肝癌确诊要做肝部活检吗

2020-05-14 20:37播放 :

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虽然病理检查是确诊肿瘤的金标准,但是对于肝癌的确诊不一定需要做肝部活检。如果满足下列三项中的一项,即可临床确诊为肝癌:

1、具有两种典型影像学,超声、增强CT、磁共振或者选择性肝动脉造影表现,发现病灶>2cm;

2、一项典型的影像学表现,病灶>2cm,癌胚抗原值>400ng/mL;

3、肝脏的活检阳性,如果肝癌确诊有影像学结果支持即可临床诊断,如果影像学结果诊断依据不足,需要进行肝脏穿刺活检进行确诊。

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"确诊肝癌要从几方面入手,第一个是病人的病史,是否有乙肝或者是丙肝的病毒感染,有无长期大量饮酒史,是否有重度脂肪肝,有无肝癌的家族史;再者是病人的肿瘤标志物检查,甲胎蛋白是确诊肝癌的主要肿瘤标志物,同时还有其他的包括癌胚抗原,包括糖类抗原199,这些也可以协助肝癌的诊断,最主要的是影像学检查,包括腹部超声,增强ct,核磁检查,还有pet-ct。超声作为一个非侵入性的检查办法,对人体没有什么任何不良的反应影响,对肝癌病变的诊断率也比较高,是高危人群筛查肝癌的首选的一些检查手段。但是也有它的局限性,对于较小的病灶,病灶靠于膈顶部的时候,可能超声会遗漏,而增强ct无疑是诊断肝癌和其他肝脏病变最重要的一个检查手段之一,但是这里要强调一下,一定要做增强ct,平扫ct有的时候的一些检查还不如超声检查,增强核磁在肝癌的诊断地位已经逐渐的超越了增强ct检查,尤其是对于脂肪肝、肝硬化合并肝癌,肝上有不典型的再生结节的时候,核磁的优越性要高于ct。Pet-ct对肝癌本身的敏感性其实并不如之前的几项检查,但是对于可能会出现全身复发转移的一些病人的时候,pet-ct不失为一个更好的一个检查手段。最准确的当然是病理检查,需要在超声或者ct引导下经皮细针穿刺活检,取到少量的肿瘤组织进行病理学检查。"

语音时长02:21''

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