鼾症与呼吸暂停综合征区别

郭兮恒
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

鼾症与呼吸暂停综合征区别

2021-01-25 15:24播放 :

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视频内容

鼾症是指在睡眠过程中，出现连续不断的鼾声，如果在7天内有5天出现睡眠时打鼾的现象，则称为鼾症，此类患者应该进行治疗。部分鼾症患者由于气道狭窄，可能在睡眠过程中出现气道塌陷或闭塞，进而导致呼吸暂停。如果此过程中，口鼻气流停止超过10秒钟以上，可以定义为发生一次呼吸暂停。

此外，在夜间睡眠监测过程中，如果每小时发生呼吸暂停和低通气超过5次以上，同时伴有夜间憋气、晨起口干、白天嗜睡或晨起高血压等临床表现，可以定义为呼吸暂停综合征。如果患者无明显临床症状，但夜间有反复的呼吸暂停，睡眠时每小时发生的呼吸暂停和低通气超过15次，即使无临床症状，也可以定义为呼吸暂停综合征。

什么是呼吸暂停综合征

"什么是呼吸暂停综合征？顾明思义就是呼吸的时候出现了暂停，这种情况多数出现于睡眠的过程中。这种暂停分两种，一种是阻塞性的，一种是中枢性的。阻塞性的意思就是入睡了以后肌肉的松弛，包括它本身的一些结构的问题就容易狭窄，经络、肌肉松弛以后出现了一个气道的狭窄或者鼻塞，这时候出现了阻塞性的呼吸障碍，出现缺氧，缺氧到一定程度患者会出现一个微觉醒，然后继续呼吸，但是这种循环往复，是这样一个过程。中枢性的发生有两种情况，一种就是脑血管疾病影响了呼吸中枢，一种就是阻塞时间长了以后微循环功能出现了障碍，这时候出现中枢性神经的呼吸暂停。如果出现了呼吸暂停，因为夜间低氧对脏器的损害还是比较明显的，并且是个长期存在的问题，一定要及时的去纠正，需要做睡眠监测，根据结果选用不同的治疗方案。"

语音时长01:44''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(84968)

01:51

呼吸暂停综合征是指什么

呼吸暂停综合征指患者口鼻气流消失或者减弱，较基线幅度下降≥90%，持续≥10秒就说明有呼吸睡眠...

李双雪│山西省人民医院

2020/11/04播放(52266)

呼吸暂停综合征怎么治疗最好

"呼吸暂停综合征的治疗可能是全方位，比如有小下颌、肥胖，可以用反颌式牙套拉伸下颌部，减少机械梗阻。肥胖一般建议减肥，减肥后颈部压力就不那么大，症状就会缓解。还有过敏性鼻炎、鼻甲肥大的这种情况，可以做对症的抗过敏治疗。手术可能对于咽部的多见一些，但是多数不太建议，特别是鼻中隔手术，后遗症可能是有病人会觉得很痛苦。如果做睡眠监测，程度比较重的，医生会推荐用无创的呼吸机治疗，基本上配合的好，治疗1-2个月也会有一定的减重作用。特别是看暂停的类型，如果是中枢性、阻塞性，中枢性的说明呼吸中枢出现问题，这时一定要配备呼吸机。"

语音时长01:32''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/27收听(12173)

什么是阻塞性呼吸暂停综合征

"阻塞性呼吸暂停综合征的全称是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，它是由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断，引起慢性间歇性低氧血症，伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理、生理改变的临床综合征，主要临床表现为睡眠打鼾，伴呼吸暂停，即日间嗜睡、疲乏、记忆力下降等。目前认为是高血压冠心病、心律失常、心力衰竭、卒中等心脑血管病的独立危险因素，与难治性高血压、胰岛素依赖密切相关。引起此病的主要危险因素有肥胖、年龄、性别，女性绝经前发病率显著低于男性，也就是男性更容易发生，还有上气道解剖结构的异常，同时遗传因素也是一定的危险因素，也与长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠、肌肉松弛类的药物有关，且长期吸烟可以加重阻塞性睡眠呼吸低通气综合征。另外，其他原因也可以引起阻塞性睡眠呼吸低通气综合的相关疾病，如甲状腺功能减退、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。"

语音时长02:03''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/12收听(30918)

呼吸暂停综合征的治疗

"睡眠呼吸暂停综合征这个病治疗的话，在西医来讲一般直接就采用呼吸机的治疗方法。因为睡眠呼吸暂停综合征主要是由于上气道的一个塌陷，用呼吸机有一个气流的支持，直接可以把塌陷的部位冲开，然后就能缓解呼吸道的阻塞，直接终止暂停。所以如果要是确诊了睡眠呼吸暂停综合征，可以直接做一个呼吸机的滴定，来看看自己是不是适合用呼吸机，呼吸机使用的时候能用多大的压力，都是由滴定来决定的，这个是西医的治疗。在中医治疗的时候会用不同的方法，如果要是用中药的话，也可以配合呼吸机的治疗，其实两个一起用的话，一个治标一个治本还是更合适的。由于黏膜或者是肌肉的塌陷引发的阻塞，在中医属于气虚、痰阻，由于痰湿阻碍的时间长，久病的话也可以引发瘀血，所以也有痰瘀互结的问题，所以在治疗的时候一般是以健脾、化痰、通瘀，然后开窍为主。"

语音时长01:48''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/17收听(19549)

02:39

呼吸暂停综合征怎么治疗最好

呼吸暂停综合征的全称，应该是睡眠呼吸暂停综合征，按照不同的类型，可以分成三种类型，无论是哪种类...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/17播放(94821)

呼吸暂停综合征怎么治疗

"呼吸暂停综合征的治疗，大致可以分为手术治疗以及非手术治疗两大方式。对于呼吸道占位性病症引起的呼吸暂停综合征，一般可以采取手术治疗的方式进行对症性治疗，如鼻咽部肿瘤、腺样体肥大、舌根淋巴组织增生等，可以通过外科手术对病变处进行切除性治疗，以减轻消除气道阻塞或气道软组织塌陷的症状。非手术治疗方式包括无创呼吸机治疗、药物控制治疗、减轻体重治疗等，无创呼吸机治疗可以通过无创呼吸机改善呼吸道狭窄以及阻塞性症状，保持上呼吸道通畅。药物控制治疗则可以选择宣肺通气、畅通气道类药物，如红草止鼾胶囊等。具体的治疗方案，建议到正规医院接受进一步检查，确诊具体病因后再进行对症治疗。"

语音时长01:15''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/25收听(11047)

呼吸暂停综合征治疗

呼吸暂停综合征，主要是各种原因导致的，在睡眠状态下，反复出现呼吸暂停或低通气，引起低氧血症和高碳酸血症。治疗需要治疗原发病灶，如神经系统疾病、心力衰竭、呼吸系统疾病如慢阻肺等，可使用呼吸兴奋剂，比如常用药物可选择茶碱、阿米三嗪等，呼吸兴奋药物，可增加呼吸中枢的驱动力，改善呼吸暂停和低氧血症。纠正低氧血症，还可选择进行氧疗，辅助通气治疗，主要是通过呼气末正压通气，选择有创和无创的机械通气。有肥胖者需要减肥，并且侧卧位休息，抬高床头，必要时需要针对于手术治疗，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、舌下垂等，选择手术矫正呼吸道的狭窄状态，缓解症状。

语音时长01:35''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/12收听(35702)

呼吸暂停综合征怎么治疗

"呼吸暂停综合症治疗分以下几种方面：1、要做一个睡眠监测，看轻重的程度，如果比较重，特别是中枢型加阻塞型，那一定要用无创呼吸机治疗。如果比较轻症的，医生会建议体型比较胖的话以减肥为主，减重以后就会明显改善。2、可能会采取侧卧位来减少这种上气道的阻塞。3、可能有一部分建议手术治疗，可能跟咽喉部的结构，比如悬雍垂比较大、软腭过低或扁桃体肥大这种情况，要做针对性的手术治疗。像一些比较严重的患者，建议还是不要排斥呼吸机，尽量的适应呼吸机。因为毕竟呼吸机是正压通气的，可能违反正常呼吸的这种生理体验，可能有些不适感，但是还是建议用呼吸机的。"

语音时长01:31''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/24收听(61754)

呼吸暂停综合征的症状有哪些

"呼吸暂停综合征症状主要有睡眠时打鼾比较明显，有些人可鼾声如雷，白天时可出现现嗜睡、头昏、精神差、打哈欠等症状。呼吸暂停综合征常常多见于肥胖的人、脖子比较短粗的人，需要做睡眠呼吸监测，才能确诊此病。呼吸暂停综合征往往涉及到多系统的改变，可跟呼吸有关系，也可以跟心血管系统、神经系统、内分泌系统等疾病，都有相关的联系。呼吸暂停综合征治疗方面往往要考虑呼吸机的治疗，及减肥和五官科的治疗等。"

语音时长01:43''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/12/10收听(49927)

02:13

呼吸暂停综合征如何治疗

呼吸暂停综合征的临床全称叫睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征主要的治疗方法是无创机械通气。...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/05播放(73996)

呼吸暂停综合征的危害

"睡眠呼吸暂停综合征，是由于各种原因，患者在睡眠过程中，出现间歇性的缺氧综合征。其具体的诊断主要在睡眠持续动态监测下，提示7小时内呼吸暂停次数大于30次，或每小时呼吸暂停次数大于5次，为呼吸暂停综合征的指标。夜间患者可表现为打鼾，或者无打鼾，白天多嗜睡、乏力。呼吸暂停综合征危害可分为短期和长期，短期有的患者，可出现呼吸心跳的突然暂停，长期对身体的各个系统脏器均造成损害，如心血管系统可造成高血压、冠心病；中枢神经系统可导致神经健忘等改变；消化系统造成慢性胃炎、慢性肠炎；呼吸系统造成慢性疾病，如慢阻肺、肺气肿、慢支；对于内分泌系统则可造成糖尿病、甲状腺功能紊乱、内分泌紊乱等。若明确呼吸暂停综合征，需及时的诊断治疗，其手段主要包括手术及非手术治疗，适当的锻炼减肥，或者佩戴无创呼吸机，以改善其症状。"

语音时长01:31''

刘志刚│唐山市中医医院

2019/06/24收听(44999)

呼吸暂停综合征的表现

"呼吸暂停综合征主要表现的就是患者从均匀正常的呼吸中，突然出现一段时间的音调比较低的鼾声，尤其是出现有吸气或者呼气的呼吸困难，而且中途还会出现有短暂的呼吸的暂停。临床表现还可伴随有在白天有嗜睡、头昏的症状，夜间会有失眠、睡眠质量极差，而且睡眠中辗转反侧，甚至有异常的行为动作。部分患者还伴随有记忆力的减退、神经衰弱，以及会出现不同程度的偏头痛。严重的时候，会导致头昏、头痛的持续发作，出现有高血压以及心功能不全、心悸的症状。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/25收听(76025)

呼吸暂停综合征死亡率

"呼吸暂停综合征，全称是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。其是没有原因明确的睡眠呼吸的疾病，主要的死亡率是与患者的病情的严重程度相关。这个疾病导致的死亡，一般是有诱发一些慢性疾病的患者出现猝死。在我国，冠心病等疾病猝死平均的发生率可以达到45%。呼吸暂停综合征的患者，容易诱发动脉粥样硬化性心脏病、高血压等慢性病的出现。这种症状持续不能够缓解、长期存在，容易引起心肌缺血、大脑缺血缺氧而导致猝死的风险，其死亡率超过了45%以上。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(84779)

02:32

呼吸暂停综合征怎么治疗

呼吸暂停综合征一般指睡眠呼吸暂停综合征，根据病因不同，可以分为中枢性睡眠呼吸暂停综合征和阻塞性...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/12/09播放(56164)

呼吸暂停综合征怎么治

"呼吸暂停综合征主要会表现为夜间睡眠的时候打鼾，并且会伴有呼吸暂停。现在发病原因还不是很明确，有可能会导致冠心病、高血压、脑血管疾病，如果症状比较严重的情况下也有可能会导致夜间猝死。这种症状需要综合的治疗，需要减肥、多锻炼身体，尽量避免喝酒、吸烟，也不可以吃安眠药物，平时在睡眠的时候，尽量用合适的枕头，还需要控制好血压、血糖和血脂，有鼻炎的情况下，也需要积极的治疗。注意这些情况，如果症状还比较严重，可以在医师的指导下口服乙酰唑胺等药物治疗。"

语音时长01:14''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/07/26收听(15401)

呼吸暂停综合征和高血压的联系

睡眠呼吸暂停综合征是高血压的重要危险因素，而较高血压也会增加睡眠呼吸暂停综合征的严重程度，两者是相互影响关系。睡眠呼吸暂停综合征的患者往往会出现高血压，主要是由于患者反复发作的低氧血症，使血管内皮发生功能异常，激活患者交感神经，引起系统性炎症反应，导致肾素-血管紧张素系统激活，从而引起血压升高。睡眠呼吸暂停综合征所引起的高血压，要联合两种以上降压药物进行治疗，同时对于较严重的睡眠呼吸暂停综合征，要使用呼吸机进行治疗，可以有效控制血压。

语音时长01:30''

郑桂安│漳州市医院

2020/05/12收听(76290)

什么是睡觉呼吸暂停综合征

呼吸暂停低通气综合征，是指由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气或呼吸中断，引起慢性间歇性低氧血症，伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏、记忆力下降等，目前认为是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、卒中等心脑血管病的独立危险因素，与难治性高血压胰岛素依赖密切相关。睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中口鼻气流消失或明显减弱，较积线幅度下降大于等于90%，持续大于等于10秒。低通气是指睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低，大于等于30%，伴动脉血氧饱和度减低大于等于4%，持续时间大约等于10秒，或口鼻气流较基础水平降低大约等于50%，伴血氧饱和度减低大约等于3%，持续时间大于等于10秒。

语音时长01:45''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/19收听(55621)

什么是睡眠暂停呼吸综合征

"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组病症，它主要是由于在在睡眠时上气道的塌陷所引起的呼吸暂停和通气不足，同时伴有打鼾、睡眠结构的紊乱、频繁发生血氧饱和度下降和白天嗜睡等症状。睡眠呼吸暂停综合征主要表现为白天容易嗜睡困倦、记忆力下降、容易疲劳，比如在开车的时候就经常打瞌睡甚至睡着、情绪紊乱、思想不集中，很容易出差错、出事故，工作效率很低、晚间睡眠时打鼾声音很小、有呼吸暂停、呼吸困难不能安静入睡、很容易做噩梦等一系列的症状。检查主要靠纤维鼻咽镜或电子纤维鼻咽镜检查，同时要做多导睡眠监测，治疗的办法主要包括手术的治疗以及呼吸机的治疗。"

语音时长01:37''

王军│北京大学第一医院

2020/05/25收听(47430)

呼吸暂停综合征的危害

"呼吸暂停综合征的全称为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征主要有低肺通气导致的脏器功能损害以及可能会引起猝死两个危害，具体如下：1、低肺通气导致的脏器功能损害：由于睡眠呼吸暂停综合征的患者，在睡眠期间气道不完全性阻塞导致的低肺通气，导致中枢或者外周型的呼吸暂停，可能会让患者有不同程度的低氧，低氧血症可能会加重已有的糖尿病、高血压控制不好，如果及时的治疗，纠正了睡眠呼吸暂停综合征中的低氧、低肺通气，高血压、糖尿病可能症状会缓解，治疗的效果也会更好；2、猝死：对有一些睡眠呼吸暂停综合征的患者，由于睡眠期间的呼吸暂停或者是低肺通气，极少数的患者可能会导致缺氧，引发猝死，危及患者的生命，由于睡眠呼吸暂停综合征导致患者夜间睡眠时猝死的病例时有报道，突然的死亡称为猝死。"

语音时长01:54''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/25收听(49283)

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