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简介:王学林,河南省人民医院,呼吸与危重症医学科,副主任医师。主攻呼吸内科与危重症医学科,在呼吸内科常见病、多发病、疑难病和呼吸危重症的诊断和治疗方面具有丰富经验,擅长呼吸内科常见多发疾病的诊治,比如哮喘、肺炎、肺癌、肺气肿、肺栓塞、呼吸衰竭、肺纤维化、咳嗽、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征等。
擅长:呼吸内科常见多发疾病的诊治,比如哮喘、肺炎、肺癌、肺气肿、肺栓塞、呼吸衰竭、肺纤维化、咳嗽、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征等。
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王学林医生的科普内容
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咳白痰
咳白痰可能是因为生理因素或过敏、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病理因素导致,患者需要明确原因后遵医嘱进行治疗。
一、生理因素
轻微咳嗽几下、咳白痰可能是正常的生理反射,正常人也可存在,有利于把气管内异物排出。这种情况不用处理,可适当喝水缓解。
二、病理因素
1、过敏:
若患者接触过敏物质,导致机体过敏时,可出现打喷嚏、咳嗽、咳白痰的表现。患者应规避过敏原,可遵医嘱使用盐酸西替利嗪胶囊等抗过敏药物治疗;
2、上呼吸道感染:
患者抵抗力低下时,在吹风受凉或被病原体感染后,可能会引起上呼吸道感染,出现咳白痰的症状。患者需遵医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液、感冒灵颗粒等药物治疗;
3、支气管炎:
炎症累及支气管黏膜后也可出现这种情况,患者需在医生指导下选择阿奇霉素片、复方氯丙那林溴己新片等药物治疗;
4、肺炎:
若炎症到达下呼吸道,患者可出现发热、喘息、咳白痰的表现,这种情况需积极配合医生使用头孢克肟分散片、蓝芩口服液、肺力咳合剂、吸入用复方异丙托溴铵溶液等药物治疗。
除此之外,咳嗽变异性哮喘、心功能不全等情况都可能导致这种现象。患者若出现这种症状持续不缓解时,应及时就医,完善检查 ,明确病因,遵医嘱进行处理。
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07月11
咳白痰吃什么药效果好
咳白痰吃什么药好需要根据患者的具体情况判断,一般可选择祛痰药、抗感染药、镇咳药以及糖皮质激素、β2受体激动剂等,具体如下:
1、祛痰药:
祛痰药可以促进痰液咳出,稀释痰液,减少痰液分泌。主要有盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新片等药物;
2、抗感染药:
需明确患者是由病毒还是细菌感染,一般控制感染后,患者咳白痰的症状也会好转。若是病毒感染,可以使用抗病毒口服液、奥司他韦颗粒等药物。若是细菌感染,可选择阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素;
3、镇咳药:
咳白痰严重影响睡眠者,可酌情使用镇咳药,减轻咳嗽反应,如氢溴酸右美沙芬糖浆、氨麻美敏干混悬剂等;
4、糖皮质激素:
可以减轻呼吸道的炎症反应,从而减轻咳白痰的症状。常用的药物有如吸入用布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等;
5、β2受体激动剂:
可以扩张支气管,促进白痰排出,减轻咳嗽,如吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等。
以上用药均需在医生指导下使用,不建议自行使用,可能会导致药物滥用。除积极用药外,患者可通过养成良好的生活习惯从而促进身体恢复,如多饮水,吃清淡、健康的饮食,避免烟酒,注意休息,注意保暖等。
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支气管肺炎和肺炎区别
支气管肺炎和肺炎区别主要在涵盖范围、发病部位、发病原因以及影像学检查等方面,具体内容如下:
1、涵盖范围:
支气管肺炎属于肺炎的一种类型,肺炎还包括大叶性肺炎、间质性肺炎;
2、发病部位:
支气管肺炎的发病部位通常是支气管、支气管壁以及其周围的肺泡。而肺炎的发病部位一般范围较大,包括支气管、肺泡、肺间质等多个部位;
3、发病原因:
支气管肺炎多数是由病原体感染引起,病原体由支气管向肺泡扩散导致。而肺炎除病原体感染外,还可能因为过敏、物理化学刺激、免疫损伤等因素导致;
4、影像学检查:
支气管肺炎的影像学检查可看到沿支气管分布,累及支气管和肺部的小斑片状阴影。而肺炎的影像学检查,主要表现为肺纹理增多、增粗,还可见磨玻璃影等,可累及肺部多个地方。
无论是支气管肺炎还是肺炎,都属于下呼吸道的感染,患者患病后应引起重视,积极配合医生进行治疗,避免延误病情。日常做好防护,饮食清淡、健康,避免辛辣、刺激、甜腻等饮食,多饮水,保持呼吸道湿润。
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阳后一直咳嗽是白肺吗
阳后是指新型冠状病毒感染后,患者感染后一直咳嗽不一定是白肺,需要根据患者的具体情况判断。
新型冠状病毒感染后,患者会出现咳嗽的表现,还可能出现发热、鼻塞、咽痛等症状,症状可能持续存在1-2周。期间若是饮食不当或护理不当,可能会延长病程,咳嗽时间延长。另外部分患者痊愈后嗓子比较敏感,也会出现一直咳嗽的表现。因此,单纯凭借咳嗽症状,不能判断患者是白肺。
白肺是指影像学检查上肺部呈现白色,说明肺部存在炎症,出现损伤。这种情况下患者的症状可能会比较严重,除咳嗽外,还可能伴有喘息、胸闷等症状,甚至出现呼吸困难。一般机体免疫力弱、存在基础疾病的人群出现白肺的可能性大,但诊断白肺最重要还是要通过影像学检查判断。
若患者新冠病毒感染后一直咳嗽,不要过于担心,杞人忧天。建议及时去当地医院呼吸科就诊,完善相关检查,由专业医生明确具体病情,并进行针对性治疗,避免延误病情,危害身体健康。日常注意保暖,避免吹风,多饮水,避免辛辣、刺激性食物,避免烟酒,不要熬夜。
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肺部肿瘤2至3厘米是早期吗
肺部肿瘤2至3厘米一般是早期的可能性大,但也有可能是中晚期,需要根据患者肿瘤的情况判断,具体如下:
若患者仅有肺部肿瘤2-3cm,肿瘤局限在局部,没有任何转移,没有侵犯胸膜组织,考虑是早期。患者可在医生指导下选择手术治疗,术后根据具体情况判断是否要进行辅助化疗。日常注意休息,居住在空气质量良好的环境中;
若患者肺部肿瘤是2-3cm,但侵犯胸膜组织,存在肺门、纵膈等淋巴转移,或存在骨转移、脑转移等远处转移,以及患者出现咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难等症状,这些情况考虑是中晚期。若能手术治疗的应先手术切除,之后可遵医嘱进行靶向药化疗、免疫治疗等延长生存期。
因此,不能单纯根据肺部肿瘤的大小判断其分期,应及时就医,完善检查,由专业医生结合多项检查结果以及患者的病史、家族史、症状等指标综合判断,明确病情后积极配合医生治疗。日常保持良好、乐观的心态,做好护理,避免接触灰尘、刺激性气体等物质。
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咳白痰带泡沫是怎么回事
患者咳白痰带泡沫可能是感冒、支气管炎、肺炎、结核性胸膜炎、心衰等因素导致的,可以在医生指导下针对病情进行治疗。
1、感冒:
患者在吹风受凉或被病毒,细菌等病原体感染后,可能会引起感冒,表现出流涕、咳嗽、咳嗽出泡沫白痰等症状。需遵医嘱服用感冒灵颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、连花清瘟胶囊等药物进行治疗。
2、支气管炎:
支气管炎是指炎症累及支气管黏膜,引起嗓子刺痛、咳嗽、咳白痰的疾病。患者可遵医嘱服用复方氯丙那林溴己新片、阿奇霉素片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
3、肺炎:
肺炎是指病变累及肺部,到达下呼吸道,患者也可出现这种症状,还可能出现发热、喘息等症状,此时情况较为严重。患者需及时就医,遵医嘱用药治疗,可以使用蒲地蓝消炎口服液、肺力咳合剂、头孢克肟片等药物。
4、结核性胸膜炎:
结核性胸膜炎可能会导致胸腔积液,出现咳嗽、有白色泡沫痰、呼吸困难等症状,患者需遵医嘱服用利福平片、异烟肼片等药物进行治疗,必要时还需由专业医生进行抽液处理。
5、心衰:
部分心衰患者心功能不全可能会导致肺静脉压升高,进而导致肺淤血,出现咳嗽等症状,另外由于肺水肿,咳嗽时可能会出现白色泡沫痰。这种情况需及时就医,由专业医生处理。
患者除积极配合医生治疗外, 日常应做好护理,注意保暖,避免接触有刺激性的东西。养成良好的生活习惯,饮食健康,多饮水。若有不适,及时复诊。
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肺上有结节是什么意思
肺上有结节的指经影像学检查,发现肺部存在结节样病变,并不能直接判断病变性质,可能是陈旧性病变的表现,也可能是吸入异物、肺炎、肺结核、肺曲菌病等原因有关。
1、陈旧性病变:
部分患者既往发生过肺炎、肺结核等疾病,肺组织受到损伤,在治愈后,因机体的自我修复功能发挥作用,使局部纤维组织增生,修复肺组织,从而形成结节样病变。
2、吸入异物:
如果患者长时间吸入粉尘、石灰等异物,上述异物在肺内聚集成团,从而形成结节样病变。
3、肺炎:
如果患者肺部存在炎症,肺组织受炎症刺激而充血,使肺部组织异常增生,形成结节样病变,常伴有咳嗽、发热等症状。
4、肺结核:
结核分枝杆菌入侵患者肺部,可能因肺组织受损伤而出现增生,形成结节炎性改变,如果不及时处理,可能形成干酪样坏死,表现为肺空洞,患者常伴有咳嗽、咯血、低热等症状。
5、肺曲菌病:
患者肺部受曲霉菌感染后,可能因曲霉菌损伤肺组织,同时在肺内增殖,从而出现致密的结节样病变。
除上述方面外,弥漫性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、尘肺病、炎性假瘤、纤维瘤、错构瘤、肺癌等病变,都可能表现为肺上有结节。
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07月10
白肺还能治好吗
存在可逆病变的情况下,白肺通常能够治好,患者不要过度焦虑,但也有少部分患者发生肺纤维化或其他不可逆病变,表现为白肺,此时便难以治好。患者需要尽快前往医院就诊,积极治疗,可以改善自身病情,避免肺功能继续下降。
1、存在可逆病变:
在进行肺部影像学检查时,如果发现肺部存在大范围白色病变,提示为白肺。如果患者肺部存在可逆病变,如炎症使肺部渗出增加、密度增高,从而出现白肺,此时积极治疗,如进行抗炎治疗以抑制炎症,避免渗出物继续增加,促进机体吸收渗出物,便可以使白肺消失,即达到治好的程度。
2、发生不可逆病变:
如果患者发生不可逆病变,如出现广泛肺纤维化而出现白肺,形成白肺,由于肺纤维化不可逆转,此时出现白肺便不能治好。但患者可以通过积极治疗,如氧疗、高压氧舱治疗等,可以改善病情。
白肺患者常出现肺功能下降的情况,需要适当休息,避免过度劳累,以免加重机体耗氧,引起低氧血症,不利于自身修复。
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