北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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痰中有血，无论含量多少都是较严重的疾病，称为咯血。咯血轻可能只是痰里一点血丝或血点，如果一个小时咯血100ml以上或24小时咯血400ml，就属于大咯血。因为人支气管特别窄，一点咯血可能阻塞支气管，引起支气管窒息，后果较严重。
对于咯血表现属于较重的症状，最常见的原因是感染。如果咳嗽超过2周，建议排除肺结核。一般上呼吸道普通感染2周内大多数都能好转，可以不用进一步检查。但如果超过2周，建议照片子除外肺癌可能。咯血的原因有很多，有轻有重，最好明确诊断，给予相应治疗。
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咳嗽、痰中有血，表示咳嗽与咯血同时存在，具体原因如下：1、肺部疾病：需要进行胸部... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/27播放(86362)
咳嗽、痰中有血，表示咳嗽与咯血同时存在，具体原因如下：
1、肺部疾病：需要进行胸部...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/27播放(86362)
咳嗽会有痰，但是正常情况下痰没有血，可是有些病人在病理的状态之下会出现痰中带血。痰中带血也分不... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/09/06播放(87484)
咳嗽会有痰，但是正常情况下痰没有血，可是有些病人在病理的状态之下会出现痰中带血。痰中带血也分不...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/06播放(87484)
"咳嗽痰里有血有可能是以下原因引起的：1、要考虑是否咽喉部位的炎症明显，如果咽喉部位充血、水肿，也会导致咽喉黏膜下血管破裂，容易出血，这也会导致痰里有血。2、要排除支气管扩张、肺结核、肺癌，这三种疾病是常见的咳嗽、咯血的呼吸道疾病原因。其中肺结核、肺癌，有可能会出现低热、胸痛、消瘦，这时候最好是完善胸部CT检查、肺肿瘤指标。而支气管扩张患者平时痰液比较多，而且痰液会有分层的现象。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/16收听(75641)
"临床上很多种疾病均可以出现咳血症状，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎等等。如果患者出现痰中带有血液，同时伴有发热、咳嗽、咳黄痰等临床表现时，考虑肺炎可能性大，需要完善胸片、血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。当患者确诊为细菌性肺炎而导致咳血时，需要使用抗生素进行治疗。如果患者同时伴有低热、乏力、盗汗，消瘦等结核中毒症状时，需要完善胸片、肺CT、痰找抗酸杆菌等相关检查。如果患者确诊为肺结核而导致咳血，需要进行抗结核治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/09收听(63200)
痰里有血不咳嗽要考虑支气管扩张、肺结核、肺癌等常见的引起咳血的原因。痰里有血需要和吐血相鉴别，痰里的血是经过咳嗽而出的，而吐血是有呕吐、恶心的动作。而且吐血中可能会夹杂有食物残渣，可能会出现柏油样黑色大便，属于消化道出血，要和咳血相鉴别，咳血的原因可以先检查胸部CT。由于痰里有血不咳嗽的原因较多，因此，建议在出现这种情况后，及时就医，在明确具体原因后，配合医生进行相关治疗。
2020/04/29收听(75147)
"咳嗽、痰中带血的原因有很多，考虑可能是由于肺结核、支气管扩张、鼻咽部黏膜破裂、肺癌等疾病引起的。如果患者为青少年，大多是由于肺结核或者支气管扩张等原因引起，如果是肺结核则需要进行抗结核治疗，可以服用利福平联合异烟肼进行治疗。如果是支气管扩张则需要使用抗生素治疗，比如阿莫西林等，如果药物治疗效果不明显可以考虑通过手术治疗。如果患者为老年人则有可能是因为患有肺癌，需要手术治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(97301)
若伴有结核感染中毒症状常表现为发热、盗汗、消瘦、精神和食欲较差，此类患者需完善痰检和胸部影像学... 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(77076)
若伴有结核感染中毒症状常表现为发热、盗汗、消瘦、精神和食欲较差，此类患者需完善痰检和胸部影像学...
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(77076)
"咳嗽痰里有血是怎么回事？这种情况还是需要重视的，最常见的有以下几种情况：一、大家最担心的就是有没有肺部的肿瘤。要结合有没有吸烟的病史，有没有体重消瘦这种情况，必要的时候到医院做个CT看看肺里的情况。二、结核。结核有的时候出现咳嗽痰中带血，但同时多数有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差这些结核中毒症状，可能有所提示，它也是需要到医院去就诊确诊，最好痰里找到结核菌可以明确的。三、支气管扩张。支气管扩张的患者平时就有慢性的咳嗽、咳痰，但如果是严重的支气管扩张，扩张的气道里容易存留细菌定植，如果累及到血管，可能会有些痰中带血，比较重的甚至出现大咯血，也是需要CT可以明确的。如果不是单纯的痰中带血，如果有大咯血的话，单纯止血药可能效果很差，需要支气管动脉栓塞这种介入治疗。四、有没有鼻炎、鼻窦部位的出血，从鼻窦流到咽腔，咳出来的痰中带血，就是上呼吸道的出血的情况。五、特殊感染，像毛霉，可能痰中带血比较明显。还有就是心衰比较重的时候可能会出现痰中带血，包括白血病、自身免疫病、血管炎，都可能出现痰中带血，如果是反复的痰中带血需要到医院就诊。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(60565)
"出现感冒咳嗽、痰里有血的现象，首先需要去医院检查胸部CT或者磁共振，排除感冒导致的严重肺炎、支气管扩张的情况。如果存在肺结核或者肺癌的情况，也有可能会导致感冒诱发的咳嗽、痰里有血的症状，做胸部CT或者磁共振检查是可以明确诊断的。如果没有明显的异常，还有可能是咽喉部有明显的充血和水肿，发生了咳嗽的现象，导致咽喉部黏膜发生了破裂，出现咳嗽、痰里有血的症状。如果是这样的原因，是不必要过于担心的，使用消炎类的药物进行缓解，效果往往是比较好的。如果是病毒性感染，可以使用蒲地蓝消炎口服液。如果是细菌性感染，平时青霉素有没有过敏情况，可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎的治疗，效果都是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(28454)
"咳嗽的时候痰里带血，并不一定就是肺癌。咳嗽的时候痰里带血，有可能是肺部的其他疾病，比如肺炎、支气管扩张以及肺气肿等。肺癌的患者，随着时间的推移，肿瘤可能会侵犯到血管或者是支气管，痰里边可能会有血的存在，但是并不应该根据这一点就判断患者得了肺癌。确定肺癌时，尤其是早期肺癌，一定要到医院进行CT检查，CT检查可以明显的看到肺上长了东西，一些特征性的CT影像学表现会提示这个东西可能是肿瘤，需要对局部的肿瘤进行切除，切除以后进行病理检查，基本可以确定肺癌的诊断。"
孙健│威海市中医院
2021/05/26收听(85899)
"咳嗽痰里有血，未必是肺癌，肺癌导致咯血确实非常常见，从痰中带血丝，到痰中带血块，到较大量咯血，再到恶性咯血均会出现。尤其是中心性肺癌，也就是肿块靠近大气管中央的部位，经常会见到痰中带血丝，是癌细胞生长过快，导致营养不足，血管破裂的情况，当肺癌肿块侵犯大血管或形成空洞，会导致出血量非常大。但是咯血还可以见到其他的状况，比如肺炎、肺结核、肺结石、支气管的病变、肺脓肿、支气管扩张以及凝血功能障碍，以上情况均会出现。"
王学林│河南省人民医院
2018/11/26收听(15770)
咳嗽痰中带血是很多肺部疾病的最常见症状之一，出现痰中带血并不一定是肺癌，可能是结核、肺炎等良性... 周志国│河北医科大学第四医院 2020/05/22播放(76824)
咳嗽痰中带血是很多肺部疾病的最常见症状之一，出现痰中带血并不一定是肺癌，可能是结核、肺炎等良性...
周志国│河北医科大学第四医院
2020/05/22播放(76824)
咳嗽、咳痰、痰中带血因患者情况及发病原因不同，轻重程度不同。感冒所致剧烈咳嗽，咽喉部位小血管破... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/25播放(64539)
咳嗽、咳痰、痰中带血因患者情况及发病原因不同，轻重程度不同。感冒所致剧烈咳嗽，咽喉部位小血管破...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/25播放(64539)
"咳嗽痰里有血，考虑以下几个方面原因。第一、患者可能患有呼吸道感染，如果患者出现突然的高热，剧烈的咳嗽，伴大量脓痰，同时痰中带血，这时考虑感染造成的出血，需要积极的抗感染或抗病毒治疗，同时用止血药物。第二、考虑患者是否合并有肺结核，患者有低热，同时痰中带血、咯血，且伴有全身不适的症状，比如乏力、食欲减低、体重减轻等结核中毒症状，要高度怀疑结核的可能。第三、考虑患者是否合并有肺癌，痰中带血对于老年人、常年有肺部慢病的患者是高度危险的信号。注意要完善胸部CT，排查肿瘤的可能。第四、患者的凝血功能有异常，造成轻微的咳嗽，出现痰中带血的情况。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/22收听(50087)
"感冒的时候可能会有部分患者会出现咳嗽、咳痰的情况，但是多数应该没有痰中带血的情况。如果出现咳嗽比较剧烈，可能会出现气道黏膜受损，出现少量痰中带血，多数症状随着感冒症状消失而消失。如果出血量比较大，或者是感冒好转以后仍然有痰中带血的情况，就需要到医院做进一步的检查，除外肺部疾病，像气道肿瘤或者肺内肿瘤、结核、支气管扩张等等，包括有没有血液系统疾病，如白血病、血小板减少等等，明确诊断。"
2020/09/30收听(30570)
"咳嗽的时候出现了痰里有血的情况，原因往往是比较多的。最常见的一种原因，也就是最好治疗的一种疾病，就是因为呼吸道的炎症引起来的痰里带血。出现炎症的时候，呼吸道的表面会有充血和水肿，会分泌炎性的渗出物，还会有血细胞的渗出，就会出现咳嗽的时候痰中带血的情形，需要根据感染的类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物来进行治疗。其次，痰中带血有可能是发生了结核杆菌的感染。结核杆菌会造成干酪样的坏死，还会侵犯肺组织中的小血管，造成痰中带血的情况，治疗起来是比较复杂的，需要长期的抗结核治疗，而且需要去专业的结核病院。然后，咳嗽痰中带血的原因有可能是肿瘤引起来的，做胸部CT往往是可以确定的，肿瘤会侵犯小血管，引起痰中带血的现象。最后，发生支气管扩张，也有可能会导致痰里有血，是因为扩张的支气管会引起小血管的破裂。"
2019/02/08收听(59920)
"成年人咳嗽痰中带血，引起的原因主要有以下几点：1、肺结核疾病所引起，患者多伴有消瘦、乏力、盗汗以及结核中毒的相关症状。2、呼吸系统出现的感染，像肺炎支气管扩张所引起。患者多伴有发热、咳嗽、咳痰症状明显，通过痰培养能够明确致病菌，以及通过影像学检查可以明确诊断。3、恶性肿瘤出现，多见于肺癌侵犯到大气道导致血管破碎，而出现痰中带血的情况。通过相关检查可以明确肺癌的部位，尽早的进行放疗、化疗等对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(18000)
咳嗽痰里面有血，主要是支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等疾病引起。如果是肺结核引起，会伴有低热、盗汗、全身乏力，可以做痰检和结核菌素试验、肺部CT检查诊断，一般需要口服异烟肼、利福平等抗结核的药物来治疗。如果是肺癌引起，做肺部的CT、肿瘤标志物、支气管镜诊断，大多数都需要手术治疗，严重的肺炎会引起发烧、咳嗽、咳脓痰带血。需要用敏感的抗菌药物来积极治疗，还需要考虑由于肺淤血、肺动脉高压以及各种血液疾病引起。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/18收听(31393)
"早上咳嗽，痰里开始有血，常见于呼吸系统感染性的咳嗽，比如感冒、急性咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重等。如果咳嗽剧烈，可能会破坏毛细血管而导致出血。见到早上咳嗽痰里有血的症状，还可以见于支气管扩张、肺结核、肺部恶性肿瘤，都可以出现咳嗽、痰中带血的情况。因此，如果出现这种情况，最好及时就医，做肺部CT看看是什么原因导致的咳嗽、痰中带血。当然局部的出血也可以经咳嗽咳出来，而出现咳嗽、痰中带血的情况，比如牙龈炎，常常会伴有牙龈局部的肿胀、疼痛、口臭，牙龈出血咳嗽时可能会带有痰中有血。还有鼻腔的出血倒流入口腔，咳嗽的时候和痰一块出来，也可以出现咳嗽、痰中带血。咽喉部位的出血也会经咳嗽咳出来，发生咳嗽、痰中带血的情况。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(15050)
"感冒咳嗽、痰里有血是由于上呼吸道感染、支气管黏膜发炎所引起的，长时间咳嗽会导致支气管内的毛细血管壁破裂，出现咳血的症状。另外，如果咽喉过度干燥，也会导致在咳嗽的时候咽喉黏膜破损，导致出血。可以用复方洗必泰含漱液反复漱口，配合服用阿莫西林克拉维酸钾分散片、清开灵口服溶液、强力枇杷露，搭配复方氨酚烷胺胶囊等药物来治疗感冒咳嗽的症状。平时要注意严禁辛辣等刺激性的食物，以免影响疾病的恢复。多喝冰糖雪梨水、冬瓜汤、杏仁粥、猪肺汤、白萝卜水等，有助于食疗，帮助感冒早日恢复。患病期间要保持室内空气湿润，避免过度干燥，以免诱发咽喉干燥、咳嗽加剧。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/13收听(87293)
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