肺结核可以有胸痛。胸痛是因为病灶长在壁层胸膜上，肺外面有两层膜，一层是贴在肺表面叫脏层胸膜，这层膜没有痛觉神经；另一层膜贴在胸壁上，这层膜有痛觉神经，要是病灶部位接近壁层胸膜或者壁层胸膜有病灶、有结核菌感染，则可以引起胸痛。
胸痛根本治疗是抗结核治疗，如果痛得很厉害，可以做对症处理，用止痛药。一般结核引起疼痛不会很剧烈，胸痛很厉害，可能是侵犯胸壁肌肉甚至肋骨，损害肋间神经，如果病人在抗结核治疗以后病灶不稳定，或者痊愈比较慢，可以考虑手术清除病灶。