盐酸胺碘酮的作用和注意事项是什么

贺飞
副主任药师

中国医学科学院肿瘤医院

药剂科

盐酸胺碘酮的作用和注意事项是什么

2023-06-07 09:42播放 :

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视频内容

盐酸胺碘酮的作用主要治疗是心律失常，包括房性心律失常、结性心律失常及室性心律失常，尤其适合于伴随器质性心脏病患者，包括冠心病、严重供血不足或心衰的患者。

用药一定要在医生的规范诊疗后，明确患者有上述适应证，才可考虑给予应用。同时应用该药，需要在医生的处方指导下使用，结合一定剂量来应用。该药通常会有一个初始剂量，初始剂量给药一般是连续应用8-10天。之后给予维持剂量，可以每天连续给药，也可是隔日给药。但目前一般都推荐每周用药，期间需停药两日。

作为口服药来讲，盐酸胺碘酮需在用药前，需要详细阅读药品说明书，充分了解药物的用法、用量、不良反应、注意事项，有助于用药安全。如果能在药师指导下用药，充分了解此药后再应用，有助于用药安全，也有助于发挥最佳的治疗作用。

盐酸胺碘酮的功效与作用

"盐酸胺碘酮为临床常用的广谱抗心律失常药物，为钾通道阻滞剂，可以减慢房室结和浦肯野纤维的传导速度，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，延长动作电位时程，对心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速、预激综合征均有较好的疗效，对治疗室性心动过速、室性期前收缩也有效。在使用过程中，最主要的是观察其不良反应，因为其含有碘，所以最常见的不良反应会引起甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进。另外，长期用药可导致碘在眼部沉积，引起视觉障碍。在使用过程中，要定期复查甲状腺功能、眼底检查，严重时可能会导致视力障碍、视力丧失、视神经病变、视神经炎，以及角膜异物沉积。另外，胺碘酮的半衰期较长，一般15-142天，在胺碘酮停药后，不良反应和药物的相互作用可能还会持续数周，所以用药过程中，一定要及早发现可能的相互作用和不良反应。"

语音时长01:51''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/07/14收听(73482)

胺碘酮的主要作用

"胺碘酮属于三类抗心律失常药物，属于广谱抗心律失常药。主要用于各种快速心律失常，适用于房性早搏、室性早搏、室上性心动过速，室性心动过速等等，还可用于心房颤动的治疗。心房颤动的药物转复可以择选胺碘酮，静脉应用胺碘酮还可以应用于器质性心脏病出现快速心律失常时的抢救，比如心衰、瓣膜病、急性心肌梗死、心肌病等出现的房颤、室速、室颤等紧急情况，可以选择胺碘酮。另外，胺碘酮可以减慢心率、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，所以对心绞痛有缓解作用。但是胺碘酮也有相应的副作用，主要是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振，饭后服用可以减轻上述不良反应。胺碘酮剂量过大时可以导致心动过缓或房室传导阻滞，长期应用胺碘酮可能导致甲状腺损害，可能引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低。还会导致肺纤维化、光敏性皮炎等，所以一般不建议长期应用胺碘酮。"

语音时长01:37''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/27收听(32729)

胺碘酮的作用

"胺碘酮为三类的抗心律失常药物，也是非常广谱的抗心律失常药物。相对而言它可以治疗心律失常的类型非常的多，在临床当中应用的也是非常多的，它用于预防以及治疗室性心律失常，比如像心室颤动、室性心动过速，都有着比较好的疗效。一般这个药物还可以用于治疗心房纤颤、心房扑动，或者阵发性的室上性心动过速，但是如果目前患者已经确诊为永久性，或者是持续性的心房纤颤，一般不建议使用这种药物来强制性的转复，强制转复反而会使患者出现血栓栓塞的风险。在应用此药的过程中，如果停服的话，建议逐渐减量停服。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(55316)

胺碘酮的作用

胺碘酮属于三类抗心律失常药，它主要的电生理效应是延长各部分心脏组织的动作电位，及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度的肺竞争性地α及β的肾上腺素受体阻滞的作用，以及一类和四类抗心律失常药的性质。它能够减低窦房结的自律性，由于复极过度延长，口服后心电图会有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15%-20%，可以使PR和QT间期延长10%左右。它对于冠状动脉及周围血管，有着直接扩张作用，要注意它可以影响甲状腺素的代谢。如果长期使用胺碘酮，要注意检测它的副作用。对于严重窦房结功能异常者要禁用，对于Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞患者，也要禁用。心动过缓引起晕厥者、过敏者禁用。

语音时长01:37''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/23收听(81275)

胺碘酮有什么作用

"胺碘酮主要用在预激综合征合并心房颤动、心房扑动时。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要电生理的效应是延长心肌组织的动作电位和有效不应期，有利于消除折返激动。同时，它有轻度的非竞争性的及肾上腺受体阻滞和轻度Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药的作用，可以减低窦房结自律性。对于预激综合征旁路前传的传导抑制大于逆向，所以可以用于治疗预激综合征合并心房颤动时的患者。"

语音时长01:11''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(63051)

胺碘酮作用

"胺碘酮是一个抗心律失常药，这个药物主要通过影响心脏的电生理活动，从而起到抗心律失常的作用，它可以抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结的自律性，对心脏的传导有比较重要的影响，对冠状动脉及周围血管也有直接的扩张作用，除此之外还能够影响甲状腺素的代谢。在临床上，胺碘酮主要用于心律失常的治疗，可以用于房性早搏、室性早搏、短暂性的心动过速、反复的室上性心动过速，另外对持续性的心房颤动或扑动疗效是比较差的，它不如奎尼丁，对心房颤动复律后的窦房结心律的效果也是一般的。总之，胺碘酮是一个广谱的抗心律失常药，它的疗效是比较明显的，可以用于多种类型的心律失常。"

语音时长01:36''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(54998)

盐酸胺碘酮片的作用与功效

"盐酸胺碘酮片属于抗心律失常药，它主要是通过影响心脏的电生理过程，从而起到抗心律失常的功效。它除了具有抗心律失常的作用之外，它对冠状动脉及周围血管也有直接的扩张作用。另外，它还可以影响甲状腺素的代谢。胺碘酮这个药物的作用时间是比较长的，半衰期比较长，代谢也比较慢，因此它的服药次数通常是比较少的。在临床上盐酸胺碘酮片主要是用于心律失常，比如说它可以用于房性的心律失常、结性的心律失常以及室性的心律失常，因此它适合的心律失常的类型还是比较多的，但是我们是否适合使用胺碘酮这个药物，一定要遵照医嘱的建议，并且胺碘酮这个药物容易和其他药物发生相互作用，如果说我们需要使用胺碘酮，一定要把自己使用的其他药物告知医生，由医生来评估一下是否和胺碘酮有相互作用的风险。总之，盐酸胺碘酮它是抗心律失常药，在使用的时候一定要注意它的使用指征和注意事项，要在医生的指导下合理的使用盐酸胺碘酮。"

语音时长01:41''

陈頔│北京医院

2020/04/19收听(72522)

盐酸胺碘酮片的功效与作用

"盐酸胺碘酮片属于Ⅲ类抗心律失常的药物，其特点是治疗指数大、抗心律失常谱广，临床可用于各类心律失常的治疗，如房性心律失常、心房扑动、心房纤颤转律、转律后窦性心律的维持，以及结性心律失常、室性心律失常。盐酸胺碘酮片可以治疗危及生命的室性期前收缩、室性心动过速，以及室性心律过速、心室纤颤的预防，尤其适合合并器质性心脏病的患者。其不良反应也比较多，主要是因为抗心律失常药物多数会导致心律失常。由于盐酸胺碘酮片含有碘，由碘引起的不良反应，如碘在眼角的沉积，还有碘引起的甲状腺功能异常。"

语音时长01:21''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/15收听(41145)

盐酸胺碘酮片是什么药

"盐酸胺碘酮片是第三类的抗心律失常药物，也是广谱抗心律失常药物。这个药物相对而言效果比较强效，但是副作用也比较多，这也正是为什么在临床当中不到万不得已的时候，不会轻易采用此类药物来抗心律失常。在应用此药的过程当中建议患者要监测心率、血压以及心电图。因为有患者在服药过程中可能会出现心率减慢或者血压下降。还有患者在服用此药的时候会出现QT间期的延长，而QT间期延长就有造成尖端扭转性室速的风险性，所以在服用药的时候要注意监测以上指标。这个药物可以治疗各种类型的早搏，可以用于治疗心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、心室颤动，应用此类药物都有着很好的疗效。"

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(20454)

盐酸胺碘酮片的副作用

"长期服用盐酸胺碘酮片要注意监测其副作用，胺碘酮片常见的副作用有以下几个：1、窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦房阻滞，有的患者会出现长R-R间歇，因此在服用胺碘酮的时候要经常做心电图检查，以防出现上述这些严重的心律失常。2、甲状腺功能的异常，有的患者会出现甲状腺功能亢进，而有的患者会出现甲状腺功能减低，所以胺碘酮服用一段时间之后要检查甲状腺功能。3、肝脏损害，会出现转氨酶的升高。4、肺部的损害，有的患者会出现肺间质的纤维化。"

语音时长01:26''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/02收听(32394)

盐酸胺碘酮片副作用

盐酸胺碘酮片属于临床常用的治疗心律失常的药物，但是也有相对的副作用：1、患者在心血管方面，会出现明显的窦性心动过缓，会出现房室传导时间延长，严重时还会出现心室除极和复极的时间延长。2、应用盐酸胺碘酮片时间过长，还会造成继发性低血压的产生。3、胺碘酮还会造成甲状腺功能失调，例如甲状腺功能不全和甲状腺功能亢进的患者，服用胺碘酮后，都会出现甲状腺功能代谢异常。4、对于少部分患者，还会引起继发性肺纤维化的产生，尤其长期、大量服药的患者，会出现上述情况。5、服用盐酸胺碘酮的患者，还会有肝脏功能不全的情况。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/17收听(22046)

胺碘酮片的作用

"胺碘酮片属于三类的抗心律失常药物，也是广谱的抗心律失常药物，它可以直接扩张冠状动脉及周围血管。在临床当中，可以用于防治室性心律失常，比如比较顽固的室性心动过速，可以降低其猝死的发生率，它可以有效的控制心房扑动、心房纤颤或者是阵发性的室上性心动过速，它还可以减慢持续性房颤、房扑时的心室率。相对而言这个药物的不良反应也是比较多的，在应用此药的过程中，可能会造成患者出现弥漫性的肺间质纤维化，以及心动过缓的出现，还有一些患者会出现长QT综合征，或者是低血压的问题。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(96633)

01:47

胺碘酮的作用及副作用

胺碘酮属于抗心律失常药，对于多种类型的心律失常，具有一定治疗作用。胺碘酮能降低心肌细胞的自律性...

陈頔│北京医院

2021/07/06播放(81996)

胺碘酮的作用及副作用

"胺碘酮属于抗心律失常药物，能降低心房、结区和心室的心肌兴奋性，减慢传导速度，降低窦房结的自律性。此药对静息膜电位，以及动作电位没有影响，属于广谱抗心律失常药，疗效显著。但此药因为副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。胺碘酮常见的不良反应有胃肠道反应，患者表现为烧心、反酸、恶心、食欲下降等症状。另外，胺碘酮还有可能导致窦性心动过缓，严重者还有可能导致传导阻滞。此外，胺碘酮还可能引起其他的心律失常，比如多形性室性心动过速，也有可能会导致患者出现低血压，引起心衰发作，胺碘酮还有可能会引起甲状腺功能亢进、肺纤维化等不良反应。胺碘酮属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:22''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/12/28收听(37271)

胺碘酮的作用与功效

"胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，主要就是用于各种心律失常，其中主要适用于快速心律失常，临床上主要针对房性早搏、室性早搏以及阵发性室上性心动过速，还经常用于阵发性心房颤动的转复治疗。一般情况下，针对阵发性心房颤动、阵发性心房扑动，在药物选择方面可以首选胺碘酮来进行转复。另外，胺碘酮还可以用于心率的控制，比如心衰患者用于控制心率，还有房颤患者用于控制心率，目的就是为了减慢心率。胺碘酮在临床应用过程当中也可以用于室性心律失常，比如阵发性室速、室颤。在用药过程当中注意监测一些不良反应，有可能会引起胃肠道症状，严重的有可能会引起肺纤维化。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/29收听(27873)

胺碘酮的作用及副作用

"胺碘酮是三类抗心律失常药，是一个广谱的抗心律失常药，对于室上性的、室性的心律失常都有作用。临床上既是一个转律的药物，也是一个维持窦律的药物。临床上常用于室上性的心动过速，如阵发房颤、房扑的转律，房颤维持窦律的治疗。另外，对于室性的心律失常，如频发的室早、室性心动过速，应用的也非常多，既可以口服，也可以静脉点滴或静脉泵入治疗。不良反应，短时的不良反应，短时间内应用可以出现肝功能的受损，发生概率不是很高。长时间应用会出现眼部异常，角膜的微沉积的现象非常常见，尤其是在持续用药超过6个月的成年人当中，可以看到患者有畏光、干眼症或视力模糊的表现。另一个比较常见的就是QT间期的延长，QT间期延长如果是超过了500毫秒，均有可能发生尖端扭转型的室速、室颤的风险。另外对甲状腺功能的影响，既可以引起甲减，又可以引起甲亢，肺脏的影响可以引起肺间质纤维化。皮肤的影响，有一些部分病人会出现光过敏的反应，在胺碘酮的治疗期间，建议患者避免暴露于阳光下。"

语音时长02:02''

张妮│北京医院

2020/04/21收听(42364)

胺碘酮用法是什么

胺碘酮属于第三类的抗心律失常的药，它的用法用量，一般都要给予负荷量，一次0.2g，然后每天三次，服用一周后改为每次0.2g/次。每天两次，然后服用一周后改成每天一次0.2g维持量。根据疗效3-6个月可逐渐改为每周服5-6次，或者隔日一次，每次0.2g。对于严重的致命性心律失常负荷量可以增加到每天800mg，体重大致可酌情加量，对于静脉给药，其实就是可达龙，它的负荷量是3-5mg/kg，它是以5%-10%的葡萄糖稀释以后，5-10分钟内注入，0.5-1小时后可以重复再给予这样的计量。达到效果以后，静脉点滴维持量一般都是每分钟0.5-2mg，根据疗效调整剂量可以连续应用3-5天。剂量过大对心肌收缩力是有抑制作用的。所以胺碘酮的用法，基本上就是这样详细的用法。

语音时长01:29''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(22483)

胺碘酮严重的不良反应是什么

"胺碘酮比较严重的不良反应为抑制窦房结和房室结的功能，引起窦性心动过缓。另外，在较大剂量时，会引起一系列的毒性反应，其中最严重的是可导致肺纤维化的肺炎。因为胺碘酮中含碘，长期用药后会对甲状腺激素的代谢，产生复杂的作用，主要是抑制外周T4向T3的转化，导致T4水平升高，T3水平轻度下降。所有长期使用胺碘酮的成年患者，几乎都会出现角膜微颗粒沉着，视力减退等，一般需要通过减量后恢复。胺碘酮的不良反应跟其剂量，以及长期用药有关，由于胺碘酮的高脂溶性，以及其长达六个月的半衰期，导致药物口服后起效缓慢，消除也缓慢，一般需要数月时间达到药物的稳态状态，一旦出现中毒，消除非常缓慢。因此，临床使用时一定要注意剂量，现临床广泛采取相对较低，无毒性作用的剂量，在低剂量下不良反应发生率比较低。"

语音时长01:47''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2023/03/23收听(22531)

胺碘酮的药理作用是什么

胺碘酮的药理学作用主要就是抗心律失常的作用，它能够延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程减少钾的内流，这种作用与心率无关；再一种情况，可以降低窦房结的自律性，因它能够导致对阿托品无反应的心动过缓；再一个就是可以非竞争性α和β肾上腺素能的抑制作用。它能够减慢窦房、房内和结区传导，不改变室内传导，能够延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性；它能够减慢房室旁路的传导，并延长其不应期。胺碘酮另外还有抗心绞痛作用，它能够减慢心率，降低心肌耗氧量，另外还可以直接作用于心肌的平滑肌，增加冠状动脉输血。所以，胺碘酮的药理作用还是比较广泛的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:24''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(58198)

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