河南省人民医院
脑血管科
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大面积脑梗塞目前主要是影像学的判定标准，具体如下：
1、前循环：从影像而言，脑梗塞面积＞1/3大脑中动脉的供血区域，就称为大面积脑梗塞，梗死灶的体积＞70ml，也称为大面积脑梗塞；
2、后循环：由于它的体积相对比较小，脑干位置相对比较重要，对于后循环大面积脑梗塞没有严格定义，一般小脑梗死范围>1/2，此时也认为是大面积脑梗塞。
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"大面积脑梗塞的定义到目前为止并没有明确的统一标准，但是认为脑梗塞的面积＞4cm或者梗塞面波及两个脑叶以上，也有人称脑梗塞波及的范围大于同侧的1/2或2/3的面积，就称为大面积脑梗塞。大面积脑梗塞早期一定要进行核磁的检查，尤其是DWI项可以早期提供脑梗塞的范围以及水肿波及的范围，对于病人提供早期的明确诊断以及早期治疗，会有帮助。"
郑慧军│河南省中医院
2017/12/28收听(95504)
"脑梗塞的诊断标准，首先表现病人就是突然起病的。第二个一般多见于中老年人，就是四十、五十岁以上的这种老年人，而且是突然发病的，这是第二个特点。第三个特点，就是它表现就是肢体的活动以及语言障碍，或者出现这种视野的缺损，视野的障碍，再一个做CT检查或者是做一个核磁检查，那么可以发现一个低密度灶，就可以基本上诊断脑出血、脑梗死，脑梗死一般的发病都是在静态下发病比较多，如果是一个动态下发病的，一般的考虑就是一个心源性的梗死比较多见。其实仅仅依靠这个临床表现往往是不够的，必须结合影象学检查，主要是CT结合颅脑的这种核磁的检查，然后才能够诊断清楚。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/04收听(99401)
大面积脑梗死顾名思义，即面积比较大的脑梗死，一般大面积脑梗死最常见的部位是大脑中动脉闭塞引起供... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(62054)
大面积脑梗死顾名思义，即面积比较大的脑梗死，一般大面积脑梗死最常见的部位是大脑中动脉闭塞引起供...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(62054)
大面积脑梗塞是很凶险的临床疾病，预后一般都不是很好。一旦发生大面积脑梗塞后，大血管、大动脉的完... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/18播放(98023)
大面积脑梗塞是很凶险的临床疾病，预后一般都不是很好。一旦发生大面积脑梗塞后，大血管、大动脉的完...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/18播放(98023)
"大面积脑梗塞的生存期要看是什么原因。第一个，是自身的血管堵塞还是心源性的栓子脱落造成堵塞，还有的人美容面部注射的脂肪，造成血管的堵塞，都会造成大面积的梗塞。大面积梗塞的往往病死率特别高。发病时间比较短，经过积极救治，可能存活率就比较高一些，可能就是在有效的时间内把它取出来，效果就比较好，大部分都可以恢复；也有些人如果说是没有得到及时有效的治疗，有的可能后期经过去骨瓣减压、外科开刀，这样也有可能存活下来，但是生活质量就很差，身体状况好，很可能就拖得时间长一些，10年、20年也有。也有的人就说拖得时间短，一周、两周，一个月、两个月不等。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(70110)
脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(95336)
脑梗塞和脑梗死，在医学上统一规范为脑梗死，但是所说的意义相同。大面积脑梗塞的临床表现具体如下：...
2019/08/26播放(95336)
"大面积脑梗塞的危险期是指发病2周内，2周之内是脑梗塞的水肿期。大面积脑梗塞的患者多数有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可引起脑疝，导致患者死亡。患者同时可以有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷是最严重的一种意识障碍。如果患者出现昏迷，一般死亡率较高。大面积脑梗塞的患者，脑水肿一般在第2天开始出现，4-5天为脑水肿的高峰期，一般发病后第7天开始消退，2周后脑水肿基本消失。如果有脑水肿时，应及时给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，主要的药物包括醒脑静，同时给予抗血小板聚集、神经保护和改善血循环治疗。对于超早期的患者，适合溶栓的情况下，应静脉给予溶栓治疗，以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少后遗症，降低死亡率。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/18收听(55132)
"大面积脑梗塞的并发症很多，因大面积脑梗塞在临床上是比较严重的疾病，病人在治疗过程中，早期由于梗塞后继发出血、梗塞后病人发生癫痫，以及大面积脑梗塞病人往往有心脏、肾脏等并发症。由于基础疾病，如高血压、糖尿病引起的冠心病发作、心律失常、肾功能不全、酮症酸中毒、高渗昏迷、糖尿病血糖异常增高，包括大面积脑梗后病人引起神经内分泌的改变、应激性溃疡，这些都比较常见。由于病人昏迷不醒，可能会继发肺部感染；卧床引起下肢静脉血栓的形成，包括导尿引起病人泌尿系的感染，这些都是比较常见的并发症。比较少见的并发症，由于大面积脑梗塞对脑组织的刺激，病人可以出现水盐代谢的异常，以及神经缺损、吞咽困难，病人如果继发营养不良等情况，都可能会出现。"
2017/12/28收听(18214)
大面积脑梗塞预防，在临床上比较多见的是通过对基础病治疗，以达到预防作用。具体预防措施如下： 袁飞宇│宜春市人民医院 2020/03/06播放(94554)
大面积脑梗塞预防，在临床上比较多见的是通过对基础病治疗，以达到预防作用。具体预防措施如下：
袁飞宇│宜春市人民医院
2020/03/06播放(94554)
"大面积脑梗死多是见于脑部的主干血管埂塞，临床上比较多见的是大脑中动脉的梗塞，由于梗死的面积比较大，病人的一般状态比较差，严重的时候会出现意识障碍，所以大面积脑梗死的患者要保持呼吸道的通畅，给予吸氧而且要调控血压，避免血压降的过低，也要要控制血压在200mmHg以下。如果病人脑水肿比较重，可以给予静脉降颅内压的药物，比如甘露醇、呋塞米、甘油果糖，必要的时候也可以应用白蛋，如果病人存在着感染、发烧，也要给予抗生素。大面积脑梗的病人容易出现应激性溃疡，可以给予保护胃黏膜的药物，比如泮托拉唑等。在维持基本生命体征的基础上，要给病人抗血小板聚集，改善循环，清除氧自由基，脑保护的药物治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(92378)
"发生大面积脑梗塞是非常严重的，甚至比脑出血的危害还大。可以直接危及到生命，对生命构成威胁。因为会在2-3天或3-5天产生非常严重的脑水肿，造成颅压高产生脑疝，从而导致死亡，或者病程中合并严重的肺部感染、呼吸困难而威胁到生命。所以，大面积脑梗塞最好的方法就是发现越早，治疗越及时，效果越好。如果能在6小时以内发现患者的大血管堵塞，造成大面积梗塞，这时脑组织还没有完全坏死，是溶栓的适应症。如果能够及时溶栓，使血管再通，绝大部分脑功能会得到很好的康复，生命也会得以保障。但是，如果超过了溶栓的时间，丧失了机会，就要对这种大面积梗塞进行内科保守治疗，包括使用甘露醇或者复方甘油盐水降低颅内压，控制脑水肿。还包括一些对症的支持疗法，适当的补液，改善脑部的循环。由于梗塞面积过大，在早期不主张使用扩血管药物，以免引起梗塞后脑出血，导致症状更加严重，或者造成颅内盗血，使缺血的部位更加缺血。因此针对大面积脑梗塞的治疗都是整体化的。除了保护脑细胞，改善脑循环，控制脑水肿以外，还要兼顾控制其他的并发症，尤其是预防各种感染，肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染，比如褥疮等，都非常重要，要加强护理，积极配合医生进行治疗。同时，还要针对患者的肢体进行按摩和康复。具体康复方法应该请康复科医师做精准的指导。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/16收听(36846)
大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导... 龙秀英│成都市第六人民医院 2019/07/02播放(91653)
大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导...
龙秀英│成都市第六人民医院
2019/07/02播放(91653)
"大面积脑梗死是由于，大血管闭塞导致的面积比较大梗死。患者治疗方面主要有：第一、改善循环治疗，比如疏血通、银杏叶提取物；抗血小板治疗，比如波立维；调脂治疗，比如立普妥。第二、脱水降颅压治疗，当患者颅压较高，有脑疝风险时，需要给予甘露醇、甘果糖、托拉塞米以及白蛋白治疗；当水肿症状较重，可能有脑疝结果时，必要的时候需要去骨瓣减压治疗。第三、大面积脑梗死的患者合并其他症状，比如中枢性高热、应激性溃疡，不能饮水、饮食，这时患者就需要给予降体温、对症消炎药治疗，另外还需要奥美拉唑保护胃黏膜治疗，患者如果有不能饮食、饮水呛咳时还需要给予鼻饲、胃管治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/25收听(61578)
大面积脑梗死，一听这个病名大家都能理解，是个范围较大的脑梗死。临床上判定大面积脑梗死的指标是梗... 张捷│山西省针灸医院 2019/08/30播放(99034)
大面积脑梗死，一听这个病名大家都能理解，是个范围较大的脑梗死。临床上判定大面积脑梗死的指标是梗...
张捷│山西省针灸医院
2019/08/30播放(99034)
"大面积脑梗塞又叫大面积脑梗死，它梗死的面积比较大，它留下后遗症的机率也比较大。它的后遗症有哪些？分为以下三个方面：第一种情况就是智能或者是精神方面的症状，比如记忆力下降、计算力下降、丢三落四，或者是不辨认亲人，这些情况都是大脑功能下降的一些症状。第二个就是语言方面的症状，比如含糊不清、不能言语，这些症状也比较常见。第三个就是肢体活动的障碍，比如完全的瘫痪，不能生活自理，这种情况需要到康复科进行康复理疗，然后口服药物进行二级预防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀钙等这些药物进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(36976)
大面积脑梗塞的患者，绝大部分都是病情比较重的。因为堵塞比较大的血管分支，进而会出现部分脑功能障... 袁飞宇│宜春市人民医院 2020/03/06播放(65701)
大面积脑梗塞的患者，绝大部分都是病情比较重的。因为堵塞比较大的血管分支，进而会出现部分脑功能障...
2020/03/06播放(65701)
"大面积脑梗塞时会影响患者的意识，导致患者出现意识丧失、肢体完全瘫痪。患者处于卧床状态容易形成很多并发症，主要包括感染性疾病。因为患者卧床时活动减少，容易形成坠积性肺炎、吸入性肺炎、肺内感染等疾病，患者留置导尿管时还容易发生泌尿系感染的并发症。大面积脑梗塞还可能会引起患者出现应激性消化道溃疡，导致患者出现消化道出血。患者在大面积脑梗塞期间也容易出现心力衰竭的问题，患者的肢体瘫痪比较完全。如果家属在护理方面不给患者的患肢进行活动，还容易导致形成下肢深静脉血栓，都属于大面积脑梗塞的并发症。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/21收听(67582)
"大面积脑梗塞是指大动脉，如颈内动脉或者是大脑中动脉闭塞而导致的面积比较大的脑梗塞，治疗一般包括外科治疗或内科保守治疗。当出现有颅内压增高、脑疝、中线移位的，一般需要通过外科治疗，去骨瓣减压等。当没有出现这些情况时一般采取内科治疗，内科的治疗一般就是脱水、降颅压、减轻水肿。其他的是抗血小板、稳定斑块、清除氧自由基、康复训练等治疗方法。大面积脑梗塞一般预后比较差，遗留后遗症的可能性比较大，在临床上比较常见，治疗上也存在一定的难度，当出现大面积脑梗塞时，一定要及时诊治。"
何喜英│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(87126)
"大面积的脑梗塞是神经内科一种非常严重的疾病，是因为脑动脉的主干堵塞引起的。除了有脑梗塞一般的症状以外，比如语言不行，肢体活动障碍，还一般伴有意识的障碍以及颅内压增高的表现。在急性期的治疗是关键，可以影响到它的预后，如果治疗不及时的话，有可能形成脑疝形成，很快的就生命结束。它的病死率和致残率也比一般的多发性脑梗塞要高，它的预后取决于梗塞的部位范围，以及有没有并发症，比如肺炎以及压疮，这些都影响脑梗塞的预后，所以需要积极的进行治疗，尽量的挽救患者的生命。"
2018/04/20收听(28789)
大面积脑梗塞是非常严重的脑卒中类型，存活率仅为20%左右。大面积脑梗塞是指梗塞范围超过大脑中动脉供血区域的1/3以上，常会造成严重的神经功能缺失症状，包括意识障碍、完全性凝视麻痹、失语、偏瘫、癫痫发作、认知功能障碍等。严重者可出现脑水肿及脑疝形成，从而抑制呼吸导致患者死亡。此外，大面积脑梗死容易造成症状性出血转化也是造成患者死亡的重要原因。因此，大面积脑梗死的病人应及时给予脱水降颅压或者开颅去骨瓣减压手术治疗，以挽救患者的生命。即便如此，这类病人仍然有非常高的死亡率和致残率，其预后不良。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/22收听(11467)
郑大一附院 陈建设
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