中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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支气管扩张由以下原因造成：1、早年感染、百日咳、麻疹、肺部感染，在青春期发育时，支气管属于在发育过程中出现扩张的情况；2、与遗传相关：先天免疫缺陷患者，也容易出现支气管扩张，先天免疫缺陷也会出现支气管扩张；3、感染：比如严重感染之后吸收不彻底也会造成支气管扩张，对于肺部感染及时足疗程的治疗可以预防和逆转已经出现的支气管扩张；大部分支扩与早年感染或者遗传因素相关，早年发病留下病根，到中年某次感染之后，突然之间痰量增加，肺功能下降，才发现出现支气管扩张。因为发现比较晚，大部分支气管扩张成为慢性病，很难够逆转。通过治疗后，可以减少反复急性加重，控制疾病的进程，也能够预防肺功能的进一步下降。
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"支气管扩张是由于慢性气道炎症导致支气管结构永久性破坏，是不可逆的，无法治愈。临床主要是控制感染，尽量根据痰培养和药敏的结果选用抗生素。另外，积极排痰，保持呼吸道通畅，如通过体位引流，用力叩击，包括呼吸锻炼，有明显的疗效。对于痰液黏稠的患者可以口服氨溴索等稀释痰液，必要时可以做支气管镜进行吸痰治疗。对于有呼吸困难的患者，可以考虑给予异丙托溴铵吸入，舒张支气管，改善肺功能，同时治疗咯血，预防支气管扩张反复急性加重，可以定期接种流感疫苗和肺炎疫苗调节免疫力。对于内科治疗无效的反复咯血或感染的患者，可以考虑手术切除，达到控制目的。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/27收听(20525)
"支气管扩张的治疗需要根据支气管扩张的程度不同，治疗或者治愈的方法也不完全一样，如果病人只是少量的局部支气管扩张，在秋冬天的时候，出现少许脓痰，经过内科或者抗生素的治疗下，可以较好地控制症状，对于这样的支气管病人，推荐采取内科的方法进行治疗。但是对于支气管扩张相对严重，整个一部分肺叶或者肺段大量的支气管扩张，这样的病人秋冬天只要稍微有一部分的感染或者感冒，就会出现反复比较难治愈的脓痰，反复感染有可能让病人的支气管出现咯血或者出现大咯血，致命性的症状，这个时候需要外科手术介入。目前外科手术，胸腔镜微创手术介入只需要1-2个孔，这种孔大概1cm-2cm，就可以把局部的肺叶或者肺段进行切除。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/03收听(46516)
"支气管扩张的治疗原则是消除病原、促进痰液排出、控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术治疗。内科治疗是基础，即使有明确的手术指征，也要经过一段时间的内科治疗，有人认为至少要治疗半年以上，因为支气管扩张在肺感染控制后，可能恢复正常，而且手术在急性炎症消失后也比较安全，疗效最好。不能手术的病例，则需要长期的内科治疗。支气管扩张的内科治疗主要有控制感染、缓解症状、体位引流以及咯血的治疗。手术治疗，对于反复发作大咯血、肺部感染经长期治疗效果不佳，病变不超过两个肺叶，且没有严重心、肺功能损害的病人，可以考虑手术切除。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/02收听(92079)
"支气管扩张通常不能彻底治愈，因为支气管扩张症本身属于一个慢性病，而且肺部结构已经发生改变，故通常不能够治愈。如果支气管扩张患者出现了急性加重，一般是由于感染所致。支气管扩张症患者致病菌，主要以革兰氏阴性耐药菌为主，多会选用三代头孢，如头孢地尼、头孢克肟等，或者是青霉素加酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等治疗。在急性加重时，咳嗽、咳痰多会加重，而痰液也会增多。因此，促进痰液排出也非常重要。此时可以口服盐酸氨溴索、羧甲司坦口服液等化痰药物稀释痰液，促进痰液排出。如果是支气管扩张稳定期患者，一般采用中医中药辨证治疗，一方面能够减轻症状，提高患者生活质量。另一方面可以增强患者体质，减少急性加重次数，比方患者咳嗽、咳黄黏痰，痰黏稠不容易咳出来，以及舌红、苔黄，辨证为痰热内蕴，可以给予复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液，或者是清金化痰汤加减进行清肺化痰治疗。如果患者伴有大便偏软、胃脘部胀满、不舒服，可以用二陈丸、六君子丸等进行健脾燥湿、化痰治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/10收听(64137)
支气管扩张能否治愈要看支气管扩张的范围。局限性的支气管扩张可以通过外科手术切除，可以治愈。但病变范围广，两肺均有支气管扩张，且肺功能差的患者，只能通过药物治疗，也就是内科的保守治疗，如果感染加重就静脉点滴抗生素，抗生素一般为二代或者三代头孢，或者是青霉素类的，或者是喹诺酮类的，沙星类的。再就是止咳化痰，或体位引流排痰。合并咯血的时候，病人要保持安静，避免剧烈咳嗽，可以口服止血药，若有大咯血时需静脉点滴脑垂体后叶素。如果经内科的抗炎和静脉用止血药之后血仍然不能止住，就可以用支气管动脉栓塞治疗，也就是介入治疗。如果栓塞治疗也止不住血，那就要请胸外科来协助治疗，那就是要手术治疗。
罗词文│武汉大学人民医院
2017/10/12收听(32715)
支气管扩张是指气道的破坏，出现慢性的、化脓性的炎症反复感染，一般来说是不能够治愈的，因为支气管扩张，也叫做结构性肺病，也就是患者的气道的结构发生了改变。治疗主要是以控制症状、减少支气管扩张的急性发作、避免其他的部位的肺组织继续出现破坏、改善肺功能、提高生活质量，是支气管扩张的治疗目标。对于局限性的支气管扩张，比如它只发生在局部的一个肺叶，比较局限，同时症状又反复发作，内科治疗效果不好，可以考虑手术切除的方法，对于这样的患者，手术切除后有相当一部分患者能够得到比较好的控制，甚至可以治愈。但是也有一部分患者即使经过手术的治疗以后，仍然会在其他的部位出现支气管扩张，所以大部分的支气管扩张的患者是不能治愈的，只要采取相应的治疗措施是可以达到一个临床控制的。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(17813)
正常支气管出现异常扩张，即为支气管扩张，部分患者早期可逆转，如呼吸时异物进入体内，引起堵塞，体... 刘庆峰│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(60321)
正常支气管出现异常扩张，即为支气管扩张，部分患者早期可逆转，如呼吸时异物进入体内，引起堵塞，体...
刘庆峰│广东省第二人民医院
2018/05/23播放(60321)
支气管扩张的治疗实际上是分为两个阶段：第一、在急性发作期的时候，从西医治疗来讲，主要是抗感染治疗。中医治疗来讲，主要是针对病人所感的邪气有针对性的治疗，对于感受热邪的，主要是采用清热化痰的方法。在急性发作期的时候，中医讲支扩的热邪病人比较多，通常是采用清热化痰的方法来治疗。第二、在稳定期的阶段，从西医来讲，主要是采取预防、复发，减少发作为目标。中医的治疗主要是通过补益脏腑功能，达到提高正气来减少发作，主要可以采取补肺健脾补肾的方法，来减少疾病的复发。
张文江│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(25230)
"支气管扩张是一种慢性的气道的化脓性的炎症，是可以通过治疗能够控制病情的发展，改善患者的生活质量。通过积极长期的坚持的治疗，患者的病情可以做到长期稳定，也减少对患者日常生活的影响。"
2017/07/18收听(79407)
"支气管扩张能治愈吗，要从不同的角度分析，如果是早期发现初期、轻度的支气管扩张，经过积极规范有效治疗和防范，可达到我们认为的治愈。但如果单纯的从气道、细胞核、结构病理特点讲，则可能达不到所谓的治愈，从正常生活上可认为是正常的。但如果不注意诱发因素，如吸烟、不避免二手烟、不避免有刺激性气味及气体，而且反复的感染发作，而且不规范的治疗，这种情况则是逐渐在加重的，这时达不到所谓的治愈。如果进展到后期病程很长，十几年或或者几十年，就更谈不上治愈，只能控制住症状，延缓病情发展，提高生存感觉和生存质量，这是后期想要达到的。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/07/06收听(21771)
支气管扩张是慢性疾病，所谓的慢性疾病，是一个长期的疾病过程，很难治，或者说是不能治愈的。这里所... 赵曦雯│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(59096)
支气管扩张是慢性疾病，所谓的慢性疾病，是一个长期的疾病过程，很难治，或者说是不能治愈的。这里所...
赵曦雯│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(59096)
"支气管扩张是一种结构性受损，所以扩张本身不能治愈。但是如果支气管扩张继发感染以后，经过治疗可以把感染控制住。支气管扩张多数是由于得结核造成结构性破坏、牵拉破坏。还有一种，小时候刚生下来后没多久得肺炎，可能影响了肺的发育。再有，像百日咳、麻疹的情况，都会导致支气管结构遭到破坏后形成支气管扩张。正常可能年轻的时候会好，随着免疫力下降，出现反复咳嗽、咳痰，泡沫痰，量比较多，还有一部分患者会有咯血。当有感染时来医院就诊，经过抗感染治疗以后，多数感染都能够得到有效控制。有一部分咯血患者如果比较重，建议行支气管动脉栓塞术，不会出现大咯血风险，因为有的时候突然大咯血，也会造成失血性休克或者咯血窒息死亡。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/22收听(74892)
" 肺部出现支气管扩张是否严重，取决于支气管扩张的范围、所表现出来的症状。因为支气管扩张是一种结构性的改变，是由于各种原因导致支气管肌肉弹性组织被破坏，支气管出现持久的扩张。扩张是不可逆的过程，扩张的范围较小，累及的支气管较少，大多数可以没有任何症状，仅仅在体检的时候发现存在。这种情况多见于继发性的支气管扩张，比如肺部慢性炎症所导致，这种支气管扩张多不严重，属于比较轻微的情况。 如果扩张的范围较大，累及的支气管较多，就容易合并感染，出现明显的咳嗽、咳脓痰，甚至出现咯血症状。尤其是出现大咯血，有引起窒息、死亡的风险，属于比较严重的情况，需要进行紧急处理，包括抗感染和止血治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(57263)
支气管扩张是呼吸系统疾病的常见病、多发病，常会出现咳嗽、咳脓痰，甚至咯血等症状。支气管扩张的病人一般早期行手术治疗才能治愈，如果到了晚期不能做手术，只能在内科治疗，一般内科治疗症状好转后又可再次复发。所以，支气管扩张的病人要治愈只能是早期做手术。到了后期，由于肺功能差或者身体体质差，肺部的病灶比较多等等，不做手术达不到治愈的目的，只能是临床用药控制，平常要注意锻炼身体，增加身体抵抗力。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/24收听(32702)
"支气管扩张咳血是可以治疗的，为什么不说治愈，因为支气管扩张的咳血是由扩张这个病变引起的，而支气管扩张本身这个病变是没有办法治愈的，当然可以用手术切掉它，但是切掉以后肺也是个残肺、少一块，所以不存在治愈。但是咳血必须马上控制，因为在支气管扩张咳血的时候，也就是支气管扩张这个病发展最快的时候，因为血液的流动性大于痰的流动性，而且出血的时候比较猛，容易当时撑开以后在局部感染灶一下就扩大了，甚至可能流到其他的支气管分支引发新的感染。咳血的时候所以一定要控制，而且血液里面的细菌长的也快，血液的营养非常高，所以细菌长的比较快。治疗是马上就要止血，等血止住以后还要注意把残血排干净，止血内科的方法是用止血药，西医直接用止血药，中医要凉血、清热，因为中医认为支气管扩张的咳血还是因为痰热过盛，或者肝火犯肺引发的咳血，一定要把热气赶快清起来，清下来源头血才能止得住。当然除了西医的内科治疗以外，西医还有一些外科的治疗，就是内镜下的治疗，比如可以做血管栓塞，把出血的那条血管给堵上，这个方法简便、易行比开胸手术要容易得多。当然也有手术的方法，可以把出血的病灶切掉。另外如果要是当时正在出血的时候，到医院也可以用气管镜，直接镜下找到出血点，如果要是在镜下能看到的部位直接止血，效果也是非常好的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/02收听(40408)
"支气管扩张是支气管异常而持久性扩张，常伴有支气管壁结构破坏，导致患者气道清除机制受损和防御功能下降容易继发感染，而反复发生的支气管感染炎症又可进一步破坏支气管和临近的肺组织，两者互相促进导致疾病进入恶性循环。该病主要的症状为反复咳嗽、咳痰，痰多阻塞支气管及肺组织大范围毁损时，患者还可出现呼吸困难和喘息。当支气管扩张伴急性感染时患者可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎，50%-70%的病例可发生咯血，大出血常为小动脉被侵蚀和增生的血管被破坏所致。支气管扩张是一种严重的疾病，病程长、严重影响患者生命质量，且患者因反复就医经济负担重，在疾病后期还可并发肺源性心脏病和右心衰竭，致残、致死率高。"
金其武│九江市第一人民医院
2019/09/03收听(99806)
"肺支气管扩张切除病肺，为根本疗法，但必须重视术前的内科治疗，应用强有力的抗生素治疗和支气管扩张剂治疗，以减少细菌感染，并促进分泌物引流，为手术做好准备。实行手术的适应症如下：一、经内科治疗，9-12个月以上仍然无效。二、重症病例，限于一个肺叶或一侧者。三、反复咳血不易控制，切除出血不能控制的气道部分。四、病区屡次复发严重感染，且药物不易控制或可能有耐药微生物，如曲霉菌生长的区域。五、对肾阴排痰不合作的婴儿。六、患儿的一般健康状况趋于恶化。近年来由于外科手术的进步，手术后并发症和死亡率已大为降低，因此一般主张适合上述适应症的患儿，在有可靠的外科条件下，可以争取早日进行手术切除，以免重复感染造成肺组织进一步损害，以及日后增加手术的困难。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(56042)
支气管扩张是气道的反复化脓性炎症，由于支气管及其周围组织，出现反复感染性炎症以及纤维化炎症，然... 张爱妹│江西省胸科医院 2021/02/03播放(71357)
支气管扩张是气道的反复化脓性炎症，由于支气管及其周围组织，出现反复感染性炎症以及纤维化炎症，然...
张爱妹│江西省胸科医院
2021/02/03播放(71357)
"肺支气管扩张咳血怎么办？支气管扩张的患者大部分有咯血情况，首先要观察咯血的多少，出血量有多少。如果出血量比较少，可能是痰中带血，这种情况带血丝不要过于惊慌，休息并用消炎药，可以加用止血药，包括中药口服云南白药，静脉的也可以点止血棉、止血芳酸等情况。饮食不要吃辛辣、不要饮酒、活血的药物，也避免温度过高的药物。如果咯血量大尽量采取头低脚高位，让血顺着气道排出体外，不要让血在肺往下流，如果血流到肺把肺泡都流满了，把肺泡充满以后直接影响气体交换。特别是有些病人到医院就诊过程中躺在车上，左边躺会、右边躺会，把它流满就非常危险，有条件就尽量抓紧时间到医院，医院里会急救，医院里除了做气管镜吸血以外，还可以介入治疗支气管动脉栓塞，这样可以得到根治。"
2020/04/08收听(30295)
支气管扩张的患者由于支气管壁遭到破坏和炎症浸润，所以患者长期存在慢性咳嗽、咳痰或者咯血的症状。如果出现急性感染，在临床症状上可能表现为咳嗽和咳痰较之前更加剧烈，痰液由原来的白痰变为黄痰甚至黄绿色痰。咳痰量较前增加，患者突然出现发热、食欲减退、精神萎靡等症状就提示可能存在感染，需要拍肺CT看患者有没有炎症浸润、痰液潴留，还要做血常规和其它感染性指标看有没有白细胞或者中性粒细胞升高，最好再做痰培养。如果有相应的临床症状再加上实验室检查检验结果的支持，提示患者存在感染，这时就需要抗炎对症治疗。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/12/12收听(72684)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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