撕裂的半月板进行修复或者修整，一般就能够取得非常好的治疗疗效。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(60231)
"应根据核磁判断半月板撕裂的程度，程度不同治疗的方法也不一样。如果程度比较轻，可以采用保守治疗，就是卧床休息，用消炎止痛药控制症状、减轻炎症的反应等，大概2-3个月的时间就能够自愈。如果情况比较严重，需要做手术把半月板修复，治疗方案是通过关节镜手术进行撕裂半月板的镜下缝合。如果非手术治疗后再次出现症状，需要进行半月板切除或修补手术。如果采用保守治疗，病人应减少活动量、少走下坡路、注意保暖、不要劳累等。还可以进行针刺艾灸等中医疗法，以改善局部的血液循环。如果采用手术治疗术后应保持伤口的清洁和卫生，坚持换药，术后半个月可以拆线，注意静养休息，避免长距离行走、剧烈活动、过度屈膝等，饮食上吃具有活血化瘀的食物。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(91721)
"病人发生半月板撕裂的病症，病人会感觉膝关节部位有疼痛，出现关节的交锁、嵌顿等临床表现。由于半月板本身血液循环较差，所以发生撕裂后愈合时间较长，治疗的方法有很多，可以考虑保守治疗，需要病人膝关节部位制动，同时外敷跌打损伤的金黄膏或者在膝关节内注入玻璃酸钠，同时也可以口服盐酸软骨素，促进半月板的恢复。如果病人发生半月板撕裂后频发出现嵌顿、交锁等现象，而且出现了膝关节活动受限要采取手术治疗，可以进行关节镜微创手术，采用半月板修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(93871)
如果半月板发生撕裂，建议患者进行手术治疗，主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗，目前关节... 上官磊│空军军医大学西京医院 2021/09/01播放(88241)
如果半月板发生撕裂，建议患者进行手术治疗，主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗，目前关节...
上官磊│空军军医大学西京医院
2021/09/01播放(88241)
"半月板撕裂的治疗是建立在目前所表现出来的临床症状，以及医生查体时所表现出的临床阳性体征，还有核磁共振显示检查的半月板撕裂的严重程度来综合判断。若是特别严重的半月板撕裂，应该考虑关节镜下的半月板修复手术，甚至严重的需要半月板切除手术。非负重区的半月板撕裂或者撕裂的面积较小，没有产生特别严重的临床症状，查体阳性体征不明显，可以保守治疗，比如支具或石膏外固定保护1-1.5个月左右，再配合理疗或口服氨基葡萄糖，甚至关节腔内注射富血小板血浆等治疗手段，以促进半月板的愈合。后期再去掉外固定支具之后缓慢进行膝关节功能康复锻炼，逐渐恢复膝关节的活动水平。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/11收听(18465)
"半月板撕裂的治疗一般根据半月板撕裂的严重程度以及患者自身的临床症状，采取保守治疗和手术治疗的方式。对于半月板撕裂程度较轻，或者是患者临床症状较轻者，一般可以采取保守治疗的方式。具体包括减少膝关节的屈伸活动，如上下楼梯或者是爬山，或者是膝关节的蹲下再起来等动作，给予口服对症的消炎止痛药物如醋氯芬酸、芬必得或者是塞来昔布等。对于症状严重者，一般采取微创治疗。具体的手术方式为关节镜下进行半月板撕裂的切除或者是缝合修复术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/02收听(87850)
"半月板撕裂的治疗要根据半月板撕裂后，关节产生的症状来进行相应的治疗。如果半月板撕裂后仅出现了膝关节轻微的疼痛，而没有出现关节的弹响、交锁等症状，可以进行保守治疗。减少膝关节的运动量，避免大量的运动以及长距离的行走，避免长时间的蹲位工作，避免上下楼梯以及登山等动作。对于半月板撕裂的保养有很好的帮助，同时可以进行关节腔内注射玻璃酸钠的治疗。如果半月板撕裂出现了关节弹响、交锁的症状，这时要进行关节腔的探查，在关节腔下进行半月板撕裂的治疗，可以进行半月板撕裂的缝合、修整以及部分切除，对于半月板功能的恢复有很好的帮助作用。"
2020/01/20收听(98845)
"半月板撕裂，一般属于半月板损伤比较严重的程度。可以通过膝关节的磁共振检查，判断撕裂的范围以及部位。对于半月板的撕裂最好的办法还是考虑关节镜手术处理，关节镜下根据半月板撕裂的部位及程度，可以行相应的半月板缝合，或者是半月板局部切除。半月板撕裂以后，如果不及时处理，可能会加重关节的退变。如果是做了缝合手术，术后恢复的时间比较长需要2-3个月，两个月以内都尽量避免过度屈膝、长距离行走以及剧烈的运动，不然不利于局部的修复。同时，可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于促进半月板的修复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(29083)
"半月板撕裂往往会引起关节的功能的障碍和疼痛，疼痛表现在关节间隙的疼痛，可以有压痛，撕裂引起的半月板向关节内的移动，导致股骨和径骨之间出现卡压、交锁，关节卡住之后不能活动，需要原地活动一下之后才能松解开继续走路。卡压也容易引起软骨的破坏，一般都需要手术治疗。手术治疗分为两种，对于半月板靠近关节内的游离缘的撕裂，没有愈合的能力，只能进行半月板的部分切除。如果是靠近关节囊边缘的半月板撕裂，由于有关节囊的血液供应，半月板存在愈合的机会，可以进行关节镜下的半月板缝合手术。如果没有及时进行半月板的缝合，时间长了之后，半月板会由简单撕裂变成复杂撕裂，愈合能力更差，治疗效果更差。因此，对于半月板撕裂有症状的应该尽早手术治疗。"
2020/08/24收听(17123)
西安交大附属二院 张廷
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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仁济医院 杨春喜
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