体温一会儿36.5℃一会儿37.4℃是新型肺炎吗_有来医生

李侗曾
主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

感染综合科

体温一会儿36.5℃一会儿37.4℃是新型肺炎吗

2020-03-13 19:22播放 :

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视频内容

体温的变化并不能作为诊断新型冠状病毒肺炎的标准。其诊断标准为有流行病学史，即去过疫区或高发地区，接触感染者。如果完全没有流行病学史，没有接触史出现发烧要考虑其他的原因。如果接触过感染者，或本身是感染者的密切接触者，或去过疫区出现发烧，要高度怀疑有可能被感染。新型冠状病毒肺炎感染之后最常见的症状是发热、咳嗽。所以如果具有以上两种症状，又有流行病学史时，一定请医生评估感染的可能性，必要时要做胸部CT，做咽拭子的核酸检测。发热的原因其实有多种，对于青少年、中年人，发热37.4℃，可能是感染引起，但是感染最常见的还是普通感冒，也是一种低热伴随咳嗽、咽痛，一定要综合判断。

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体温一会儿36.5℃、一会37.4℃，不一定是新型冠状病毒感染。腋温37.3℃以上就叫发热，而体温37.4℃就是发烧。引起发热的原因有很多，比如感冒、呼吸道感染、泌尿系统感染等，不能仅凭体温一会36.5℃、一会37.4℃来确诊是否是冠状病毒感染。新型冠状病毒感染以发热为首发症状。同时还有咳嗽和乏力，少部分患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克。难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭等。如果有新型冠状病毒肺炎的流行病学史，腋温超过37.3℃，家中、周围人有类似表现应提高警惕，必要时去辖区指定医院的发热门诊就诊，做相关检查。

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"肚子出现间歇性疼痛，通常是因为胃部出现问题所引起的，常见的胃部疾病是胃肠道紊乱和胃肠道痉挛，可因药物作用、饮食影响、细菌感染、环境作用有关，出现间歇性疼痛的同时还会有便秘、腹胀等症状，如果症状比较轻，可以服用甲硝唑、阿莫西林胶囊，避免吃辛辣、刺激性的食物，多喝热水，避免熬夜，注意休息以及注意胃部的保暖，根据天气的变化，调整自己的衣服。建议肚子间歇性疼痛症状持续时间比较长的患者，及时去医院内科就诊，检查胃部以及进行大便常规检查，因此肚子出现间歇性疼痛的现象，建议根据其严重程度采取合适的治疗方法。"

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"37.4℃不是确诊新型肺炎的主要依据，临床上很多种疾病均可以导致低热，例如呼吸道的感染、病毒的感染、细菌的感染、内分泌相关的疾病均可以出现发热。如果患者有流行病学的接触史，而出现了体温是37.4℃，要考虑新型肺炎的可能性，当患者出现发热时，先要积极的就医，完善相关检查，明确诊断。如果患者是由于单纯的普通流感病毒出现的发热，可以采取支持对症的治疗，或者使用清热解毒的药物，例如清开灵。如果患者考虑为甲流或者乙流时，可使用奥司他韦进行治疗，如果患者有流行病学的接触史，核酸检测是阳性的，临床上主要考虑是新型肺炎。"

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"怀孕时患者的脉搏并不是这样的一种跳动方式，患者的脉搏一会强、一会儿弱，考虑可能存在心房纤颤，这是一种心律失常。当患者存在有心律失常、心房纤颤时，心房当中存在多个异位起搏点，由于多个异位起搏点之间，每一个异位起搏点都可以代替窦房结的功能，也就是都可以引起患者的心室出现传导，所以就可能会导致患者在一次心室收缩之后，下一次的心室收缩还没来得及得到血液的足够灌注，也就是导致患者在下一次心室收缩过程当中，没有将足够的血液摄入到人体的主动脉当中，因此在这样脉搏当中，就会出现脉搏相对减弱的情况，甚至摸不到脉搏。如果患者上一次的脉搏相对比较强，在脉搏相对比较强时，患者可能存在有一次舒张期灌注的血液量比较多，因此当患者会出现脉搏一会强、一会弱的情况，也是心房纤颤经常发生的情况，这种情况一般来说并不代表患者怀孕，而是代表患者患有房颤。"

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"宝宝发烧时手一会儿冷一会儿热，这跟宝宝自身的体质特点有关系。因为小孩子血液循环比较慢，容易出现冷热不均的现象。同时由于宝宝发烧的时候体温调节中枢发育不完善，所以有一部分孩子在体温上升的过程中会出现手脚冰凉、末梢循环不好，甚至有寒战的情况。而当体温达到最高峰或者是给孩子口服了退热药物之后，这时候体温开始逐渐下降，孩子开始出汗，这时孩子的手脚温度就开始变得温暖、湿润。所以孩子发烧的时候手一会儿冷一会儿热，一个是跟温度高低有关系，另一个跟孩子自身的血液循环特点有关系。"

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