肝硬化一般分为代偿期和失代偿期，医学多用Child-Pugh分级进行区分。具体如下： 1、代偿期肝硬化一般属A级，可以存在肝炎表现，也可以仅有轻度乏力、腹胀、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状，只是查血时发现肝功能出现轻度异常甚至无异常表现。体检时彩超或CT发现存在肝裂增宽、脾轻度肿大等临床表现； 2、失代偿期一般属Child-Pugh分级中的B级或C级，存在明确肝功能损害以及门脉高压症表现，患者可以表现为乏力、消瘦、面色晦暗、肝病面容、下肢水肿等不特异临床表现，也可以存在食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征。部分患者表现为不明原因的血糖异常，称为肝源性糖尿病。部分患者还存在牙龈出血、皮肤紫癜、贫血等表现。最典型的症状即存在食管胃底静脉曲张、腹水、脾大等门脉高压症表现。

食管静脉曲张通常不会引起干呕，食管静脉曲张患者如果存在干呕现象，建议找专业医生进行咨询和处理。食管静脉曲张多继发于肝硬化门脉高压症，通常患者存在多年肝病病史，彩超或CT提示肝硬化、脾大，查血显示肝功能不全，但并非所有肝硬化患者均有食管静脉曲张。 食管曲张静脉在内镜下表现为突起于食管管腔黏膜的串珠样、蛇形迂曲样改变，严重时呈竖条、怒张迂曲团流样血管，曲张直径超过1cm，局部可有红色征或蓝色征，提示可能存在出血。食管静脉曲张位于黏膜下层，表面由正常食管黏膜覆盖，除非压力极高时曲张静脉破裂出血表现为呕血，通常不会引起干呕。但食管静脉曲张多发生于肝硬化失代偿期患者，此类患者本身可能存在消化不良、恶心、腹胀不适等非特异性症状，偶尔存在干呕可能。如食管静脉曲张伴胃静脉曲张，胃内出血也会引起胃部不适、干呕，甚至便血等症状。

逆行胰胆管造影并发症常见有以下几种： 1、急性胰腺炎：ERCP术后胰腺炎发病率为1%-7%，大部分为轻度胰腺炎，少数患者可能会并发重症胰腺炎，甚至危及生命，患者病情和操作因素都可能影响ERCP术后胰腺炎发病率； 2、出血：术中出血医生会积极治疗进行止血，如出现不可控大出血，需中转手术。术后迟发性、活动性出血患者通常需要再次内镜下止血，少数情况需要进行放射介入或手术治疗； 3、胆管炎：术后胆管炎发病率不超过1%，通常由于引流不通畅造成。部分患者抗炎治疗有效，抗炎治疗无效患者可能需要再次行内镜下ERCP治疗或外引流控制感染； 4、消化道穿孔：括约肌切开、患者解剖结构异常以及内镜操作不当，均可引起消化道穿孔，穿孔发病率在0.3%-0.6%之间。较小穿孔可以内科保守治疗或内镜下用金属夹进行夹闭，较大穿孔通常需要进行手术治疗。

食管静脉曲张内镜治疗以后常见并发症如下： 1、如果未行气管插管，治疗时可能无法有效、精准止血或出现误吸； 2、内镜下止血后肝功能可能进一步恶化，出现腹水加重乃至肝昏迷等情况，这种情况与内镜治疗无直接关系，是病情自然发展所致； 3、存在异位栓塞可能，因此需要临床医生具体分析、具体对待。 食管静脉曲张内镜治疗分为套扎以及硬化，如果套扎时吸引力量过大可能造成食管曲张静脉的黏膜撕裂，导致严重大出血，套扎时建议交替螺旋式自下而上套扎。如果套扎环过于密集，术后可能出现食管瘢痕化造成食管狭窄，影响正常吞咽。硬化治疗可能造成食管瘢痕挛缩，再次治疗时由于食管瘢痕化无法轻易套扎，只能再次进行硬化剂治疗。

胃窦部胃壁增厚不一定为癌症，胃窦部胃壁增厚的概念多来源于腹部CT或彩超等影像学检查。由于胃属于空腔器官，在空虚状态时处于收缩状态，可能造成检查时胃壁增厚假象。还有一种情况是CT或彩超检查时没有空腹，胃内存在大量食物，食物密度与胃壁密度在非强化CT条件下无法很好鉴别，也是造成影像学检查显示胃壁厚的可能原因。 建议进行规范胃彩超或CT检查前快速、大量饮水。如果仍然胃壁厚提示可能存在病理性改变，例如胃溃疡、胃癌、胃间质瘤或肥大性胃炎等疾病，仍然需要通过胃镜检查，必要时还需取活检证实。

胃底静脉曲张破裂出血治疗包括药物治疗和内镜下治疗，具体如下： 1、出血急性期需要针对出血应用止血药物，如PPI，即质子泵抑制剂，降低胃内酸度，以利于自身止血机制发挥作用，还可应用降低门脉压的药物等； 2、如果患者存在休克表现，要进行输血、补液、扩容的治疗； 3、出血急性期时内镜下止血属于切实有效的方法，最常见伴有食管静脉曲张，多采用组织胶加硬化剂注射栓塞治疗。 以上方法都是阻断曲张破裂静脉血流，从而进行止血。因为胃底静脉曲张是门脉高压症的表现之一，所以胃底静脉曲张根本治疗在于处理引起门脉高压症的病因，即肝硬化。

碳13呼气试验注意事项，主要是空腹4-6小时进行检查，有PPI、铋剂、抗生素等除菌或者抑制细菌的药物服用史者，需停药一个月以上，儿童无贫血及明显溃疡症状，不推荐进行呼气试验。首次行呼气试验时，建议同时或者择期完善胃镜检查，以全面评估胃内的情况。 除菌后复查是除菌成功的首选方法，但需要停药1-2月后进行。呼气试验对于幽门螺杆菌的检测比较准确，但需要较严格的校正标准，需要检测单位定期维护。

肝硬化肝腹水不一定为癌症。肝病患者通常存在慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，为慢性肝炎迁延不愈的病情走向，但并非必然发生。肝硬化腹水已经是肝硬化晚期失代偿期表现，患者可反复发生腹水。患者肝功能较差以及低蛋白血症、自发性腹水感染、其它疾病加重，都可以加重腹水形成。 腹水程度突然增大需要警惕是否发生自发性腹水感染或肝癌可能。如果肝硬化腹水患者突然腹胀加重、腹围增大，经过严格利尿治疗病情不见好转，需要进一步完善腹部CT、磁共振以及甲胎球蛋白、腹水常规、腹水细胞学等检查，明确有无感染或并发肝癌可能。