膝盖伸直有响声但不痛正常吗

苏庆军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

膝盖伸直有响声但不痛正常吗

2021-02-18 17:26播放 :

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视频内容

膝关节内有关节液，以及有响声不痛均为正常现象。随着年龄增长，膝关节伸屈过程中出现响声的频率较高，响声亦可较原来更大。若无症状，无需任何处理。响声不是疾病，可能是关节退变的表现。随着年龄增长，响声会越来感觉到越明显，要注意事项如下：

1、平时要加强股四头肌的功能锻炼，伸直腿练习抬腿。可在小腿上放沙袋，躺在床上或坐在地上，缓慢重复抬腿、放下动作，锻炼股四头肌的力量。亦可深蹲，负重锻炼；

2、减肥可以在平地走，但不可做爬山或涉足运动，特别是减少上下台阶。如果住高层楼建议坐电梯，不能走楼梯。

膝盖伸直有响声但不痛怎么回事

"膝盖伸直有弹响但是不痛，可能有以下几个方面原因：1、膝关节内滑膜皱襞增生，滑膜皱襞比较多，在膝关节活动的时候滑膜皱襞会滑过股骨髁，产生弹响声，弹响往往不会引起疼痛；2、股骨滑车发育异常，髌骨轨迹不良，在活动的时候股骨滑车和髌骨会产生挤压，接触的时候会引起弹响，这个时候往往也不会引起疼痛。但是时间久了，过多的挤压弹响会引起股骨滑车和髌骨的软骨面产生磨损，远期就会引起疼痛。"

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/15收听(98733)

01:42: 膝盖伸直有响声但不痛怎么回事

膝盖伸直出现响声，但无疼痛，主要是膝关节半月板以及交叉韧带损伤，具体内容如下...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/05/18播放(75251)

膝盖伸直有响声但不痛怎么回事

"在日常生活中，经常会出现膝盖在伸直时有响声，但是不伴有疼痛。如果出现这种情况，病人没有临床表现，可以不用做特殊治疗，只是由于肌腱之间互相摩擦，或者肌腱与骨质之间发生摩擦而产生弹响，这是一种正常现象。如果病人在伸直膝盖时既有响声，同时还伴有疼痛，这就是有病症了，需要进行临床检查和治疗。首先可以拍摄膝关节的核磁共振片，明确是否有半月板损伤。如果在临床检查时，病人麦氏征阳性，而且病人在走平路、平地时有卡住的现象，这就是半月板损伤症状。通过核磁片可以诊断半月板损伤的程度，然后考虑给予相应的治疗。轻微的半月板损伤可以进行保守治疗，给予局部制动，减少活动，注意休息，避免着凉，外敷有化瘀的膏药就可以。如果是严重的半月板损伤，就要考虑手术治疗，可以通过关节镜进行半月板修补。"

语音时长01:20''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/26收听(40629)

膝盖伸直有响声但不痛是怎么回事

"在门诊很多患者会因为肢体关节发出响声而前来就诊，对膝关节患者来说也有一部分是因为伸直的时候有响声，但是这些患者发生响声的时候不疼，这是怎么回事？其实这种响声大概分为两大类，一个是属于生理性的，另一个是属于病理性的。生理性的主要就是有响声，但是不会发生疼痛，比如有一些机械韧带的钙化，在摩擦骨面的时候可能会出现响声，还有小的关节在活动当中可能会发生一些弹跳而引发响声，还有关节腔里边会有一些液体，这些液体在关节活动的时候会挤压成气泡而发生响声，这些都属于有响声但不疼的情况，大部分命名为生理性的弹响。但是也有一些患者有响声还会疼痛，比如半月板撕裂或者出现软骨的磨损，就可能会出现有响声、疼痛。对于这种损伤来说如果比较轻微，可能疼痛的感觉不是很明显，也可能会产生响声。因此，膝关节伸直有响声但是感觉不疼，还得综合分析判断到底是生理性原因还是病理性的原因。"

语音时长01:27''

李晔│北京协和医院

2020/04/13收听(46238)

膝盖弯曲伸直有响声但不痛怎么办

"膝盖变弯，伸直有响声但不痛，可以通过下列方法进行处理：一、热敷：如果不疼痛可以进行热敷，比如盐袋、微波、红外线，起到活血化瘀、舒筋活络的作用，有时可以缓解此类响声；二、针灸治疗：如果各种理疗效果不好，可以进行针灸治疗，可以松解软组织，起到缓解疼痛、改善弹响的作用；三、明确病因、对症治疗：1、盘状半月板：如果弹响是半月板损伤所致，要进行相应的检查，比如磁共振，了解是不是有盘状半月板，出现盘状半月板会出现此类响声，但有时没有疼痛，如果半月板出现撕裂、损伤以后，就可能逐渐出现疼痛，盘状半月板同时伴有撕裂一般都有疼痛，需要进行手术治疗；2、滑膜皱襞：出现响声时不痛，但是有其他的卡绊现象，可能是滑膜皱襞，需要进行手术治疗；3、髌骨软化症：髌骨软化或者骨质增生在关节滑动的过程中也会出现响声；4、膝关节游离体出现卡绊：膝关节游离体出现卡绊会出现弹响，这也是较为常见的原因；5、骨关节炎：骨关节炎造成大量的骨质增生、骨刺形成、关节间隙变窄，会出现膝关节的响声；6、其他：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的关节表现，也会出现伸直有响声的问题。需要明确病因，进行对症治疗。所以，膝关节伸直有响声有很多情况都可以引起。"

语音时长02:17''

邢林卿│郑州人民医院

2021/02/05收听(37293)

膝盖伸直有响声怎么办

膝盖在伸直的时候有响声，首先严重怀疑是膝关节的半月板损伤，或者膝关节的骨性关节炎，此时最重要的是做膝关节的核磁共振检查，确定具体是哪种损伤。如果一旦明确是膝关节的半月板损伤，首先根据半月板损伤的程度，决定是保守治疗还是手术治疗。保守治疗需要避免下肢行走，微波理疗，给予活血化瘀药物治疗，甚至可以在关节腔内注射药物治疗。如果是骨性关节炎导致的膝关节响声，应该抗骨质增生治疗，如果骨质增生特别严重，甚至应该手术治疗。

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/16收听(74567)

01:50

膝盖弯曲伸直时有响声怎么办

膝盖弯曲伸直时有响声是弹响膝的表现，引起原因可能是关节内的半月板损伤、关节内游离体或者关节内滑...

王长军│北京京煤集团总医院

2018/11/23播放(64654)

01:53

膝盖弯曲伸直时有响声是怎么回事

膝盖弯曲伸直出现响声一般称为弹响，判断如下：

1、如无其他特殊症状，偶发弹响，通常...

姜旭│北京积水潭医院

2018/08/27播放(68315)

02:03

膝关节骨折后伸直有响声正常吗

膝关节骨折后伸直有响声，大部分都不正常，主要有以下几个方面的原因：

1、膝关节损伤...

王海鸥│三亚市中医院

2018/11/17播放(80150)

膝关节骨折后伸直有响声正常吗？

"膝关节骨折指的是可能存在股骨髁的骨折，胫骨平台的骨折，这两个是比较常见的。有韧带和半月板的损伤，而发生关节内的骨折，不可以排除创伤性关节炎。创伤性关节炎是一种继发性的关节炎，继发于关节内创伤，如关节内骨折、交叉韧带及半月板损伤及切除术后等，创伤导致了关节内软骨薄弱易损、承受能力下降，关节内骨折愈合后，如果关节软骨对位不良，这时候在伸直的过程中能够产生这种弹响，也就意味着关节磨损的严重性。先天性的下肢对线不良，如膝内翻、膝外翻等造成关节软骨的负重面不对称，膝关节周围的韧带损伤，导致关节内负重异常等，加快了软骨的磨损。运动员的超负荷运动，也可以加速关节软骨的磨损及退变。软骨退变开始，其病理发展和其他退变性的关节炎发展过程相似，产生关节疼痛。"

语音时长01:23''

刘杨│北京中医药大学东方医院

2018/01/03收听(67992)

01:52

膝盖不能伸直伸直就疼怎么回事

膝盖不能伸直，伸直就疼的原因如下：

1、髌下脂肪垫炎症：膝盖本身的软组织损伤、运动...

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/09播放(91456)

膝盖不能伸直怎么办

"膝盖不能伸直，要根据不同的原因进行不同的治疗，膝盖不能伸直一般有以下几种原因。第一、伸膝装置功能的障碍，膝盖的伸直主要是靠股四头肌的收缩来完成的，如果股四头肌有损伤或者有神经性的肌肉的损伤，要修复股四头肌或者治疗神经性的肌肉的损伤，从而使伸膝装置变为正常。第二、严重的骨性关节炎，如果骨性关节炎比较严重会影响关节的活动，膝盖也可以不能够伸直，常需要进行关节置换来矫正膝盖的力线，从而使膝盖能够伸直。第三、关节的僵硬，如果膝盖因为外伤之后固定的时间比较长，或者膝关节内出现纤维性的粘连，也会出现伸直的障碍，需要进行关节镜下的粘连的松解，从而使膝盖的伸直功能得以恢复。第四、胫骨平台后倾角的增大，胫骨平台后倾角如果增大会出现伸直功能的障碍，可以通过截骨矫形的方法来减少胫骨平台的后倾角度，从而恢复膝盖伸直的功能。"

语音时长01:53''

常克武│七台河市人民医院

2019/10/19收听(43345)

膝盖不能伸直怎么办

"患者膝关节不能伸直，可以通过以下几种方法处理：第一、关节镜微创手术：通过关节镜检查能够发现关节内阻挡结构，如撕裂的半月板、关节游离体、关节骨质增生部分。通过磨除病变的部位，或者刨刀切除撕裂的半月板，能够使膝关节活动范围得到彻底恢复。术后需要配合功能锻炼，保证膝关节的活动范围。第二、人工膝关节置换手术：对于重度的膝关节骨性关节炎来说，通常需要考虑人工膝关节置换手术，彻底切除阻挡膝关节伸直的骨性因素，才可以恢复膝关节的活动范围。病人术后同样需要进行冷敷和肌肉锻炼，恢复膝关节的稳定性和活动范围。"

语音时长01:14''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/15收听(51972)

为什么膝盖弯曲会响声

"有不少患者在膝盖进行弯曲或者伸直时，会听到响声。膝关节在屈伸时发生响声，是比较常见的一种现象。总体来看，分为两种：一种为生理性的弹响，一种就是有一些膝关节的损伤，或者结构性的异常，导致的弹响。生理性响声，正常人有时都会发生，而响声可能时有时无，并没有太多的不适、疼痛、肿胀等等。这种情况下，都是由关节在活动过程中，摩擦关节软骨或者韧带，所产生的响声，所以不用特别在意。如果在出现响声的同时，有明显的症状，如疼痛、并且逐渐响声再慢慢变大，甚至在活动过程中疼痛加重，这种情况下就要注意。一般见于膝关节内结构的损伤，如关节软骨的损伤、是否有脱落的软骨颗粒进入关节，或者膝关节，半月板的损伤、交叉韧带的损伤等等。如果反复的活动，在活动的同一角度时，都会出现疼痛，尤其是在屈曲位。这个时候就要小心半月板内后角的损伤，这种损伤是比较常见的，多见于运动或者深蹲的时候，这种疼痛就会加重，甚至会出现膝关节明显的肿胀、积液。如果出现这种情况，建议应及时到骨科就诊，进行核磁共振，包括查体等相应的检查，明确有无结构性的损伤。"

语音时长02:02''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/19收听(34292)

02:45

膝盖伸直就疼怎么康复

膝关节包括肌肉、韧带、关节腔、半月板等组织，日常生活中承担负荷较重，因此损害几率较大。

...

李青│湘潭市中心医院

2018/09/10播放(58202)

膝盖伸直就疼怎么回事

"膝盖伸直就有疼痛的症状，常见以下几种原因：第一、骨关节炎：膝关节随着年龄的增长会发生关节退变，导致退行性骨关节炎，病人在伸膝过程中会造成关节面的严重摩擦，关节面本来就不平整，在摩擦的过程中会诱发关节疼痛的症状，同时患者会有关节的肿胀和畸形。第二、半月板损伤：半月板前角发生损伤后，患者在伸膝的过程中会刺激撕裂的半月板，引起膝关节疼痛的症状，并可伴有关节交锁表现。病人通过核磁共振检查，会发现半月板的损伤部位和损伤程度，早期诊断、早期治疗能够使膝关节伸直产生的疼痛症状得到缓解。如果有半月板损伤，还需要考虑手术治疗。临床上通常采用关节镜微创手术，对半月板前角进行缝合、修整，以恢复半月板的平整度和半月板的功能。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/17收听(87891)

01:47

为什么膝盖弯曲会有响声

可能是关节游离体在屈伸过程中卡在关节间隙里，嘎嘣响一声才能过去，关节才能活动。比较常见的运动损...

王建军│北京中医药大学东直门医院

2019/08/30播放(80446)

膝盖伸直就疼怎么回事

"对于病人出现了膝盖伸直就疼的情况：1、见于膝关节半月板前角损伤的患者，在出现半月板前角损伤以后，伸直腿时就会挤压损伤的半月板，从而就会引起膝盖伸直有疼痛的症状。2、见于髌韧带的损伤，髌韧带是由股四头肌腱性组织所组成的，主要是起到伸膝的作用，如果一旦出现了髌韧带的损伤就会在膝关节伸直时有明显的疼痛症状。3、见于侧副韧带损伤或者有侧副韧带滑囊炎的患者，也会在膝关节伸直活动时牵拉到损伤或者炎性的侧副韧带，从而引起膝盖疼痛的症状。"

语音时长01:12''

王富│济南市中西医结合医院

2019/06/21收听(49810)

02:01

膝盖伸直就疼怎么回事

膝盖伸直疼痛较常见原因是髌骨软化症，即髌骨劳损。其主要原因是爬山、爬坡、爬楼梯时，髌骨软骨受到...

郭会卿│河南省中医院

2018/09/14播放(94368)

膝盖蹲起有响声怎么了

"在日常生活中，病人出现膝盖在蹲起时有响声的现象。发病的原因，多数是由于病人在活动膝盖时，导致膝关节内的半月板、滑膜、韧带等组织发生摩擦而产生弹响。如果出现弹响同时，病人没有其他异常的感觉，可以不用采取特殊治疗，给予定期观察。如果出现膝关节弹响同时，还伴有疼痛症状存在，或者是出现了膝关节功能活动受限等情况，就有可能是发生了膝关节的半月板损伤，就要采取对症治疗。首先需要病人卧床休息，减少膝关节的负重活动。在膝关节部位可以给予热敷处理，采用中药熏洗，或者是在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养半月板、营养滑膜，就能够减轻或者缓解临床症状。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/16收听(58575)

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