左肩关节脱位的治疗

2021-02-08 12:05播放 :

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如果左肩是第一次脱位,在明确没有神经血管损伤的情况下,通常要进行手法复位。如果肌肉特别发达或特别难以复位,可能需要进行麻醉下复位。如果肩关节脱位是反复性脱位,首先确认有无合并其它损伤,如果明确没有大问题的情况下,需行进一步手法复位,手法复位如果不成功,要在麻醉下进行复位。

如果是反复性脱位,肩关节比较松弛,在进行复位以后要进一步评估关节的情况、关节的稳定性。如果关节不稳定,关节周围组织损伤会较为严重,并且周围的肌腱韧带也可能会有不同程度的撕裂、损伤,甚至骨骼会有不同程度的缺损,此时要进行手术方面的干预。可以通过微创方法,即在关节镜下对破损韧带、肌腱进行修复。甚至出现大的骨缺损,还可以进行植骨治疗,能够减缓再次脱位的发生,保留肩关节的功能。

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肩关节脱位如何治疗?

肩关节脱位一般都是急性发病的,所以受伤之后应该尽快把病人带到医院,照个肩关节X光片,然后要判断它脱位的方向,一般来说都是往前方脱位,判断方向之后,医生要排除是不是同时合并有骨折,因为如果不照片子了直接给你拽,有可能是有原来有骨折没有发现会引起比较重的并发症。如果确定是单纯的脱位之后,就会给你局部有点麻药,然后用一些复位的方法去把这个关节尽快复到原来的位置上去,这是急性的脱位的治疗方法。一般复发之后都会用一个颈腕吊带,把肩膀挎起来,一般年轻人的话三四周的时间,慢慢逐渐开始各个方向的活动就可以了,治疗就基本结束了。但是要注意到,并不是说这次脱位经过一次复位,制动之后以后就好了,他有可能以后还会复发。尤其对于年轻人,如果这人是在20岁以前出现了第一次脱位的话,以后出现复发的机会可能至少达到70-80%的机会,发生率还是比较高的,所以这次复位好了之后以后,在相当长一段时间内要注意避免一些容易导致脱位复发的动作,外展外旋的动作要尽量少做,然后让前方的韧带结构有比较长的愈合的时间,减少复发率。如果以后真的复发了或者说又出现脱位了,我们一般就是有个名词叫肩关节不稳定,就是超过三次的一个方向的脱位就叫肩关节不稳定,这就需要关节镜手术才能解决问题,反反复复脱位再想保守治疗是不可能好,只有手术才能解决的

语音时长01:37''

陈建海北京大学人民医院

2017/10/18收听(26922)

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