山西省中西医结合医院
普外科
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随着腹腔镜技术完善以及腔镜普及，外科逐渐由传统手术逐渐转变到腹腔镜手术。目前多数医院通过此技术都能完成腹部手术，如疝气、胆囊切除、胆总管探查、肝脏手术，包括肝脏良性肿瘤、肝囊肿、肝脏恶性肿瘤、肝脏局部切除、半肝切除等。
此外，随着此技术提高，胃癌根治和小肠肿瘤切除、吻合，以及结直肠手术，尤其是直肠癌根治有较大发展。腹腔镜技术普及后，盆腔手术可通过腹腔镜直视传统手术看不清的地方，通过镜头位置转换，可以清楚显露特殊部位。对于外科医生完成此手术，完成淋巴结清扫和微细结构辨认，对手术安全都有较大帮助。
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"腹腔镜是采用冷光源照明系统、摄像系统以及监视屏幕，对于女性的盆腹腔进行诊断的一种检测手段。对于诊断性的腹腔镜，适应症包括怀疑子宫内膜异位症，进行腹腔镜检查是最佳方法，可以用来诊断子宫内膜异位症，盆腔粘连伴有腹痛症状时，或者治疗无效，以及不明原因的急慢性腹痛以及盆腔疼痛。对于不孕不育，为了明确盆腔性疾病，了解输卵管的外观、判断输卵管通畅程度，以及观察排卵的状况，也可以使用腹腔镜检查，以及绝经以后持续存在的直径＜5cm的盆腔肿块，在进行辅助生育手术之前，需要了解输卵管阻塞与否，也可以通过腹腔镜的检查进行确诊。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/24收听(56848)
"腹腔镜手术在病人身体状态良好，腹部没有经历过手术治疗的情况下，可以采取这种治疗方式。如果经历过腹部的手术，为了避免腹部有粘连的情况，不建议进行腹腔镜手术。如果术前通过影像学等检查证实，腹腔内没有粘连或粘连情况不严重，也可以采用微创的腹腔镜手术。由于腹腔镜手术创伤比较小，恢复比较快，可以给患者带来比较好的术后恢复。可以对良性的疾病，像胆囊结石等疾病进行手术，对于恶性肿瘤，情况比较晚的患者，不推荐腹腔镜。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(94504)
"什么情况下腹腔镜手术，这是两个问题，一个是什么人能做腔镜手术，另一个是什么病情需要做腹腔镜手术。首先患者不能有过于严重的心、肺、脑疾患，如近期心梗、严重心绞痛或心功能不全，严重肺气肿、近期脑梗等。因为腹腔镜手术需要全麻做，如果有该类疾病全麻风险较高。还有患者不能够有腹部肠管网膜等明显粘连，因为腹腔镜手术需要建立气腹，粘连严重时会导致损伤肠管、脏器等。腹腔镜手术创伤小、恢复快、美观性好，患者能够尽早恢复正常生活工作和饮食，有些疾病术前不能够明确，腔镜下能够全面的探查，使手术切口减小很多，而且腹腔镜手术能够减少肠粘连。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/06收听(18126)
"腹腔镜手术有其适应症以及禁忌症，对于目前病情状况良好，没有手术史以及腹腔内粘连等情况的机体，可以选择腹腔镜手术。常见疾病可以使用腹腔镜手术的有肾囊肿、肝囊肿、胆囊息肉，以及胆结石、结直肠手术、疝气手术等，这种手术对于机体的创伤很小，属于微创手术，需要在机体的腹壁上打一个很小的切口，探头会从这个切口进入腹腔内。临床上腹腔镜手术操作简单，还能够观察腹腔内非常细微的结构，检查准确率也比较高，但不是所有机体都会进行这种手术，对于多次进行手术以及发生腹腔广泛粘连、出现大量腹水的病人不能够选择。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/10收听(55307)
"腹腔镜是利用冷光源系统、摄像系统、监视屏幕，对于盆腔、腹腔进行检查的一种方法。腹腔镜分为诊断性腹腔镜、手术性腹腔镜，其中诊断性腹腔镜主要应用于检测子宫内膜异位症，这是腹腔镜检查的最佳适应症，表现为盆腔粘连，伴有腹部疼痛的症状，也可用于检测治疗无效，以及不明原因的急慢性腹痛、盆腔痛。另外，不孕不育的患者为了明确或排除盆腔疾病，了解输卵管的外观，判断输卵管通畅程度、观察排卵的情况，也可以做腹腔镜的检查。对于绝经以后，如果持续存在小于5cm的盆腔包块，在进行腹腔镜检查的同时，也可以进行手术治疗。在腹腔镜下进行手术是目前比较常用的一种方法，适应症比较广泛。"
2021/06/28收听(76848)
"尿培养加药敏是临床常用的检查方法，让患者清洁尿道外口及其周围以及外阴后，留取中段的尿液于无菌干净的小瓶中，送化验室做培养，观察有无细菌生长以及是何种细菌感染，哪些抗生素对于治疗有效。可以准确的诊断和治疗泌尿系感染，明显的提高疗效。因此，临床上怀疑有泌尿系感染的患者，特别是治疗效果不好，反复发作的泌尿系感染患者，都应该做尿培养加药敏试验。另外，泌尿外科常见的肾和输尿管结石，在采用微创治疗手术以前常常需要做尿培养，必须尿培养阴性才能够手术，以防感染加重和扩散。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/24收听(38865)
活体组织检查，简称活检，运用钳除、切除、细针穿刺、搔刮等方法从活体组织内取出病变组织。广泛应用... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/17播放(88632)
活体组织检查，简称活检，运用钳除、切除、细针穿刺、搔刮等方法从活体组织内取出病变组织。广泛应用...
甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/17播放(88632)
"膀胱镜检查是泌尿外科一种非常重要的检查手段，是膀胱肿瘤检查的金标准，以及尿道、上尿路的病变都可以通过膀胱镜检查进一步确诊。同时，膀胱镜检查也可以在看到病变以后取病变活检，送病理检查进一步确诊。膀胱检查也可以做一些相关的治疗，比如上尿路结石术后留着DJ管，可以通过膀胱镜拔除。患有乳糜尿时，可以通过膀胱镜下置管注射药物，如硝酸银，来达到治疗效果等等。"
周先明│池州市人民医院
2018/10/25收听(81839)
小肠镜是消化科比较常用的检查方式，主要是用于检查患者小肠是否有器质性病变，需要做小肠镜的情况，... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/28播放(67484)
小肠镜是消化科比较常用的检查方式，主要是用于检查患者小肠是否有器质性病变，需要做小肠镜的情况，...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/28播放(67484)
宫腔镜通常在怀疑、排除、治疗宫腔病变或宫腔内有残留组织时使用，必要时可做相应的宫腔镜手术。过往... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/08/23播放(94166)
宫腔镜通常在怀疑、排除、治疗宫腔病变或宫腔内有残留组织时使用，必要时可做相应的宫腔镜手术。过往...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/08/23播放(94166)
有明确的宫腔镜指征，临床上碰到如异常子宫出血，找不到什么原因，然后排除其他病以后，仍然不能明确... 田秦杰│北京协和医院 2019/08/24播放(88961)
有明确的宫腔镜指征，临床上碰到如异常子宫出血，找不到什么原因，然后排除其他病以后，仍然不能明确...
田秦杰│北京协和医院
2019/08/24播放(88961)
膀胱镜的适应症很广，包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因，可进行膀胱镜检... 楼水鑫│浙江省人民医院 2020/12/08播放(94970)
膀胱镜的适应症很广，包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因，可进行膀胱镜检...
楼水鑫│浙江省人民医院
2020/12/08播放(94970)
宫腔镜检查是通过内窥镜观察宫颈管内部情况。例如异常子宫出血，最常见的为更年期出血，可以通过宫腔... 李希庆│山西省中西医结合医院 2020/09/07播放(88296)
宫腔镜检查是通过内窥镜观察宫颈管内部情况。例如异常子宫出血，最常见的为更年期出血，可以通过宫腔...
李希庆│山西省中西医结合医院
2020/09/07播放(88296)
造影是一个广义的范畴，有很多种，常用的有输卵管造影、心脏冠状动脉造影以及超声造影等。每一种造影都适用于不同的情况，比如输卵管造影，适用于不孕不育的患者，多用于判断输卵管是否通畅，生殖系统是否有畸形。心脏冠状动脉造影，是用来判断冠状动脉是否有狭窄以及狭窄程度的金标准，适用于有胸痛、胸闷等心肌缺血症状，或者心电图提示有明显心肌缺血的患者。超声造影多用于肝脏、甲状腺等，是用来判断各脏器肿瘤的良恶性，类似于增强CT。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/04/24收听(53837)
"宫颈活检一般是在宫颈癌筛查时发现宫颈细胞学有一些异常，出现LSIL或者HSIL时需要进行阴道镜下的宫颈活检，来进一步明确宫颈是否有病变。另外当宫颈癌筛查发现宫颈HPV16或者18阳性时，不管TCT检查是否是阴性或者阳性，均需要采用宫颈的活检，来排除宫颈的病变，所以只有当怀疑宫颈有一些可疑病变时才需要进行宫颈活检。宫颈活检一般都选择在阴道镜直视下，或者在醋酸白试验、碘试验的指导下，进行定位的活检，提高活检的准确率对于疾病的诊断有很好的帮助作用。宫颈活检是一种比较小的门诊操作，一般创伤比较小，在门诊就可以进行，术后有少量的阴道出血，阴道填塞纱布12小时以后取出，出血即可以停止，然后等待宫颈活检的病理结果来确定是否需要下一步的治疗。"
2021/05/22收听(98730)
"宫腔镜包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术，何种情况下应该做宫腔镜检查或宫腔镜手术，常见有以下情况：一、宫腔镜检查：1、考虑患者有异常的子宫出血；2、怀疑宫腔有粘连或畸形；3、怀疑有妊娠产物的残留；4、影像学检查提示宫腔内可能存在占位性病变；5、有原因不明的不孕或反复流产，需要查明宫腔情况；6、宫内节育器异常；7、宫腔内有异物；8、作为宫腔镜手术后的评估检查。二、宫腔镜手术：主要见于患者存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，或者有部分已经突向宫腔内，且影响了宫腔形态的肌壁间肌瘤，还有宫腔粘连、畸形，如纵隔子宫，或子宫内膜需要切除，以及宫腔内异物需取出，还有宫腔镜引导下输卵管通液等，这些都需要进行宫腔镜手术。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/08/27收听(26654)
"一般在如下几种情况下需要做肌电图：第一、针对可能存在神经损伤的情况，需要做肌电图。比如患者有一些肢体的骨折、脱位，或者是伴随局部的严重软组织损伤。此时在一些神经走行路径上，可能对神经造成破坏，在对患者进行检查的过程中，就需要做肌电图检查，以明确一下有没有神经传导通路的损伤。第二、针对一些肌肉无力的情况，有些患者会有一些不明原因的肌肉乏力，此时就需要做肌电图检查，排查一下有没有神经相关的病变导致肌肉无力。第三、针对一些可能存在的周围神经卡压的情况，有些患者会出现一些局部肌肉乏力，并且有感觉功能的异常，此时如果医生怀疑患者存在一些周围神经卡压的可能，也会安排肌电图的检查。第四、针对一些感觉功能的障碍，比如有些患者可能会存在局部某一区域的疼痛、麻木，针对这一系列的感觉异常，也需要安排肌电图的检查。第五、针对某些周围神经损伤或病变，在治疗一段时间之后，也需要复查肌电图，以明确神经的恢复情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/13收听(17353)
"临床上如果有长时间腹痛、腹泻、大便习惯，或性状改变等肠道疾病症状时，可以做小肠镜检查。其次如果病变做胃镜检查和结肠镜检查都没有发现问题的时候，但是又考虑消化道有问题，可能会进行小肠检查。另外还有一些情况，比如不明原因的消化道症状或者消化道出血，做了很多检查都找不到原因。可以考虑做小肠镜检查，看是否是小肠的病变。做小肠镜不像胃镜、肠镜那么简单，并且风险会更高一些。做小肠镜检查时需要在专业医生的指导下进行检查，配合医师的操作，这样有利于检查顺利完成。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(87897)
"患者有以下情况时，需要做宫腔镜进行检查：第一、有异常的阴道流血，怀疑有子宫内膜病变时。第二、怀孕患者有宫腔的粘连或者宫腔的畸形时。第三、做彩超显示宫腔内有异常的回声、占位或者其他病变时。第四、节育环取出时遇到困难，怀疑有节育环的嵌顿时。第五、有原因不明的不孕时，原因不明的不孕做宫腔镜检查，主要是为了观察内膜的情况，观察有没有粘连或者输卵管口有没有堵塞等情况。第六、主要是在子宫和输卵管造影的过程当中，观察到患者的宫腔有异常时。第七、有复发性流产时。出现以上七种情况时是需要做宫腔镜检查的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/12收听(38366)
"膀胱镜是一种有创伤的检查方法，它会导致泌尿系统黏膜损伤而出血，也可会引起尿道感染，出现尿频、尿急、发烧等症状。对以下情况需要进行膀胱镜检查：1、当膀胱内有出血性疾病时，即表现为肉眼血尿时，需要进行膀胱镜检查，来了解膀胱内是否有出血性的病变或者病变的位置。2、当膀胱内怀疑有恶性肿瘤时，需要进行膀胱镜检查，检查目的是取得膀胱内肿瘤组织的标本，来做病理切片检查，明确疾病的良性和恶性。3、当各种膀胱手术后，术后需要定期行膀胱镜检查，来了解膀胱内是否有疾病的复发或者再发。如膀胱癌局部切除手术后，则需要定期到医院来检查膀胱镜，来了解是否有膀胱内的复发。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(65052)
北京妇产医院 段微
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湖北妇幼保健院 雷燕
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郑州大学第一附属医院 张炜
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上海中山医院 陈伟
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