小细胞低色素贫血诊断依据

2023-05-18 15:28播放 :

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小细胞低色素性贫血是用红细胞的平均体积,以及红细胞的血红蛋白含量。红细胞的平均体积为80-100fl,平均血红蛋白含量的正常值为26-32pg。如果低于正常值,比如红细胞体积低于80fl,平均血红蛋白含量低于26pg,就提示小细胞低色素性贫血。

小细胞低色素性贫血可以见于缺铁性贫血,或者是与遗传相关的地中海贫血,即海洋性贫血,以及铁粒幼细胞性贫血,是由于铁的利用障碍导致的贫血。所以贫血的患者,尤其小细胞低色素性贫血,就要进行相关的检查来鉴别诊断。

如果是缺铁性贫血,需要进行判断是营养不良,还是由于需要量增加,没有及时补充,还是由于吸收障碍导致的贫血,比如有的可能是由于胃大切,或者肠道的手术,导致铁的吸收障碍,引起躯体性的贫血。

如果排出过多或者胃黏膜损伤的患者,或者长期腹泻的患者,都可能会导致铁的排出过多,引起缺铁性贫血。所以小细胞低色素性贫血的患者,需要及时到医院就诊,根据辅助检查结果,来判断病因。

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01:48

什么是小细胞低色素性贫血

刘爱军首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/24播放(63179)

小细胞低色素性贫血是什么

小细胞低色素性贫血定义为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度的检测值均低于正常值以下。常见于缺铁性贫血,也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血等,但较少见,下面重点讲一下缺铁性贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血类型,病因包括:1、摄入不足。多见于儿童、孕产妇,儿童因生长的需要需铁量较大,饮食若缺少肉、蛋类等含铁量较高的食物,易造成缺铁性贫血。妊娠和哺乳期的妇女需铁量增加,进食过少的高铁食物,也易发生缺铁性贫血。2、吸收障碍。铁的吸收主要部位在十二指肠,胃大部切除术后、胃肠功能紊乱,如慢性腹泻、克罗恩病等,均可因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。3、丢失过多。见于各种失血,如胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮等,女性月经过多、反复血液透析、血红蛋白尿等。治疗:1、病因治疗。只有明确诊断,祛除病因方可治愈。2、补铁治疗。首选口服铁剂,如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等,建议餐后服用,胃肠道反应小,易耐受,但应注意谷类、乳类、茶等会抑制铁的吸收,鱼、肉、维C可加强铁的吸收。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月,铁蛋白正常后方可停药。口服铁剂不能耐受或有吸收障碍的,可应用右旋糖酐铁肌注治疗。

语音时长02:24''

李伟锦州市中心医院

2018/10/19收听(18650)

小细胞低色素性贫血常见于哪些疾病

"小细胞低色素性贫血,一般考虑见于以下疾病:1、缺铁性贫血:所谓的缺铁性贫血,就是铁吸收和排泄不平衡,而有的人可能是需求量增加,没有及时地补充,有的人也可能是丢失过多导致,就会出现缺铁性贫血。缺铁性贫血也分为良性和恶性,比如说肿瘤导致的一个缺铁性贫血,病情就偏重。如果是怀孕的孕妇,需要铁的增加,但是没有及时地补充,就是一个良性的过程,及时地补充铁就会纠正缺铁性贫血。2、珠蛋白生成障碍性贫血:所谓的珠蛋白生成障碍性贫血,是指遗传性的α珠蛋白基因缺陷,也有可能是遗传性的β珠蛋白的基因缺陷,导致的以慢性的、持续性的、溶血性贫血为主的主要表现的病理的状态。蛋白生成障碍性贫血,实际上没有环境的诱发因素,是一种遗传性疾病。3、铁粒幼细胞性贫血:是由于遗传因素或者是药物的毒素,也可能是由于骨髓增生异常,导致的酶的缺乏或线粒体的结构或者功能异常引起的原卟啉的合成障碍。原卟啉减少就会导致合成的血红素的铁减少,使大量的铁聚集在线粒体中,形成铁粒幼细胞,这就是铁粒幼细胞的形成的主要的原因。铁粒幼细胞性贫血可能是对于大量的饮酒,使用氯霉素和一些抗结核药物,都可能会出现铁粒幼细胞性贫血,有可能是继发性的原因导致。4、慢性病贫血:主要是见于慢性的感染、炎症或者肿瘤,都会导致红细胞的寿命缩短,也可能是骨髓对贫血的反应有障碍,机制可能是铁的释放,以及利用障碍出现的慢性病的贫血,这些都属于小细胞低色素性贫血。对于慢性病贫血,就以纠正慢性疾病为主,就会改善慢性疾病的贫血导致的小细胞低色素性贫血。关于小细胞低色素性贫血的预后,主要需要查出原因是什么。所以,要看是哪种类型的贫血,具体是遗传因素还是继发的因素,都要听从医生的建议。因为是需要完善的一系列检查,才能够明确诊断以及完善诊断预后治疗,而且可以评估预后,所以听从医生的建议,还是最正确的选择。"

语音时长03:25''

吴春波北京大学人民医院

2023/03/23收听(84256)

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