脸色发黑如果能排除肤色原因，则需根据不同情况判断，具体如下：

1、西医：常见于黄疸患者，由于体内胆红素代谢异常，造成胆红素大量蓄积在血液中，导致皮肤、巩膜出现黄染，同时小便也会发黄。这时部分患者由于胆红素浓度较高、病程较久，黄疸颜色通常较深，甚至会出现烟熏样、黑黄的颜色；

2、中医：望面色是中医非常有特色的独有诊断方法，中医认为正常人的面色应为红黄隐隐、明润含蓄。如果面色发生异常，通常代表体内脏腑功能出现失调，或有异常病理产物的蓄积，肾虚证就非常容易使面色发黑，中医理论认为水属黑色，如果体内有水饮之邪，也容易上犯面部，导致面部发黑。体内有瘀血，面部也会出现黑色，但通常是比较黧黑的颜色，同时还合并有其他症状，如肌肤甲错、局部针刺样疼痛等，都是典型的体内有瘀血的表现。