膝盖酸疼主要是膝关节本身疾病引起的酸痛和神经牵扯到膝关节疼痛两方面疼痛。具体如下：

1、酸痛是关节中有炎症，如软骨磨损、骨软骨炎，或者髌骨软化、膝关节滑膜的炎症可以引起酸痛；

2、非特异性炎症，比如类风湿或者风湿，可以引起关节疼痛；

3、痛风、尿酸沉积，也可引起关节疼痛，这种疼痛更明显；

4、半月板损伤可引起关节疼痛；

5、关节外因素，比如支配膝关节的神经疼痛、高位椎间盘可引起膝关节疼痛，比如髋关节股骨头坏死的早期也可表现在膝关节疼痛。

所以，膝关节疼痛不一定是膝关节问题，但是最常见的是膝关节本身问题。