出现方肩畸形，常见原因是肩关节前方脱位，或者是肩关节虽然没有脱位，但是三角肌出现了萎缩。

1、肩关节前方脱位：正常的肩关节轮廓上，从上方到外侧比较圆滑，由于三角肌的形态填充了骨性形态的不足，整个形态是光滑的曲线。肩关节出现前方脱位之后，肱骨头往前下方移位，三角肌受到牵扯，会在尖峰端形成一个转角，类似于90度的转角，也所以称为方肩的畸形；

2、三角肌出现萎缩：是由于腋神经麻痹或者是三角肌损伤、萎缩，导致了三角肌形态丧失，也会引起肩峰端的突出，形成一个方肩畸形。

对于肩关节脱位引起的方肩畸形，往往应该先拍摄X线片，观察是单纯的错位还是合并骨折的脱位，以及脱位的方向。对于单纯的前方脱位，可以在麻醉下进行闭合复位，复位成功之后方肩畸形就会消失。如果合并有骨折，要考虑闭合复位的风险，必要时应该在麻醉下进行切开复位，同时对骨折进行内固定治疗。

腋神经麻痹引起的方肩畸形，常常也是在肩关节脱位后，产生腋神经的牵扯和损伤。这种损伤往往在3-6个月后会逐渐恢复，神经功能恢复之后，肌肉萎缩也会逐渐消失，方肩畸形会逐渐消失，恢复正常。