什么是慢粒白血病

2021-05-10 10:51播放 :

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慢粒属于简称，全称是慢性粒细胞白血病，是白血病的一种类型，病程较长、起病较缓慢，患者生存时间比急性白血病患者生存时间长。急性白血病的细胞组织阶段是原始和早幼阶段，慢性粒细胞白血病的细胞组织是以中晚幼粒细胞为主，即从骨髓内检查中晚幼粒细胞明显增多，特征改变是费城染色体阳性，9号染色体、22号染色体转位后形成BCR/ABL融合基因，是慢粒产生的分子基础。

对慢性粒细胞白血病有特效是TKI抑制剂，作用是分子基础，可以逆转BCR/ABL融合基因，使慢性粒细胞白血病达到良好的分子生物学环节，慢性粒细胞白血病患者通过此药物可达到长期、良好生存。

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"治疗主要是化疗，化疗首选的靶向药是伊马替尼。但是在用这个药之前，要做染色体检查，它有个非常特征性的表现是，费城染色体是阳性，另外一个就是融合基因，这样的费城染色体阳性病人占到慢粒的95%，可以这样说，慢粒病人绝大多数都可以用伊马替尼进行治疗。伊马替尼治疗目前来说是最好的治疗办法，但是跟其他的化疗药比，比如羟基脲，费用稍高点，有些经济条件不是特别好的也可以用羟基脲治疗，但是羟基脲只能把白细胞降下来，不可能把突变的这种基因逆转，靶向药伊马替尼就能让融合基因明显减少，让突变直接逆转，所以从某种意义上说是治愈白血病的药物，但是羟基脲不是，羟基脲只能让特别高的白细胞降低，对其他的没有作用，所以现在年轻人还是推荐一线治疗，用伊马替尼治疗。条件不是特别好的患者，还可以求其次选择羟基脲联合干扰素治疗，比单纯的口服羟基脲效果要好，另外，对于老年人来说，可以用羟基脲控制病情。"

语音时长01:42''

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慢粒白血病能活多久

"在分子靶向药物出现之前，慢性粒细胞白血病的自然病程是3-5年。一般情况下，经历比较平稳的慢性期后，会进展到加速期或者是急变期，治疗后的中位生存时间是3-4年，个别的患者可以达到10-20年，5年的总生存率为25%-50%。但是，分子靶向药物出现以后，也就是甲磺酸伊马替尼应用于临床以来，是第一个用于治疗慢性粒细胞白血病的靶向药物，也是目前慢性粒细胞白血病首选的治疗药物。应用伊马替尼之后，慢性粒细胞白血病患者的8年无事件生存率可以达到81%。总体的生存率可以达到85%，而且完全的细胞遗传学缓解率可以达到83%，并且随着治疗时间的延长疗效也是提高的。一般情况下，伊马替尼需要终身服用。"

语音时长01:27''

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慢粒白血病是什么

"慢粒白血病属于慢性白血病中的一种，慢性白血病分为慢粒白血病以及慢性淋巴细胞白血病，这是按照白血病细胞是髓系细胞还是淋系细胞进行分类的。慢粒白血病分为慢性期、加速期以及急变期，如果慢粒白血病进入到急变期则生存期极短、预后极差，通常不会超过1年。慢性粒细胞白血病目前的治疗主要是口服酪氨酸激酶抑制剂，包括了一代产品伊马替尼，二代产品尼洛替尼和达沙替尼，慢粒白血病病人口服酪氨酸激酶抑制剂后，有很大一部分患者可以达到临床治愈。"

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"慢性粒细胞白血病分期可以分为三期，一个是慢性期，这个时间可以持续1-4年，患者可能会有一些乏力、低热、盗汗的情况。如果出现一个加速期，加速期的改变，可能持续几个月到数年，可以逐渐出现贫血、出血、体重下降、发热，还有骨骼疼痛的情况，费城染色体17号染色体长臂的缺失。到了急变期，也就是慢粒的一个中末期的改变，这时可能预后比较差，往往在数月内可以导致死亡的情况。所以慢性粒细胞白血病，中位生存期如果到化疗之后，5年的生存率可以到25%-35%，8年生存率达到8%-17%，个别可以生存10年-20年不等。"

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