脑干出血怎样算度过危险期

2021-08-06 13:19播放 :

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脑干出血通过危险期,常见标志如下:

1、意识状态改善:脑干中有一个较重要的组织,称为上行激活系统,是维持人体觉醒重要的结构。脑干出血后会对该结构产生破坏作用,使人产生各种类型意识障碍如嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷,脑出血改善后,意识状态会逐步改善;

2、血压变化:一般情况下脑出血后,血压会迅速升高。极个别情况下比如原发性出血,血压会下降,脑出血改善后血压会逐步转向平稳;

3、吞咽功能恢复:脑干病变包括脑出血、脑梗塞,都会有明显吞咽障碍。如果吞咽障碍逐步恢复,意味着脑出血在逐步好转;

4、发音功能恢复:脑干病变都会引起发音障碍,病情好转的过程中,发音障碍也会随之好转;

5、CT检查:是脑干出血改善的最有力的证据,通过反复做CT,如3-4天或者1周做一次,可以看到 CT显示脑干出血的血肿体积逐步缩小。

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"脑干出血的危险期是在14天之内,如果脑干出血<5mL,危险期在7天左右就能过去。如果脑干出血超过5mL,一般危险期在2周之内。脑干出血第一个危险主要来自于颅内压增高、脑水肿以及脑疝的发生,脑出血之后,由于占位效应会造成明显的脑水肿、颅内压增高,有诱发枕骨大孔疝,导致呼吸心跳突然停止,甚至死亡的危险。第二个危险是来自于肺炎等并发症的危险。脑干出血患者往往出现瘫痪,一旦卧床就会造成坠积、吸入性肺炎,患者不能自主排痰,无法自己活动。即使应用了抗生素也有可能肺炎治疗效果并不好,非常多的痰可能阻塞呼吸道,造成呼吸功能衰竭,因此需要积极的翻身、拍背以及应用敏感的抗生素来针对感染。第三个危险来自于营养支持的治疗,脑干出血的病人往往不能自己进食,需要鼻饲管饮食或者补液治疗。内环境的稳定以及纠正离子紊乱对患者非常重要,一旦出现严重的低钠或低钾,病人也是容易出现致命的伤害,而且由于脑水肿的存在,患者要应用比较多的脱水降颅压的治疗,积极补充血容量、保持液体平衡,才是防止脑干出血发生死亡危险的关键所在。还要给患者提供安全舒适的环境,定时开窗通风,保持室内空气新鲜,温度控制在18-20℃,相对湿度控制在55%-60%,减少人员探视。每日室内空气紫外线消毒一次,脑干出血危险期一定要注意患者不要受凉,防止细菌侵入。"

语音时长02:13''

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