首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心脏穿孔存活时间需要根据心脏穿孔严重程度进行综合判断，主要如下所示：
1、急性病变：如果为急性、大血管或者心肌破裂导致心脏穿孔，可能出现急性失血性休克，甚至可能出现急性心包填塞，随时均可出现生命危险，可能短时间出现血压下降或呼吸、心率不稳定而出现心源性猝死。如果为外伤导致心脏破裂或者心脏穿孔，此时需积极进行止血或给予外科手术治疗；
2、慢性病变：如果心脏穿孔孔径较小，引起血流动力学不明显，可能为长期或者慢性出血，此时可能缓慢出现贫血、血性心包积液等情况，患者起病较隐匿、时间较久，0.5-3年均有可能。如果为慢性出血，也需要积极处理病因，给予对症处理。
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"肺部出现穿孔严重，一般情况下患者出现的空洞主要由炎症或者外伤导致，能够存活多久主要取决于病情的严重程度。如果穿孔的范围不大，肺部完全能够通过修养以及给予综合的营养支持、抗炎治疗，完全能够自我修复，不会影响到生命安全，和正常的健康人有一样的生命周期。如果肺部穿孔呈弥漫性分布，严重影响到呼吸功能，甚至引起呼吸衰竭，甚至会引发多器官功能衰竭，这个时候随时可能会影响到生命安全，一般可能一年左右就会死亡。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(35649)
"肠穿孔是严重的临床疾病，是常见的急腹症，预后主要由病情决定。肠穿孔指肠管病变，穿透肠管、肠壁导致肠内容物溢出腹膜腔的过程，是结肠炎严重的并发症之一，可导致严重的弥漫性腹膜炎。常见的病因有感染、外伤、肿瘤、肠坏死等等，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状和体征，严重的可导致休克甚至死亡。因此，肠穿孔的诊断要及时，治疗也要及时。让病人平卧位，禁食、吸氧、监测生命体征，对发生休克的患者要积极补液，用血管活性药物进行抗休克治疗。其次，明确诊断肠穿孔的同时要明确肠穿孔的部位和病因，避免引起急性腹膜炎感染性中毒导致休克甚至死亡。肠穿孔一经诊断要积极手术治疗，患者预后主要由病情决定。对于治疗及时，尚未引起严重并发症的患者则预后较好，不影响长期生存。对于已经产生严重并发症的患者，则有一定的死亡概率。肠穿孔手术后手术后早期应口服温盐水，有利于患者吸收，补充电解质。手术后4-5天可以口服流质饮食，如烂面条，米汤，面汤以及排骨汤，术后2-3周，过渡到正常饮食。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(56954)
"心脏穿孔是非常严重的，心脏穿孔原因比较多，外伤、急性心肌梗死都可能导致穿孔，或者是由于在治疗的过程中，意外手术导致的穿孔都比较常见，如果心脏出现穿孔，处理不及时人就会死亡。一般在内科疾病中，急性心肌梗死导致的心肌坏死，非常容易出现心脏的穿孔，特别是室间隔穿孔，对于出现穿孔主要是将病情稳定以后选择手术治疗。而如果心脏游离壁出现的穿孔，要及时的采取手术措施，必要的时候要及时修补心脏。对于心脏出现穿孔一定要及时处理，预防出现死亡的发生。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/15收听(42197)
"心脏穿孔的原因很多，有局部病变也有全身性病变。1、以冠脉硬化狭窄最常见，最基本即以心血管疾病为主，最常见的是急性心肌梗死以后心脏局部坏死、心肌破裂出现心脏穿孔，要结合病史和临床特征，全面分析，做出正确诊断和治疗；2、也有可能是先天性心脏发育异常引起的，根据临床症状建议选择合适的时机进行手术治疗；3、急性心肌梗死引起的心脏穿孔或外伤引起的心脏穿孔，属于严重的疾病，需立即进行实施抢救，一般是需要尽早手术治疗才能解决问题，同时要控制好心率以及血压的情况，稳定血压。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(17275)
"胆囊穿孔能活多久，具体要看目前的情况，具体如下：第一、胆囊穿孔局限：腹腔内有大量的网膜、脂肪组织，在胆囊穿孔时会及时的进行包裹，预防感染加重，及时配合药物治疗控制的情况下，炎症能够有所消退，再行二期的手术治疗，这种情况下就能得到有效的恢复，并不会影响生存时间。第二、胆囊穿孔无法控制：引起了严重的感染，重度的感染会引起感染性休克，这种情况下就会有急性的生命危险。如果无法度过该急性期，就可能导致死亡。所以能活多久要看胆囊穿孔的控制情况，控制不佳时短期内就会出现严重的症状，可能出现导致死亡的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(52440)
"心脏穿孔指的是室间隔穿孔，主要是缺血性坏死导致的，是急性心肌梗死的并发症，发病率不高，当室间隔孔洞小于5mm的时候，可以用药物治疗比如丹参滴丸。当孔洞大于5mm的时候，就只能手术治疗。这是心内科的急症，临床可见突然胸闷、气短，短时间内就会出现心力衰竭，休克而死亡。先天性心脏病发育异常，引起室间隔缺损造成的穿孔，要比心肌梗死导致的穿孔症状轻，可以手术修补。术后由于手术的损伤，会引起心肌梗死，有的会出现房颤、室性早搏，可以使用胺碘酮。术后一段时间还要进行强心、利尿等常规治疗，以减缓心脏的负担加速愈合。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(26438)
肺穿孔严重患者能活多久与其具体病情有关，不可一概而论。肺部出现严重穿孔，一般为炎症或外伤导致。若为外伤导致的肺和胸壁组织的严重穿透性损伤，需要通过手术进行...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4088)
肺穿孔通常是指外伤、感染或者各种疾... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/27播放(64175)
肺穿孔通常是指外伤、感染或者各种疾...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/27播放(64175)
"患者存在心脏穿孔，主要考虑以下原因：1、先天性原因：比如先天性心脏疾病导致的房间隔穿孔或者室间隔穿孔，这些情况是在母体过程当中，由于细菌、病毒的感染，或者由于放射线、外界环境因素的影响，导致胎儿在发育阶段出现的异常。2、病理性原因：比如冠心病引起的急性心肌梗死，导致患者出现心脏穿孔，也叫做心脏破裂。这主要是由于冠状动脉出现闭塞，导致患者心肌出现大面积坏死，一旦坏死面积过大，可能会导致心肌出现完全、彻底的损伤而液化，引起穿孔。这种疾病非常危险，一旦出现，患者的死亡率几乎是100%。3、心脏的手术：冠状动脉支架植入手术过程当中发生的情况，比如导丝、钢丝穿出到心脏外面，也就是穿出心肌或者血管外面，引起患者出现的穿孔，也有这种可能性。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/06收听(77569)
"心脏穿孔后患者主要容易出现心衰而导致的症状，患者轻微的活动即可引起严重的憋喘或者心律失常。患者的症状主要表现为憋喘、呼吸困难、胸痛或者严重的咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，都是由于严重的心衰导致。由于心脏的穿孔会导致心脏的射血量出现异常，血流动力学异常也会导致严重的低血压状态。出现心脏穿孔后一定要把尽快地选择治疗，如果是由于急性心肌梗死导致的心脏穿孔，需要在控制好血压的基础上，尽快使心肌得到供血后逐渐选择手术治疗。而像心室游离壁的破裂，可能比较有风险，随时有生命危险，有可能需要及时的外科手术治疗。"
2019/11/15收听(34232)
"心脏穿孔和其他内脏穿孔有相似之处，主要是心脏外表面或者内部出现了裂缝，此裂缝产生的原因是医生要追寻的重点。心脏穿孔并非遗传导致，也就是没有先天性的心脏穿孔。心脏穿孔的主要原因是心脏受到了剧烈的损伤，损伤可能来自于心脏内部，也可能来自于外力击打，外力击打主要源于车祸、重大的外伤、猛烈的拳击等。心脏的内部主要是指冠心病患者出现了急性心肌梗塞的并发症，冠心病患者由于心脏血管出现狭窄，狭窄的血管得不到充足的血液通过。因此后续的心肌细胞出现坏死，坏死的地方就成为没有活力的坏死组织，此坏死组织容易出现破裂。在周围正常心肌细胞的拉扯下，一旦出现了破裂则叫做心脏穿孔，穿孔分为内部穿孔和外部穿孔。因此心脏穿孔既可能来源于心脏内部的毛病，比如冠心病急性心肌梗塞导致的并发症，也可能来源于外部的击打，主要是严重的车祸、外伤和暴力击打，和遗传没有必然的关系。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/23收听(45956)
据国际心肺移植联盟报道，心脏移植术后一年的存活率在90%左右，3年的成活率在80%左右，5年的... 刘金平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/22播放(57106)
据国际心肺移植联盟报道，心脏移植术后一年的存活率在90%左右，3年的成活率在80%左右，5年的...
刘金平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/22播放(57106)
"心脏萎缩与长期的心肌供血不足或心力衰竭程度有关，心脏萎缩患者能活多久要看发展到心力衰竭的时间和全身状态，与病情有直接关系，分析如下：1、如果患者出现心力衰竭症状，不去治疗而是消极等待，存活时间不会超过3年；2、若积极治疗并注意保养则能延长生命，比如呼吸困难者吃地高辛，下肢水肿者吃氢氯噻嗪，结合日常清淡饮食，做适合自己的体力运动，比如室内散步，患者可以存活10年以上。长期心肌供血不足会导致心功能逐渐下降，先出现呼吸困难，比如活动后气喘吁吁或体力明显下降。如果患者出现无法平躺则提示病情加重，病情继续发展会出现下肢水肿，这是右心衰的表现，提示心脏功能进入末期。"
2019/11/23收听(11438)
"人工心脏目前仍存在着尚未解决的问题，其生存周期与患者的年龄、病情、身体素质等有一定的关系，不能一概而论。人工心脏主要的作用是代替心脏的泵血功能，目前临床应用的人工心脏主要用于心衰终末期的患者，等待心脏移植的过渡治疗，患者能够进行心脏移植才能够真正挽救患者生命。人工心脏从上个世纪1982年开始上市，用于人体治疗。现在为止有了长足的进步，现在的人工心脏初步解决了应用者的抗凝问题，所以可以长期使用。美国某些患者可以带着人工心脏恢复基本正常生活，甚至娶妻生子，所以人工心脏是目前替代心脏移植的备选方案。目前中国已经有少数的人工心脏上市，进行人体治疗。人工心脏的患者，建议保持乐观的心态，不要熬夜，低盐、低脂饮食，积极配合治疗，注意营养均衡，避免劳累。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(19262)
"对于心脏增大后还可以活多久，需要根据心脏增大的病因和严重程度来进行综合的判定。如果为扩张型心肌病，心脏扩大非常严重，并且合并心力衰竭，则5年生存率非常低，除非患者进行积极的三腔起搏器置入或心脏移植手术，则可以明显延长生存时间。如果是血压升高引起的心脏轻度增大，则不会明显影响到生存的寿命，需要积极控制血压，改善心脏的重构。如果为缺血性心脏病引起的心脏扩大，则预后不良，可能会因为反复的心衰而住院。心脏增大的患者饮食上应注意合理膳食，要清淡、易消化、低脂、低盐饮食，保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒，生活规律，保证睡眠充足。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(84448)
"心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重的冠状动脉疾病，进行的外科移植手术。目前的数据显示，手术后的平均生存期大约为10年左右。心脏移植手术的主要影响因素包括：一、受者的基本功能状态。二、术者的手术水平。心脏移植是一个高风险的手术，因此术后并发症也是重要的影响因素。术后并发症主要包括感染、败血症、供心衰竭、出血、冠状动脉粥样硬化、慢性肾衰竭、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。因为心脏移植属于异体器官移植，受体对其具有免疫排斥的可能。因此对于心脏移植患者来说，出现免疫排斥的风险始终存在，所以必须长期应用免疫抑制剂。但是免疫抑制剂本身也具有一定的副作用，如增加感染的风险，出现感觉异常，引发肿瘤等。还有部分患者术后可能发生肾功能不全，这些都将影响心脏移植术后的存活。"
肖明│山东省立第三医院
2018/12/29收听(28238)
"心脏有血栓到底可以活多久，要看心脏的基础疾病。比如心房纤颤，就是俗称的房颤引起的附壁血栓，只需要长期吃抗凝的药物，防止血栓脱落引起脑栓塞或者其它的脏器栓塞就可以，一般对寿命没有太大的影响。如果是扩张型心肌病、心力衰竭引起的附壁血栓，寿命完全取决于基础疾病，如果是严重的心衰，5年的生存率只有50%左右，所以推断有50%的患者可以生存5年，和血栓关系不大。如果有血栓，需要进行抗凝治疗，部分患者的血栓经过3个月的抗凝治疗可以完全消失。"
2019/08/20收听(53808)
"我觉得这个问题应该是主动脉夹层，不是心脏夹层，主动脉夹层主要是主动脉内血液从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，使中膜分离，就会沿着主动脉长轴向远端扩展，形成主动脉真腔和假腔的分离状态。这类患者往往是突发性胸骨后、背部的撕裂样疼痛，疼痛难以忍受，伴有高血压。主动脉夹层根据夹层是否累及主动脉弓，可以分为A型夹层和B型夹层，不管是哪一种夹层，都要到医院去积极就诊，控制好血压，延缓夹层进一步向远端撕裂。少数患者经过支架植入或者换人工血管后撕裂得以终止，生命得以延续。少数患者出现心血管破裂，就会发生猝死。主动脉夹层猝死和心脏猝死还不一样，心脏猝死还有抢救的机会，因为可以通过心肺复苏、胸外按压、人工呼吸等挽救患者生命；但是，主脉夹层一旦破裂，破裂到胸腔、腹腔以后就没有再抢救的时机了。因此，一旦出现这种情况，立刻要就诊，防止病情进一步发展。对于已经做过人工血管或者已经植入支架的人群，只要能够维护好支架，控制好血压，定期复查，患者往往能得到不错的存活期。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/02收听(23769)
"心脏动脉硬化能够活多久和动脉硬化本身并没有关系。心脏动脉硬化是人体随着年龄衰老逐渐出现的一个自然现象，动脉硬化是人不可抗拒的一个衰老过程。心脏动脉硬化如果狭窄很轻，并不会影响到寿命。但是如果心脏动脉硬化非常严重，形成了严重的冠心病。在严重冠心病的基础上发生了心肌梗死，患者有很高的死亡风险，心肌梗死的死亡率大约在50%左右。但是人体的寿命不能依据心脏动脉硬化的程度来判断，这不科学。心脏动脉硬化是一个可以治疗的疾病，如果发现心脏动脉硬化出现了血栓、血管狭窄，服用抗血栓以及降血脂的药物就可以。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/28收听(74820)
心脏夹层常指主动脉夹层，患者预期寿命需根据病情具体情况判断，一旦破裂即可发生猝死，抢救困难。主动脉夹层具体可活多久，取决于患者发现主动脉夹层的时间，是否及...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4237)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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