广西壮族自治区妇幼保健院
厢竹新生儿科
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早产儿出生后各器官功能不完善，尤其是脑发育不完善，脑的生发层血管较丰富，特别容易出血，但是少量的出血，比如室管膜下出血，通常对患儿的生命不会造成严重影响，发生严重后遗症的几率相对比较小。
如果出现了大量的颅内出血，比如室管膜下出血合并有脑实质出血，很多患儿会出现一些神经系统后遗症。如果室管膜下出血合并脑室内出血、脑室的扩张、脑实质出血，神经系统后遗症的发生率会更高，所以出血的量和出血的位置是决定患儿预后的主要因素。
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早产儿颅内出血，最主要的原因是脑血管系统发育尚未成熟，但往往是多因素共同作用的结果。<...
早产儿颅内出血，最主要的原因是脑血管系统发育尚未成熟，但往往是多因素共同作用的结果。
陈燕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/24播放(98752)
"早产儿颅内出血一般指脑室内出血，脑室内出血Ⅰ度、Ⅱ度一般可以自愈，可能不会留有神经系统后遗症。但是，如果是Ⅲ度以上的脑室内出血，有可能出现出血后的脑梗死、脑积水等后遗症，早产儿脑室内出血占早产儿颅内出血的80%以上。脑室内出血是由于早产儿的生理特点导致的，脑室管膜下的生发基质比较脆弱，可能早产儿吸氧、呼吸机治疗及高碳酸血症的情况下，会引起脑室管膜下的生化机制出血，出血后一部分血液会突破进入脑室。脑室内出血Ⅰ度仅有脑室管膜下生发基质的出血，Ⅱ度是指脑室内出血，Ⅲ度是脑室内出血伴脑室扩张，Ⅳ度是指脑室内出血伴脑实质出血。一般Ⅰ度会自愈，Ⅱ度也有自愈的可能，但需要进一步观察，Ⅲ度以上一般自愈可能性较小，且还会留有神经系统后遗症。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/13收听(26858)
"早产儿颅内出血的恢复时间不能确定，因为存在个体差异性，平时保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30度。新生儿颅内出血是在新生儿科的常见疾病，在出生的时候由于各种高危因素的原因而造成颅内出血的情况，后期在随访过程中也发现出血血块其实大部分可以被吸收掉，只要量不是很大。但是需要注意的一点就是孩子如果有颅内出血的情况，一定要在出生以后在儿童保健科的高危儿门诊进行随访，需要知道孩子颅内出血会不会对后续神经运动发育造成异常。如果有异常的时候可能需要尽早干预，防止出现严重的并发症。如果婴儿是妈妈早产生下的，就要加强对宝宝的关注度，尤其是刚出生的还未发病之前。父母要注意孩子颅内出血的情况，时刻观察孩子的动态。如果情况一旦恶化要及时带宝宝去医院治疗，最好能够定时复诊。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/04收听(15209)
"因为早产儿脑血管脆弱容易发生脑出血，发病率为55%，50%发生于第一天，90%发生于生后一周内。早产儿颅内出血的典型症状是断续进展型表现为拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低，出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，眼球斜视或凝视。急剧恶化型表现为脑性尖叫、哭声突来突止、音调高、频繁吐奶、喷射样呕吐，严重者昏迷、呼吸衰竭、去脑强直、眼睛光反应消失、眼球固定、四肢瘫痪，后期可有前囟膨隆、低血压、惊厥的表现。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/25收听(41758)
"颅内出血是由于脑内血管破裂，从而压迫了周围的神经组织，引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐，严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗，这样的病人要紧急就医，就诊急诊外科或者是神经外科，要做头部CT或磁共振检查，积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(50394)
颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(65685)
颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：
1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(65685)
"颅内出血病情是否严重，需要根据具体的病因来决定。如果是外伤造成的，一般需要到神经外科检查，需要手术进行治疗，如果是自发性的颅内出血，也就是平时人们说的脑出血，需要根据出血的部位以及出血的量大小来判断病情是否严重。如果出血的部位靠近中线，尤其是脑干的部位，这种情况比较严重。如果有手术的适应症的话，需要进行手术治疗。如果出血量比较少，又靠近大脑皮层，这种情况相对来说病情不是那么严重，可以采取内科保守治疗的方法，比如用甘露醇降低颅内用的药物以及一些脑保护剂等进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(19701)
颅内出血的严重程度，需根据出血量、出血原因而定。颅内出血，幕上出血量小于30ml，幕下出血量小... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(84185)
颅内出血的严重程度，需根据出血量、出血原因而定。颅内出血，幕上出血量小于30ml，幕下出血量小...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(84185)
"颅内出血是否严重取决于出血部位以及出血量，以下的颅内出血比较严重：一、壳核出血>30mL，丘脑出血>15mL。二、脑桥出血>5mL，中脑出血、延髓出血。三、小脑出血>10mL或直径超过3cm或合并明显脑积水。四、重症脑室出血，脑室形成铸型。五、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的脑出血或蛛网膜下腔出血。这些情况都非常严重，并且有可能造成严重的颅内压增高、脑疝，容易导致病人死亡。除了脑干出血以外，上述其它情况都建议尽快开始手术治疗，以减轻脑水肿，防止发生脑疝而导致死亡。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(73814)
"颅内出血当然是非常严重的，颅内出血说明存在颅内脑血管的破裂。而颅内出血如果量比较多，甚至能够危及到生命，也有一些可以长期昏迷无法清醒成为植物人状态。如果出血量少，也有可能损伤脑组织，导致脑的功能受损，比如可以出现肢体偏瘫、语言不清和失语等症状，也可以诱发癫痫。所以，总体属于比较严重的疾病，需要积极的治疗，才有恢复的希望和尽量的减少后遗症。首先需要通过颅脑CT检查，确定具体的出血量多少。如果检查出血量比较多，需要进行急症手术清除血肿，否则会因为脑干受压而危及生命。如果检查出血量不多，可以用一些消肿脱水、止血药物和营养神经药物治疗，对于促进脑功能的恢复是有很大帮助的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/05收听(53878)
颅内出血要区分是由何种原因造成的，最大的两个病因，首先是外伤引起，头部外伤导致颅脑内部血肿形成... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(64589)
颅内出血要区分是由何种原因造成的，最大的两个病因，首先是外伤引起，头部外伤导致颅脑内部血肿形成...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(64589)
"颅内出血，在急性期时要使用脱水、降低颅压的药物，临床上常用的是甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。止血药物，比如止血环酸、氨基己酸等药物，在治疗脑出血时临床疗效并不是很确定，而且还可能会增加血栓栓塞性的风险，所以在颅内出血的治疗上并不推荐常规应用。其他药物包括神经保护剂的应用，在患者脑出血时要给予患者使用脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠等药物，促进患者脑神经功能的恢复，上述药物是内科保守治疗的药物。同时要控制患者脑血管病的并发症，比如预防患者发生应激性溃疡就需要使用泮托拉唑进行治疗。如果患者有肺部感染就要进行抗炎、化痰的对症治疗，比如使用头孢类抗生素，化痰时可以使用溴已新、细辛脑。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/14收听(69528)
颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下:1、黏膜外血肿，即硬膜与颅... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(63858)
颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下:
1、黏膜外血肿，即硬膜与颅...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(63858)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的，比如车祸撞击可以引起颅内得出血，这些出血一般需要到神经外科就诊，看看需要不需要进行手术的治疗。其次，一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话，平时又不注意控制，就有可能造成自发性的颅内出血，也就是脑出血。遇到这种情况，应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，最主要的检查就是做个脑CT，根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话，需要外科手术治疗，如果量比较小的话，应该进行内科保守治疗。"
2018/04/20收听(62178)
"颅内出血分为脑出血，蛛网膜下腔出血两种常见的颅内出血性疾病。如果是脑出血，一般是以高血压病相关，出现在基底节区域、内囊区、丘脑等部位的脑出血。患者常会出现偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐、双眼向一侧凝视，此时需立即完善头颅CT可明确的发现脑出血的位置以及出血量，因此决定是内科保守治疗还是外科手术治疗。另外一种是蛛网膜下腔出血，它是一种突然出现的剧烈性头痛，可描述为一生中最严重的头痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，完善头颅CT可以发现蛛网膜下腔出血。脑出血的患者需要保持安静卧床，控制血压，用脱水降颅压治疗，必要的时候需要外科手术治疗。"
王明菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/23收听(43423)
"颅内出血常规治疗，应及时卧床休息，要保持患者休息环境特别安静，最好可及时得到专业的抢救，要记得患者不宜长途运输，以免造成更严重的出血情况。此外要及时有效帮助患者，将呼吸道分泌物清理干净，保持患者呼吸道通畅，如果患者有意识障碍，需要禁食24-48小时。患者在颅内出血后，48小时左右脑水肿会出现高峰期，会持续3-5天，有部分持续2-3天。脑水肿发生，会一定程度增加患者的颅内压，从而导致脑内出血死亡率升高，影响患者一部分脑功能。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(49142)
"颅内出血通常在情绪激动的情况下发生，可以出现头痛、呕吐等颅高压的症状，短时间内患者可能会出现意识障碍甚至偏瘫的症状。不同部位的出血，出血的速度和量不同，会出现不同的临床表现和症状。基底节区脑出血是最常见的出血部位，壳核是基底节区最常见的出血部位，主要会出现“三偏征”，病灶对侧偏瘫、同向性偏盲以及偏身感觉障碍，如果累及优势半球可出现失语。丘脑出血约占10%，主要临床表现是偏身感觉缺失、病灶对侧偏瘫，通常累及深浅感觉，而深感觉障碍更为明显，感觉障碍重于运动障碍，可有特征性眼征比如凝视鼻尖等。脑叶出血大约占10%，顶叶是最常见的脑叶出血部位，其次为颞叶、枕叶、额叶，根据累及的脑叶不同表现不同的症状。额叶出血可出现癫痫发作、偏瘫、前额痛及尿便障碍，还可以出现摸索及强握反射；优势半球受累时可出现运动性失语；颞叶出血出现感觉性失语、中枢性面舌瘫、上象限盲、精神行为异常及癫痫；枕叶出血主要以视野缺损为主，没有瘫痪；顶叶出血会有轻偏瘫、偏身感觉缺失，以感觉障碍为主；非优势半球出血时可出现体像障碍。脑干出血以脑桥出血最代表性，通常会出现针尖样瞳孔、呕吐、呼吸障碍、意识障碍、中枢性高热、凝视麻痹、四肢瘫、去大脑强直及应激性溃疡等症状。小脑出血除头痛、呕吐外，还可以出现平衡障碍、眩晕明显，可能迅速出现意识障碍及脑干受压的表现。脑室出血可出现头痛、呕吐、意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、去脑强直、中枢性高热、脑膜刺激征等。"
2020/04/07收听(71701)
治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血，外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(68668)
治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血，外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否...
2019/08/29播放(68668)
颅内出血的临床表现，主要是与出血量、出血部位不同，患者可能出现不同的临床症状，具体如下： 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/27播放(92949)
颅内出血的临床表现，主要是与出血量、出血部位不同，患者可能出现不同的临床症状，具体如下：
2021/08/27播放(92949)
"颅内出血，包括脑出血以及硬膜外血肿以及硬膜下血肿这几种类型，它的后遗症有哪些？需要根据部位以及出血量的多少来判断。如果出血量比较少，并且不靠近脑干以及基底节，也就是靠近大脑中线的部位，一般情况下不会留下后遗症。如果出血量比较多，靠近大脑的中线位置，就会留下后遗症。最常见的后遗症尤其以下几个方面：第一个就是智能的减退，反应比较迟钝，容易忘事。第二个方面，就是有可能出现语言方面的障碍，说话不清楚，或者是听不懂别人和他说的什么。第三个后遗症，就是容易出现肢体的瘫痪。所以出现颅内出血的时候，需要积极的进行治疗，避免这些后遗症出现。"
2018/04/26收听(33542)
武汉协和医院 陈燕
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