听神经肿瘤怎么治疗_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

听神经肿瘤怎么治疗

2019-07-23 18:05播放 :

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视频内容

听神经肿瘤是神经外科比较常见的肿瘤，也是位于桥脑小脑角区最常见的肿瘤，患者常会有高调性耳鸣，进行性听力下降，严重的时候还会出现走路不稳。在治疗方法上，首选神经外科手术的方法进行治疗。手术可以根据患者的具体情况选择枕下乙状窦后入路，或者经迷路入路等不同方法。在现代显微神经外科条件下，手术治疗效果非常确切，对于患者的症状改善有很大帮助。年龄比较大、肿瘤比较小和不愿意接受手术治疗的患者，也可以考虑立体定向放射外科治疗，即通过聚焦放射线杀死肿瘤细胞，控制肿瘤增长。这种情况肿瘤一般会缓慢萎缩，或者保持原有状态不再继续增长，但是难以使肿瘤彻底消除，临床上最常用的方法主要这两种。最主要是因为听神经瘤是良性肿瘤，所以没有化疗方法或者药物治疗的方法能够控制。

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听神经肿瘤怎么治疗

"听神经肿瘤又叫听神经鞘瘤，长在听神经的鞘膜上，这是一种良性的，具体如何治疗要看检查的情况，需要结合肿瘤的大小和症状决定。要先做CT检查、磁共振检查以及增强检查，通过这些检查一方面是为了确定诊断，另外要检查确定肿瘤的大小情况和与周围的神经血管的粘连情况。在检查明确以后，如果检查肿瘤很小，可以进行保守治疗，没有症状的可以继续观察，平常可以在三个月或者半年以后检查一次，只要不出现肿瘤的持续增长，可以不管它。而如果是有症状，肿瘤直径在2cm以内，可以通过伽马刀治疗，伽马刀能够杀灭肿瘤细胞，能够预防进一步增大。如果肿瘤很大，已经造成明显的压迫，需要做开颅手术。"

语音时长01:17''

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听神经肿瘤有什么药物治疗

"听神经肿瘤并没有有效的药物治疗方式，听神经肿瘤是第Ⅷ对脑神经前庭之上所生长的良性肿瘤，大概占所有颅内肿瘤的10%左右，患有听神经肿瘤的病人可以出现患侧的神经性耳聋，伴有耳鸣的症状，同时可以有前庭功能的障碍。有的病人可以表现为同侧三叉神经和面神经的受累，病人可以出现同侧面部感觉的部分减退和轻度周围性面瘫，有的病人还可以出现同侧的小脑症状，病人可以表现为眼球震颤、闭目难立、步态摇晃不稳，以及同侧的肢体可以出现共济失调的表现。听神经肿瘤主要的治疗方式是手术的治疗，当完全切除肿瘤之后可以获得根治。如果肿瘤的直径＜3cm，也可以用头部的γ刀进行治疗，可以取得不错的疗效。"

语音时长01:40''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/25收听(64786)

听神经受损怎么治疗

"听神经受损，也就是所说的听力下降，像炎症、病毒感染或者是噪音都可以造成听神经受损。在治疗上来说，如果听神经受损是急性期，可以应用糖皮质激素类药物来冲击治疗，同时应用营养神经、活血化瘀的药物来治疗，不同患者要根据自己的情况，针对病因来治疗。如果是病毒感染引起来的，要应用抗病毒药物；如果是炎症引起来的，就需要加用抗炎药物；如果是噪音导致的听力下降，就需要患者需避开噪音的环境。平时患者也需要注意耳朵的保健，比如平常可以做鼓膜按摩、鸣天鼓、营治耳廓等耳朵保健操。"

语音时长01:16''

柳克华│济南市中西医结合医院

2019/08/09收听(27681)

听神经受损怎么办

"耳朵听神经损伤常见的病因有病毒感染以及血管栓塞，而血管栓塞也叫做突发性耳聋。在治疗方面，主要是在疾病发作后，短时间内使用大剂量的激素冲击治疗。如果是病毒感染引起，需要对症使用抗病毒的药物。如果患者有血管栓塞，需要对症使用溶栓的药物，比如可以使用东菱克栓酶，配合使用活血和改善循环的药物，比如金纳多，还需要使用营养神经的药物联合治疗。如果有条件，可以配合做高压氧治疗，对疾病的恢复也有帮助。但是有些听神经慢性损伤，保守治疗的效果可能不好，比如长时间在噪音下生活或者工作的人群，也容易出现这种情况。"

语音时长01:29''

黄少民│黑龙江省森工总医院

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听神经瘤怎么治疗

"听神经瘤常通过手术治疗，对于非常小的情况，如小于1cm，或大于1cm，伽马刀也可以进行疾病治疗。大多数听神经瘤都是通过手术治疗，有些病人术后可能有后遗症，如面瘫，面瘫分为轻度、中度和重度，有些病人术后能快速恢复，有些病人可能有轻微的面瘫，但无法完全恢复。主要取决于肿瘤大小和胸外科技术的状况，听神经瘤肿瘤比较大，术后可能会有重度面瘫，因为神经损伤较大。肿瘤小，引起神经紊乱也相对较少，面瘫出现也相对较少。"

语音时长01:19''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/12收听(21960)

听神经瘤如何治疗？

听神经瘤的主要治疗方法有两种，一种是手术治疗，一种是放射治疗。目前还没有有效的药物，可以通过用药、吃药或者打针能够把听神经瘤治疗好的。它的首选治疗方法，目前绝大多数还是采用手术治疗，但是对于一些比较小的，比如面神经功能、听神经功能要求比较高的人，肿瘤又比较小，也可以采用放射治疗，比如伽马刀，伽玛刀是一种放射的治疗方法，可以达到控制肿瘤生长，甚至缩小肿瘤体积，同时不给病人带来太大的手术风险的一种治疗方法。但是放射治疗有利有弊，好处就是病人安全，放射治疗的方法安全、不流血。通过伽马刀，甚至照一次就可以控制一些小的肿瘤的生长。但是也有一些病人，对放射治疗不敏感，放射治疗以后还会继续生长。假如继续生长，病人只能选择手术治疗，再次手术会带来很大的困难。因为放疗以后，肿瘤跟周围的神经可能会发生黏连，黏连的很紧，再次手术的时候，把肿瘤从周围的神经上分下来就会非常困难，手术保留正常的神经的机会就会降低，最常见的就是面神经的损伤。因为肿瘤跟面神经粘的非常紧，尤其又做了放疗以后，要想把面神经完整的保留、安全的保留就很困难。所以绝大多数的有经验的外科医生会选择手术治疗作为首选的治疗方法，因为第一次手术会比放射治疗以后更容易把肿瘤从周围的正常神经上分离下来，而保留正常的神经功能。

语音时长02:21''

陈革│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(49046)

听神经瘤怎么治疗

"听神经是神经外科常见的肿瘤，但听神经瘤是良性肿瘤，听神经瘤的治疗作为神经外科医生来讲，首选外科手术，尤其病人已有头晕、听力下降、走路不稳等症状，首先是手术治疗。但是现在发现，对两公分之内的听神经瘤可不手术，手术是创伤比较大的方法，亦可以采用伽玛刀治疗。伽玛刀发展得非常快，通过射线对肿瘤进行杀伤，肿瘤杀死后慢慢萎缩。一旦萎缩，良性肿瘤后期就不会生长，而且在不断缩小。对于听神经瘤大的只有手术治疗，手术是神经外科医生一个相对常规的手术方法，风险虽然有，但可以通过这个方法把肿瘤切除掉。如果能够早期发现，可以通过伽玛刀甚至更多的方法，包括重离子刀等等没有创伤的方法来进行治疗。"

语音时长01:25''

缪亦锋│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/01收听(19375)

听神经瘤怎么治疗

听神经瘤一般不会选择保守治疗，通常是选择开颅肿瘤切除术。听神经瘤是一种良性肿瘤，肿瘤细胞生长缓慢，对所有的药物化疗和放疗都不太敏感，所以通常只能采取开颅肿瘤切除术，才有可能达到治愈的目的。只有当患者年老体弱，合并有较为严重的心肺疾病，不能耐受开颅手术；或者是肿瘤的体积较小，在1公分左右，局限于内听道内生长，患者不愿开颅手术，对开颅手术有心理恐惧，可以行放射治疗，采取γ刀治疗。γ刀是将X线集中到一点对肿瘤进行照射，它会使肿瘤生长速度变慢，肿瘤会出现部分的坏死，体积缩小，但是不能完全的去除肿瘤，不能达到根治的目的。

语音时长01:10''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/03/01收听(37451)

听神经瘤会保留听神经吗

听神经瘤是有可能保留听神经的从而保留听力，但是这种情况只是在听神经瘤体积较小的情况下才有可能实现的。听神经瘤是起源于内听道内听神经鞘膜细胞的肿瘤，肿瘤是良性肿瘤，生长缓慢并有边界，手术当中一般需要将肿瘤从面听神经上面剥离下来，如果肿瘤体积很大，肿瘤可能已经完全侵犯并破坏了听神经，所以无法保留听神经。但是如果肿瘤体积较小，肿瘤只是压迫面听神经，会导致面临神经变薄，手术当中在显微镜下有可能会能从面听神经上面分离处肿瘤，从而实现面听神经的解剖学保留，功能也会得到保留，因此术后听力还会存在。

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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听神经受损能自愈吗

"听神经的损伤不可逆转，这个情况不可治愈。听神经损伤可能是因为局部的占位性病变，比如听神经瘤，可以选择手术治疗。还有可能是突发性耳聋引起听神经损伤，早期可能会有治疗的价值，但是如果病程过长，则听神经的损伤没有办法恢复。早期积极治疗突发性耳聋时，临床上常选择大剂量的激素冲击治疗，可以使用活血和改善循环的药物，以及营养神经的药物，比如金纳多，配合甲钴胺等。如果是血栓引起，还可以使用溶栓的药物，比如东菱克栓酶。如果是病毒感染引起，配合使用抗病毒的药物综合治疗。"

语音时长01:23''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2019/08/02收听(89906)

听神经受损可以恢复吗

听神经受损极难恢复。听神经属第八对脑神经，也就是位听神经的一部分。位听神经在内耳道内分成前庭神经与耳蜗神经，前者主要负责人体平衡功能，后者主要是负责听觉传导功能。耳是接受声音刺激的听觉器官，同时内耳前庭与半规管部分又属于平衡器官，当进入内耳道前的位听神经受损，患者可出现人体平衡功能失调，以及神经性耳聋。当进入内耳道后的蜗神经受损，可仅仅出现神经性耳聋。对于听神经受损，如果早期由于炎性引起听神经周围水肿，可通过糖皮质激素，以及营养神经、扩张血管的药物治疗，还有恢复的可能，尤其是在发病三天以内。如果病情超过半个月，听神经受损基本上无法恢复。

语音时长01:34''

李俊义│济南市人民医院

2019/07/26收听(61121)

什么是听神经瘤？

"听神经瘤，首先是对人的听力造成影响。很多因为听力减退病人来就医，发现颅内长了一个肿瘤。听神经瘤并不是长在听神经上的肿瘤，最多见的是长在前庭神经，它是发生于颅内的前庭神经的一种肿瘤，医学叫前庭神经鞘瘤。它起源于前庭神经的鞘膜上。因为前庭神经跟听神经有一段在内听道里面，在颅内的一个鼓管里面是并行一起走的，所以前庭神经发生肿瘤常常会压迫周围的神经，而听神经又是最娇气的，所以病人最常出现的症状是能感觉到听力减退。很多病人是因为打电话，一侧耳朵的听力下降了，老用另一个耳朵打电话。到医院就诊，尤其到耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生是最常发现这种肿瘤的医生。听神经瘤也是一种颅内的良性肿瘤，是仅次于垂体瘤的在颅内第四好发的一种良性肿瘤。除了对人的听力造成影响，如果这个肿瘤进一步增大，会压迫小脑、脑干，会造成病人的共济失调、走路不稳。如果肿瘤进一步增大，造成了梗阻性脑积水，病人还会出现颅高压的症状，病人会出现头痛，甚至进一步恶化还会有生命危险。但是这种瘤，它的生长速度是比较慢的，平均每年生长直径是1-2mm，是这样一种肿瘤。"

语音时长02:11''

陈革│首都医科大学宣武医院

2018/01/16收听(82753)

什么是听神经瘤？

"听神经瘤顾名思义就是由听神经长出来的肿瘤，它本身是一种良性肿瘤，是最常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%—12%。它的发病高峰期都在成年人，30—50岁是最常见的，20岁以下是很少见的，儿童更罕见。由于听神经瘤是直接破坏听神经，长大之后还会挤压周围的神经，随着它的长大会引发一系列症状，早期会出现耳鸣、听力下降、听力丧失、走道不稳、头晕，破坏面神经之后出现面瘫。如果肿瘤再长大以后，有可能影响吞咽、发音，再长大压迫脑干，就有可能危及生命。"

语音时长01:04''

王晓松│中国医科大学航空总医院

2017/10/12收听(81082)

听神经瘤怎么引起的

"听神经瘤是怎么引起的？听神经瘤，是神经表面鞘膜的细胞异常增生所形成的。这就好比我们家里所用的电线，电线的表面是一层包裹的绝缘皮。我们的神经也是类似的，中间是神经，它的表面有一层细胞，而这层细胞如果发生异常增生，就可以形成听神经瘤。除此之外，还有双侧听神经瘤。听神经瘤是继发于神经纤维瘤病。对于继发性的听神经瘤，它的病因比较明确，它是基因突变造成的。除了双侧听神经瘤之外，患者还可以有身体其他部位的神经纤维瘤或者神经鞘瘤的表现，以及更多的神经系统以外的合并症。"

语音时长01:30''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/22收听(41857)

什么是听神经瘤

听神经瘤是一种起源于颅内听神经的肿瘤，是最常见的颅内神经鞘瘤,通常为良性。听神经瘤的常见早期表...

诸华光│复旦大学附属华山医院

2018/05/02播放(99262)

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