上海市东方医院
消化内镜科
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肝硬化伴门静脉高压常见临床表现如下：
1、侧支循环开放：胃镜检查发现食管-胃底静脉曲张、直肠静脉曲张以及腹壁静脉曲张；
2、腹水；
3、肝硬化脾大患者伴有脾功能亢进，患者可以存在脾肿大、白细胞减少、血小板减少以及贫血等症状；
4、可有蜘蛛痣、肝掌等肝功能减退表现。
腹部彩超、CT发现脾脏肿大以及腹水也可以基本诊断为肝硬化伴门静脉高压。
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"肝硬化伴门静脉高压的临床表现非常复杂。早期患者主要表现为消化不良，有时有恶心、呕吐、便秘、腹泻、牙龈易出血、乏力、痔疮容易出血，并且患者有少量的腹水。在病情经过一段时间发展后，症状越来越明显，患者有消瘦、肝病面容、脾大，三系减少，容易感冒，并且患者腹部膨隆，有时有黑便等消化道出血症状。病情逐渐越来越重，后期可有大量的腹水，腹部有蜘蛛痣，并且患者有门脉高压的表现，显示为胃镜下食道贲门静脉明显曲张，并且消化道出血越来越频繁，患者有时有肝臭，到一定程度会发展成肝衰竭，甚至造成死亡。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(22690)
肝硬化门静脉高压主要的表现有大量的腹水、侧支循环的开放，以及脾肿大、脾功能亢进。门脉压力增高容易出现大量的腹水，出现腹胀、低白蛋白，腹水无法消退的情况，此时需要给予补充白蛋白、利尿的治疗。此外，门脉压力升高导致脾静脉的血流回流变少，从而导致脾肿大、脾淤血，出现脾功能亢进，导致血细胞减少，出现容易出血，以及免疫力低的情况。此外，侧支循环的开放，特别是食管胃底静脉的曲张，容易导致曲张静脉破裂出血，从而引起大呕血进而出现生命的危险。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/10收听(38342)
肝硬化门静脉高压三大临床表现，分别是腹水、脾大以及侧支循环建立和开放，具体如下：... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(51360)
肝硬化门静脉高压三大临床表现，分别是腹水、脾大以及侧支循环建立和开放，具体如下：
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黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(51360)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/09播放(67286)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/09播放(67286)
"门静脉高压又叫门脉高压症，门脉高压症是由于门静脉系统压力升高，导致临床综合征是多种原因所致的门静脉血循环障碍，而不是单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍或者血流增加的均能引起门脉高压症，常见的原因就是肝硬化，它的症状和体征因病因不同而有所不同。临床表现为脾大、脾功能亢进，然后发生食道胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水等症状和体征，可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝功能减退的表现。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(89301)
"门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(55539)
肝硬化门脉高压的临床表现具体如下：1、脾大：肝硬化门脉高压伴随脾功能亢进，患者的... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(63488)
肝硬化门脉高压的临床表现具体如下：
1、脾大：肝硬化门脉高压伴随脾功能亢进，患者的...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(63488)
"肝硬化门静脉高压以后会出现门体侧支循环的开放，主要的侧支循环可以出现食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，也会出现脾大。脾脏因长期淤血而肿大，严重的会出现脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少，甚至会导致出血，还可以形成腹水。随着门静脉高压肝功能进一步的减退，可以出现肝硬化的各种并发症，比较常见的是食管-胃底静脉曲张破裂出血，表现为上消化道出血。另外，也可以继发各种感染，出现自发性腹膜炎、难治性腹水，也可以出现肝性脑病，还可以恶变成肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成以及离子紊乱等。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/14收听(18404)
肝脏导致的门静脉高压临床表现，主要如下：1、肝脏原发病症状：当门静脉压力不是特别... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/23播放(92978)
肝脏导致的门静脉高压临床表现，主要如下：
1、肝脏原发病症状：当门静脉压力不是特别...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/23播放(92978)
肝脏具有双重血供，由肝动脉和门静脉双重供血。门静脉高压指门静脉压力高于正常水平，门脉高压的原因... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/09/03播放(97037)
肝脏具有双重血供，由肝动脉和门静脉双重供血。门静脉高压指门静脉压力高于正常水平，门脉高压的原因...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/09/03播放(97037)
"门脉高压症的三大临床表现是腹水、门体分流以及脾肿大、脾功能亢进，最为严重的就是门体分流。门静脉会通过一些侧支循环进入体静脉，其中最主要的就是会引起食管胃底静脉曲张，严重的曲张血管在某些诱因的情况下会破裂出血引起呕血、便血，严重的失血会导致休克、死亡的可能。此外，门静脉压力增高，脾静脉血流回流障碍会导致脾肿大、脾功能亢进，从而使血细胞减少。白细胞减少容易引起抵抗力下降，血小板的减少容易引起出血，血色素的减少容易引起贫血、晕厥。"
2020/04/07收听(72813)
肝硬化门静脉高压患者的生存时间，取决于患者的疾病严重程度以及所接受的治疗。其存在不同程度的肝功... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/25播放(98093)
肝硬化门静脉高压患者的生存时间，取决于患者的疾病严重程度以及所接受的治疗。其存在不同程度的肝功...
2021/08/25播放(98093)
肝硬化导致门静脉高压的病因不是很明确，主要有几个学说，包括门静脉阻力增加学说，即后向血流学说。... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(67731)
肝硬化导致门静脉高压的病因不是很明确，主要有几个学说，包括门静脉阻力增加学说，即后向血流学说。...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(67731)
"肝硬化出现门静脉高压是因为肝脏硬化之后结构发生了改变，导致肝内的血管受压变窄，而门静脉内的血流流过肝脏，经肝静脉要回流到心脏，所以当血流不畅的时候，门静脉压力就会增大，而门脉高压之后会发生很多并发症，包括食管-胃底静脉曲张和脾大、脾功能亢进。食管-胃底静脉曲张是因为食管胃底静脉的血液，也要流过门静脉，食管-胃底静脉曲张之后很容易合并食管-胃底静脉曲张出血，出现呕血和黑便。如果合并了脾功能亢进，会出现白细胞和血小板的减少。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(50800)
肝硬化门静脉高压主要包括针对并发症的处理、针对病因的治疗。在临床上门静脉高压主要导致上消化道出... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/25播放(93144)
肝硬化门静脉高压主要包括针对并发症的处理、针对病因的治疗。在临床上门静脉高压主要导致上消化道出...
2021/08/25播放(93144)
"门静脉高压是指门静脉系统血流受阻，发生淤滞，因引起门静脉及其分支压力增高，继而导致临床的相关症状，正常的门静脉压力是13-24cmH2O，平均为18cmH2O，当压力超过24cmH2O称为门静脉压力增高，压力升高到30-50cmH2O时临床会表现为一系列的症状，它的分型包括肝前型、肝内型和肝后型，临床上最常见的肝硬化属于肝内型，肝后型常见的是缩窄性的心包炎，临床表现的三大症状如下：一、脾亢、脾大，除了表现为脾脏体积增大，脾亢会出现贫血、凝血功能差、感染等。二、门静脉高压对于胃肠道的影响，它会引起静脉交通支的扩张，尤其是在胃底、食管下段交通支扩张最为严重，临床上会出现呕血和黑便。三、腹水，因为门静脉毛细血管的滤过压增高，以及低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压的下降，醛固酮分泌的增加也会增加水钠的潴留，以上是门静脉高压的三大临床表现。"
张妮│北京医院
2020/04/19收听(31814)
"肝硬化门脉高压的侧枝循环主要有四支，其中最重要的就是食管胃底静脉的侧支循环，会导致食管胃底静脉的曲张。如果曲张的静脉出现破裂，会导致呕血，也是肝硬化门脉高压最常见而且比较严重的一支侧支循环。此外，还可以通过肛静脉引起痔疮，也可以通过附脐静脉引起腹壁静脉曲张，俗称“海蛇头”，此外，也可以引起腹膜后的一些血管的曲张。肝硬化门脉高压的患者一定要定期复查，如果有出现食管胃底静脉曲张，一定要注意饮食的调整，禁忌硬的食物，禁忌辛辣刺激的食物，这类的食物容易导致呕血的情况发生。"
2020/04/10收听(36746)
"肝硬化门静脉高压的表现如下：1、脾功能亢进，表现在血常规三细降低，白细胞、红细胞、血小板水平的降低，可以通过脾脏的切除术来解决这个问题。2、静脉曲张，食道胃底静脉曲张、脐周静脉的曲张、消化道静脉曲张，有些病人会表现出消化道出血的症状，比如呕血、吐血、便血。可以通过内镜检查来看这个问题，进行内镜下静脉曲张的治疗。3、肝功能不全、腹胀、腹痛。4、腹水、腹腔积液，腹腔大量积液的时候患者会表现为明显的腹围增大、尿量减少、双下肢水肿，甚至是会阴部、阴囊肿胀。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/29收听(54431)
"肝硬化的临床表现是多种多样的，肝硬化不同的时期，临床表现是有差别的。如果是代偿期的肝硬化，没有相关的并发症，如果有症状，可能会有消化道的症状，像腹胀、食欲减退，全身的表现可以有乏力，但是很多情况下，肝硬化的病人其实没有什么表现，起病还是非常隐秘的，所以在早期的肝硬化阶段，大多数病人可能没有感觉，没有症状，直到发展到失代偿期肝硬化时，可能才出现并发症的表现。肝硬化病人可以引起门脉压力的增高，也可以引起脾大以及腹水、食道静脉曲张、消化道出血、呕血、黑便，还可以引起肝性脑病，可以出现反反复复的腹水，有腹水之后还可以继发细菌的感染，可以引起腹膜炎，所以肝硬化的病人在早期时症状不多，在后期的时候，主要是并发症的相关临床表现，所以肝硬化表现还不是单一的，根据不同时期，它的表现是不一样的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/27收听(84770)
"肝硬化是多种病因引起的肝脏损伤，以及肝纤维化的形成、假小叶的形成，最终导致了肝硬化的产生，肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期的肝硬化。肝硬化在代偿期的时候是没有特异性症状的，主要的临床表现可以有纳差、乏力、腹胀以及消化不良的症状。肝硬化的失代偿期临床表现就多种多样了，比如可以出现肝病面容、色素沉着、男性乳房的发育，女性的闭经、不孕，也可以出现消化道的出血，还可以出现腹胀、腹痛、腹部不适等等，也可以出现肝硬化的腹水、脾肿大，三系的下降，还可以出现凝血功能的异常、鼻出血、牙龈出血等等，这些都是非常常见的，严重的患者也可以出现黄疸、双下肢水肿。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(26890)
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