西安交通大学第一附属医院
妇科
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乳汁的分泌和胎次没有必然联系，不会所有经产妇的乳汁分泌都比初产妇少，也不会个体第二胎一定比第一胎的乳汁分泌少。具体到个人，如果出现乳汁分泌不足，可以寻求中医帮助。
在中医中有非常通俗的说法，“王不留行穿山甲，白水流得哗哗哗”，就是用王不留行和穿山甲的组方增加乳汁分泌。但这只是粗略一说，可以寻求传统的、有经验的中医大夫帮助，开一些帮助乳汁分泌的汤药。
如果确实是母乳分泌不足，现在科技进步可以做混合喂养，选择合适的替代产品，也可以达到很好的喂养效果。
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"其实妊娠分娩次数和产生的乳汁量并没有相关性，也就是无论生育几个孩子，每次产生的乳汁都足够哺育孩子成长。但是为什么有人说生二胎后产生的奶水比一胎少，这里应该有两个原因：一、最重要的原因，因为在哺育二胎的过程中会腾出很大一部分的时间和精力来照顾一胎的生活和学习，甚至于给二胎喂奶的时间都没有办法得到非常好的保障。部分二胎妈妈可能也急于返回到自己的职场，在工作的时间没有办法像对待一胎一样，有非常充分的时间按点挤奶。人体对于乳房的刺激，每天哺乳的次数和哺乳的时间、产生的乳汁都是成正比的，如果给孩子哺乳的次数减少，每次哺乳的时间也很短，此情况下人体自身会认为孩子并不需要有很多的乳汁。自然而然，随着刺激的减少，乳汁的分泌也会减少了。二、营养不会像生育一胎时一样重视，每天要喝很多的下奶汤，可能还要注意营养的搭配，但是在哺育二胎时可能感觉很平常，已经很熟练，能应付得了。因此，在饮食结构上可能不会像哺育一胎一样精心，也会导致哺育二胎时奶水要偏少的现象。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/07收听(43075)
头胎顺，二胎肯定还是主张顺，因为顺产恢复更快，对大人孩子都更有利。但是有一些情况下，头胎顺产，... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2020/02/26播放(68354)
头胎顺，二胎肯定还是主张顺，因为顺产恢复更快，对大人孩子都更有利。但是有一些情况下，头胎顺产，...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/02/26播放(68354)
强直性脊柱炎有可能遗传头胎、二胎或三胎，但是强直性脊柱炎不是遗传疾病，只是与...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/22播放(95354)
第一胎剖宫产，第二胎一般不建议阴道分娩，因阴道分娩增加子宫破裂风险，威胁母儿生命。对有强烈阴道... 胡珊│华润武钢总医院 2020/02/17播放(66532)
第一胎剖宫产，第二胎一般不建议阴道分娩，因阴道分娩增加子宫破裂风险，威胁母儿生命。对有强烈阴道...
胡珊│华润武钢总医院
2020/02/17播放(66532)
"如果二胎肚子比头胎肚子大，有以下原因造成的：第一、胚胎本身比较大，所以相对来说肚子也比头胎的要大一些。第二、羊水过多。如果羊水多，会造成肚子相对比较大。通过B超检查，在临床上可以了解到是否是羊水过多。如果羊水过多，建议排除胎儿畸形的可能性。第三、因为第一胎怀孕之后，再怀第二胎的时候，腹壁相对比较松弛。在饮食上加强了营养，但活动减少、代谢减慢，在腹壁脂肪堆积的比较多，所以肚子就比较大。第四、因为巨大儿所造成的肚子比较大。通过B超检查，测量胎儿的双顶径，可以了解是不是胎儿体重超过了4kg。如果是，在临床上就称为巨大儿。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/02收听(44575)
"对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道自然分娩，需要进行全面的评估。首先要了解第一次剖宫产的原因，如果第一次剖宫产的原因在第二次怀孕时仍然存在，则这次也不能经阴道分娩，比较常见的是骨盆异常，如骨盆狭窄或者骨盆发育异常、骨盆畸形，都不能经阴道自然分娩。如果第一胎剖宫产是由于胎位异常，比如臀位、横位等，而这次胎儿处于头位，则可以经阴道试产。如果第一胎在自然分娩的过程中出现产程梗阻，或者由于胎儿过大等因素导致剖宫产，这次在充分评估胎儿情况的前提下，也可以经阴道试产。但是在试产过程中一定要全面监测母儿的情况，避免在产程中发生子宫破裂的情况。还要做超声，了解子宫下段瘢痕处的肌层连续性，如果肌层失去连续性，是子宫破裂的先兆，要尽快剖宫产终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(24761)
"希望生育二胎，如果未避孕不孕时间已经超过1年，属于继发性不孕，要查找不孕的原因。首先要做输卵管检查，看输卵管是否有堵塞引起不孕，还要看卵巢是否有正常排卵。另外要查内分泌情况，如性六项、甲功、卵巢储备功能是否正常。同时男性也要做精液方面的检查，看是否有精液异常，如少精、弱精、畸精等导致不孕。如果全部都排查后，没有找到不孕的原因，可以继续做排卵监测，如果排卵监测3个月都有正常排卵，仍然不孕，可以做人工授精等助孕来增加怀孕的几率。如果3次人工授精后也不怀孕，可以考虑做试管婴儿。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/07/17收听(99639)
头胎剖宫产，二胎可以顺产，但要满足一定条件，而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产，... 赵晓东│北京医院 2021/07/05播放(64719)
头胎剖宫产，二胎可以顺产，但要满足一定条件，而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产，...
赵晓东│北京医院
2021/07/05播放(64719)
总是有一群特殊的患者来门诊，她们没有疾病，只是来咨询——她们第一胎生育后或1-2年，或3-5年，也有十几二十年的。但第一胎都是剖宫产的。诸多担忧，有的全家都在...
黄新成│泰顺县人民医院
2017/07/07阅读(16624)
"孕妈妈头胎是剖腹产，二胎想要顺产，一定要进行综合的评估，严密的监测。对于头胎是剖腹产的孕妈妈，如果二胎想要顺产，面临最大的危险是子宫破裂。一旦子宫破裂，对于宝宝损伤是非常巨大的，而对于孕妈妈是需要急症开腹做手术修补子宫，甚至有可能需要输血。所以如果头一胎剖，二胎顺产需要慎重地进行选择，然后进行综合评估。一般建议头一胎剖宫产因素不存在，而且宝宝体重不大，一般不建议超过七斤，剖宫产的时间段最好是在3-7年之内，上一次剖宫产子宫切口愈合的非常好，没有不良的情况发生，这一次宝宝能够胎头自然入盆，能够自然临产。如果综合评估没有很特别的问题，在顺产的过程中，需要进行严密的监测。一旦有先兆子宫破裂、胎儿窘迫的情况，需要即刻剖宫产抢救宝宝和孕妈妈的生命。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(42318)
"随着二胎的开放，有越来越多的女性，投入到生第二胎的潮流中来。但是，以前有很多女性做的是剖宫产，由于剖宫产对身体的影响比顺产要大一些，所以很多人在生第二胎的时候想顺产。剖宫产的患者，如果是想顺产，需要注意以下几点：1、在怀孕期间要注意控制胎儿的大小，如果宝宝的体重能够控制在六斤左右，是比较合适的。2、在怀孕期间，要去孕妇学校做孕妇操，通过做孕妇操，能够使盆底的韧带和肌肉更加松弛，韧性更好，有助于分娩。3、在分娩的时候，要看导致第一次手术的因素是否存在，还要看子宫切口的厚度是否正常。如果以上的条件全部都符合，就可以考虑顺产。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/24收听(56696)
"第一胎剖宫产第二胎是否能经阴道分娩，需要进行全面的评估。头胎剖腹产第二胎顺产谈不上有什么技巧，要进行全面的检查，首先要判断这次怀孕是否仍然存在上次剖宫产的原因，比如母体骨盆狭窄，这种情况第二胎不允许顺产。如果是由于第一胎胎儿过大造成产程停滞所做的剖宫产，这次一定要控制好胎儿的体重。如果胎儿体重不大、子宫下段肌层连续性较好，可以经阴道试产。如果上次是由于胎儿胎位异常，比如异常横位或者臀位所做的剖宫产，如果这次胎位正常，也可以经阴道试产。在试产过程中，要密切监测胎心的变化以及母体子宫的情况。如果出现先兆子宫破裂或者胎心异常，要及时进行剖宫产结束分娩。"
2019/09/09收听(98920)
"女性在日常生活中怀孕，分娩方式只有两种，分别是剖腹产和顺产。如果头胎是剖腹产，二胎想顺产，从理论角度上讲是可以的。头胎剖腹产对于女性最大的影响是在子宫上留有瘢痕，局部的瘢痕抗张力能力比较弱，在二胎时尝试顺产面临的最大风险就是局部子宫破裂。但是，通过一定程度的干预能够尽量降低风险，例如在怀二胎时要注意控制血糖，使胎儿体积不至于太大，孕期加强活动能够控制胎儿体重，促进胎儿入盆，都能够增加二胎顺产的成功率。二胎顺产风险要高于普通孕妇，一定要做好充分的监护以及随时紧急剖腹产的准备才能够进行尝试，建议在三级以上的医院进行尝试。"
张露│山东省立医院
2020/06/26收听(34328)
"头胎剖宫产在二胎需要择期剖宫产时，如果没有妊娠期并发症和合并症，胎儿没有宫内缺氧征象，最好在妊娠39周后行剖宫产手术。妊娠39周以后，绝大部分胎儿发育较成熟，特别是肺脏发育成熟，术后发生新生儿湿肺或呼吸窘迫综合征的几率较小，发生出血性疾病的几率也较小。没有异常情况，不建议在妊娠39周前行择期剖宫产手术，如果孕妇有妊娠期并发症，如子痫前期或胎儿宫内窘迫，需要适时提前剖宫产，以免孕妇发生不可逆的脏器损伤，尽早解除胎儿宫内缺氧征象。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/05/07收听(71509)
"胎儿的性别与孕妇在怀孕时的反应并没有直接关系，与头胎和二胎也没有直接关系，头胎和二胎在怀孕的时候怀孕反应不一样，这种现象不能代表任何有关胎儿性别的信息。女性在怀头胎和二胎的年龄不同，身体状态也是不同的，所以怀孕时的反应也可能是不同的，这是正常的现象，与胎儿在腹中发育的状况和胎儿的性别没有直接的关系。女性只要正常的保养自己的身体，补充营养，以轻松愉悦的心情来迎接自己的宝宝即可，不要太过紧张，也不要太过执着于宝宝的性别。"
2019/05/15收听(40158)
第一胎是剖宫产，第二胎是不建议阴道分娩的。如果阴道分娩，会增加子宫破裂的风险，但是对于强烈的要求阴道分娩的女性可以综合评估，看看有没有具备阴道分娩的条件。首先我们要判断一下胎儿的大小，如果胎儿大小合适，骨盆条件正常，胎盘位置正常，没有前置胎盘、胎盘植入这些并发症，可以适当的尝试一下阴道分娩。阴道分娩的首要前提还要用彩超看一下子宫疤痕的厚度、子宫疤痕的连续性。如果这些检查正常，可以尝试一下阴道分娩。但是不是说可以尝试阴道分娩就一定不会出现疤痕子宫破裂的风险。所以如果很担心第二胎出现子宫破裂风险的女性，还是不要采取阴道分娩这种方式。
宋杰│海南省人民医院
2018/08/25收听(59155)
"头一胎剖腹产并不是影响第二胎剖腹产，还是顺产的直接因素。头胎剖腹产的原因，一般多考虑是由于胎位不正或者是有妊娠合并症、并发症等，不能够进行顺产的情况下，采取的一种分娩方式。如果怀二胎的时候胎位是正常的，不存在胎儿过大或者各种妊娠期并发症，距离生第一胎的时间在两年以上，可以考虑顺产。如果头胎剖腹产的原因是，由于母体的骨盆发育有问题，如骨盆狭窄、骨盆畸形等，这种情况就不能考虑顺产，只能选择合适的时机及时进行剖腹产手术。二胎的时间距离第一胎剖腹产的时间不足两年的，也应当考虑剖腹产。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(23555)
头胎是剖腹产，第二胎仍有顺产可能性，但需对孕妇进行充分评估，观察上次剖腹产的原因，具体如下：<... 毛滢│北京医院 2021/04/07播放(99724)
头胎是剖腹产，第二胎仍有顺产可能性，但需对孕妇进行充分评估，观察上次剖腹产的原因，具体如下：<...
2021/04/07播放(99724)
"头胎剖腹产二胎在一定条件下也可以试着顺产，但是有一定的风险。一般二胎没有头胎剖宫产的指征、没有新增的其他剖宫产指征、胎儿中等大小、骨盆正常、瘢痕恢复的比较好，这些是二胎试产的必要条件。对于满足这些条件的可以适当试产，尤其是试产时宫颈条件较好、宫颈很软甚至宫颈已经有张开的趋势，试产的成功率会高一些。但是试产中一定要小心子宫破裂等并发症的产生。"
2019/09/16收听(22502)
"头胎是剖宫产的患者，第二胎顺产的成功率大约在70%左右。一般情况下，第一胎因为各种原因剖宫产的患者，怀第二胎的时候，如果第一胎剖宫产的因素不存在了，有70%的孕产妇可以考虑顺产，顺产的成功率也可以达到70%左右，但该情况需要在有一定的防护措施的情况下进行。一般二胎进行顺产，第一胎是剖宫产的患者，因为瘢痕的愈合程度不同，手术的水平不同，所以术前要对瘢痕进行评估。如果瘢痕比较厚，才有顺产的条件。如果瘢痕愈合不好，有憩室，或者瘢痕愈合不均匀，有的瘢痕部位非常的薄，不具备第二胎顺产的条件。而且顺产过程中要进行严密的监测，一旦出现子宫破裂的情况，要立即手术，挽救大人和孩子的生命。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/23收听(68163)
北京医院 鲍世威
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