首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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骰骨骨折通常需要进行石膏固定。跟骨前侧的骨头为骰骨，骰骨被许多骨头包围，如果骰骨发生骨折，说明足部受到的暴力较大，可能是裂纹骨折或错位骨折。但无论是哪种骨折，都应通过石膏固定，使骨折位置稳固。
如果骰骨有错位，需要复位以后再进行石膏固定，如果骰骨无明显错位，通过石膏固定维持位置，大概2个月骨折可以长合。如果不进行石膏固定，骰骨骨折部位可能发生错开，影响愈合，使愈合延迟或畸形愈合，以后活动时足部会有疼痛、不适，不打石膏骨，折愈合时间也会延长。
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"骰骨骨折是否严重，与骨折的位置非常有关系，具体如下：1、不严重：如果骰骨骨折对位、对线良好，骨折没有发生移位，同时也没有足部关节的脱位，一般这种并不算是严重的情况，早期可以使用石膏制动，制动后要将足部抬高，这样有利于血液回流、肿胀消退，一般固定时间在六周左右，在六周时拍摄X光片，如果明确骰骨部有骨痂通过，就可以拆除石膏，逐渐下地、负重行走。2、严重：如果骰骨骨折的对位、对线不佳，或者发生了足部关节的脱位，就属于一种严重的情况，需要手术来恢复骨折、关节的对位，才可以获得良好的预后。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/19收听(60635)
"骰骨骨折严重与否主要取决于以下几个方面：第一、受伤的程度，如果病人受伤的程度比较轻，仅仅是扭伤或者压砸伤，就比较轻。如果病人是坠堕伤、汽车压砸伤或者从很高的地方坠落下来造成的损伤，局部疼痛、肿胀以外，皮下瘀斑、青紫严重，就比较严重。第二、取决于骨折移位的程度，如果病人的骨折仅仅是青枝骨折、裂纹骨折、不全骨折、稳定性骨折，就比较轻。如果已经发生了粉碎性骨折，就比较重。第三、看足弓有没有变化，骰骨骨折会影响到足弓，如果病人的足弓发生了改变，将来病人就会出现走路的时候足部疼痛，就比较严重，否则足弓没有变化，相对就比较轻，愈合不成问题。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(32739)
"在临床上骰骨骨折是一种比较常见的骨折，其病因多数是病人受到直接暴力或者间接暴力打击而产生的。在临床上出现骰骨骨折后，具体的治疗、恢复应该根据伤情的程度而决定。如果骰骨骨折没有移位只是线性骨折，在治疗上可以首选进行保守治疗，可以给予局部外敷活血化瘀的膏药，进行石膏托或者支具进行外固定，定期复查骨折部位的X光片。如果发生骰骨骨折后，移位较大或者粉碎性骨折，在治疗上可以首选采取手术治疗。麻醉后进行切开复位，给予内固定术，术后也需要进行石膏托或支具等外固定。同时要嘱咐病人，口服接骨药，比如可以口服接骨丹等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/29收听(56573)
"股骨骨折在生活中很常见，骨折后常见的症状有红、肿、胀、痛、畸形、功能障碍以及远端肢体异常扭曲、出现反常活动、骨摩擦音等。股骨骨折需要根据临床症状及X线片来明确诊断，股骨是人体中相对较长的骨头，有些股骨骨折通过在家修养就可以治疗，有些股骨骨折却要急诊做手术。根据骨折位置的不同来选择合适的治疗方法，即手术和非手术治疗。对于比较稳定的股骨干骨折可以采用非手术治疗法，也就是休息。对于严重的股骨骨折需要行手术及时纠正治疗，预防患肢的缺血缺氧性坏死，股骨骨折后最常见的并发症为下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(46254)
骰骨骨折在临床上发病率比较低，对于骰骨撕脱性骨折大多数情况下是足扭伤所导致的，这种撕脱性骨折如果移位不明显一般不需要手术治疗，只需要在踝关节的功能位进行石膏托固定，4-6周以后就可以改为佩戴支具部分负重行走。对一些垂直暴力、直接打击或者压伤所导致压缩性或者粉碎性骨折，是需要经过积极手术治疗的。手术治疗后6-8周开始部分负重行走，完全弃拐负重行走时要根据复查的具体情况而定。骰骨是足外侧纵弓的基本结构，因此虽然在临床上骨折虽然并不常见，但是一旦遇到骰骨的严重粉碎性或者移位的骨折，还是需要经过积极的处理。
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/09收听(82449)
"骰骨的分骨折是非常罕见的，如果发生应注意如下事项：第一、听从医生的建议不要过早负重，因为头骨部分是唯一一块承载足部外侧的短骨，保持足弓和初期稳定性很重要，如果下地下得太早可能会导致足部稳定性下降，导致相关功能障碍。二、康复期间必须遵医嘱做充分功能锻炼，虽然骰骨的移动性较低，但周围有丰富肌腱，与骰骨损伤相关的肌腱可能有功能障碍，因为长期固定或初始损伤需要通过功能锻炼解决。第三、在近期头骨骨折的恢复中要注意不要剧烈活动，特别是不要做负重活动和长途步行。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(87217)
"骰骨出现骨折后必须要看骨折受伤的严重程度，才能够决定多长时间可以走路。如果是因为足部或者踝关节的扭伤，导致骰骨的撕脱性骨折，骨折相对比较轻微而且错位也不会很明显，固定6周左右的时间就能够下地走路，再锻炼1个月的时间基本上可以正常走路，所以总的能够正常走路的时间需要2.5个月。如果骰骨出现粉碎性骨折，都是足部受到很大的挤压或者直接暴力引起的，骨折生长相对缓慢，下地走路的时间需要6-8周左右，而且功能锻炼的时间也相对比较长，至少要锻炼2个月的时间，所以正常走路的时间有可能需要4个月。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/14收听(88123)
"骰骨骨折之后多长时间可以下地走路，主要根据之前骨折的具体严重程度以及系统的治疗过程。单纯有骨折，没有明显错位，一般石膏固定一个半月之后复查拍片，基本上就可以下地走路，只不过刚开始下地走路时需要拄拐适应一段时间。要是骨折错位明显或者粉碎性骨折，需要进行手术治疗，下地走路的时间有可能延迟到3个月以后，大的原则就是最后一次拍片复查，骨折已经愈合，才能达到下地走路的标准。刚开始下地的时候会有疼痛以及肿胀的情况，这个是正常现象，晚上多用热水泡泡脚，睡觉的时候把腿抬高就有利于肿胀的消退以及疼痛的缓解，并且在走路的时候一定要注意循序渐进，不要一蹴而就。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/12收听(93668)
骰骨呈不规则的立方形，位于足的外侧缘。背面中部宽2-3厘米，背内侧面前后径为2.5-3.5厘米，背外侧面前后径为1.3-2.0厘米，厚1.5-2.0厘米。前面较窄，有一垂直的嵴，分为内外侧两部，分别与第四跖骨、第五跖骨底相关节，后面有鞍状关节面与跟骨相关节，下内角凸向后，以托跟骨的前端。内侧面中部的上方有卵圆形关节面，与外侧楔骨相关节，后方有时存在关节面，连接舟骨，内侧面的其余部分粗糙，为骨间韧带附着处。外侧面狭窄，有腓骨长肌腱沟绕过，背面粗糙，跖面有骨嵴，为足底长韧带的附着处，此嵴向外方终于骰骨粗隆。嵴的前方为续于外侧面的腓骨长肌间沟，有同名肌腱通过。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/27收听(77693)
骰骨撕脱性骨折在足部崴伤中非常多见，由于足部的暴力扭转伤导致骰骨上韧带的止点、骨质撕脱，造成撕脱性骨折，属于不太严重的骨折，经过制动休息和固定，相应的正规治疗，4-6周就可以恢复。治疗期间一定要进行严格的制动休息，如果活动过多或者活动过早，会造成肌腱、韧带的止点生长不良，局部会产生韧带的松弛，造成足部关节的不稳，出现后期的行走疼痛等症状。骰骨撕脱骨折并不是严重的骨折，但治疗上不能掉以轻心，要经过严格的制动休息，让韧带得到很好的恢复，防止行走疼痛、关节不稳等后遗症。
2020/02/16收听(85007)
骰骨骨折患者通常3个月后可下地走路，但具体实践与患者年龄、骨折程度、治疗方法等因素有关。单纯撕脱性骨折，无明显错位的患者，通常固定6周复查拍片，无异常情况...
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23阅读(4862)
"病人发生骰骨骨折，产生的原因多数是由于病人的足部，受到直接外力而造成的。病人发生骰骨骨折后及时就诊，采取了正确治疗，具体多长时间能够走路，要结合病人的年龄和骰骨骨折的程度，及采用的治法有关系，比如儿童发生在骰骨骨折，骨折端没有移位，采取了保守治疗。给予局部固定，同时外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，一般在经过治疗后，4-5周能够下地走路。如果成人发生骰骨粉碎性骨折，骨折端有移位，在治疗上采取了手术治疗，给予切开复位内固定术，术后口服接骨药物，一般需要在术后6-8周才能够考虑下地走路。另外，病人在现在走路之前，一定要拍摄骨折位置的X光片，明确骨折位置理想，骨折端愈合良好，才可以考虑进行下地走路。"
2019/06/12收听(30421)
右足骰骨骨折恢复的时间，大约需要8周左右的时间。一般骰骨较少发生骨折，只有在特殊的情况下，由于... 纪泉│北京医院 2023/05/11播放(59427)
右足骰骨骨折恢复的时间，大约需要8周左右的时间。一般骰骨较少发生骨折，只有在特殊的情况下，由于...
纪泉│北京医院
2023/05/11播放(59427)
左足骰骨骨折治疗、护理方法如下：1、闭合性骨折，建议不要手术，给予手法复位，如石... 张红│成都医学院第一附属医院 2021/06/02播放(51200)
左足骰骨骨折治疗、护理方法如下：
1、闭合性骨折，建议不要手术，给予手法复位，如石...
张红│成都医学院第一附属医院
2021/06/02播放(51200)
"右足骰骨骨折的恢复时间一般是在三个月左右，在骨折初期一定要进行石膏固定，固定期间要将下肢抬高，这样有利于血液回流。同时，要进行足部和小腿部位的等长肌肉收缩功能训练，这样可以积极发挥肌肉泵的作用。可以防止血液淤积在足部和小腿部，减轻局部肿胀。六周的时候拍摄X片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折具备初始稳定性，此时可以先拆除外固定，在双拐的支撑下部分负重行走，同时可以进行足踝关节的功能训练，可以防止肌肉萎缩和关节僵硬。在三个月的时候最后一次拍摄X片，如果骨折线模糊或消失，局部症状体征消失，代表骨折达到临床愈合，这个时候可以弃拐，完全负重行走。"
2021/07/20收听(14506)
骰骨一般位于足部，作用于踝关节的前... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/21播放(55266)
骰骨一般位于足部，作用于踝关节的前...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/21播放(55266)
" 骨折之后并不一定要打石膏或者戴支具，如果骨折之后骨折断端移位较小，骨折对位对线良好，只需要做保守治疗，而保守治疗必须做石膏固定或者支具固定。 有些特殊的部位没有办法进行石膏固定，比如锁骨骨折或者肩关节肩峰骨折，但是仍然需要使用八字绷带或者外展架固定。如果骨折之后移位较明显或者没有达到最基本的功能复位要求，需要手术治疗。而由于手术治疗使用了牢靠的内固定，绝大多数患者不需要再打石膏或者戴支具。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/13收听(75678)
"骰骨位于足部，足骨包括附骨、趾骨和跖骨。跗骨有七块，属于短骨，分前、中、后三列，后列有上方的距骨与胫骨形成胫距关节，为踝关节的一部分，下方为跟骨中列，为位于距骨前方的足舟骨，前列为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨。跟骨前方有骰骨，与下肢支撑和负重功能相适应，跗骨几乎占据全足的一半。足舟骨前方与三块楔骨相关节，外侧的骰骨和跟骨相连接，所以骰骨位于足的外侧部。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/04/20收听(89302)
"骶骨和尾骨骨折只有在发生开放性骨折或者移位比较明显时，才需要手术治疗，大部分都可以通过保守治疗得到痊愈。保守治疗最重要的就是要避免骨折部位受压，引起受压的动作，比如说直接坐在硬凳子上，或者躺在硬床板上，骶骨和尾骨直接受压，这可能会引起疼痛，甚至引起移位。推荐的动作是睡觉的时候可以采取侧卧位，或者是平卧位时，屁股下面垫一个像游泳圈一样的软垫把骶骨腾空，避免直接接触硬床板。骶骨和尾骨骨折，不要求一定要卧床休息，因为卧床休息可能很痛苦。可以下床行走，下床行走的时候一般不引起骶骨和尾骨骨折的错位，骶骨和尾骨骨折的其他保守治疗办法还有理疗和药物治疗。理疗就是前2天要进行冰敷，第3天以后进行热敷；药物治疗，主要是应用消肿和抗炎止痛的药物。消肿主要用口服药，像迈之灵或威利坦，抗炎止痛的药物，像布洛芬，双氯芬酸钠，洛索洛芬钠等，还有对胃刺激小的西乐葆、安康信，选择一种就行。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/08收听(68837)
髌骨骨折不一定需要手术治疗，必须要根据髌骨骨折的严重程度而决定。如果髌骨骨折只出现裂纹的骨折，没有骨折端出现错位或关节面不平整的情况，可以采取保守治疗。通常保守治疗是利用下肢的石膏、支具外固定于膝关节的伸直位，固定4-6周左右的时间，骨折就能够达到临床愈合，可以拆除外固定，开始膝关节以及下地行走功能锻炼。如果是髌骨骨折，有错位以及错位非常明显，影响到关节面导致关节面凹凸不平，甚至是骨折块完全分离，这种情况就一定要手术治疗。
2019/11/22收听(17424)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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