上海交通大学医学院附属第九人民医院
妇产科
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导致盆腔积液的原因较多，有些盆腔积液需要处理，有些盆腔积液观察即可，无需处理，而且有些盆腔积液是生理性的，譬如月经期或者排卵后，盆腔有少量积液。如果没有腹痛、出血等症状，则无需处理。有些是病理性的盆腔积液，首先是盆腔炎症，包括附件炎、盆腔结核、盆腔积液。也可能是由盆腹腔肿瘤引起的，包括卵巢恶性肿瘤，或者肝脏肿瘤、消化道肿瘤等，也会造成盆腔积液。对于病理性的盆腔积液需要干预处理，而有些生理性积液，少量积液没有症状则可以不进行处理。
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盆腔积液是一种表现而不是一种疾病，有生理性的盆腔积液和病理性的盆腔积液之分，生理性盆腔积液是由于排卵期或者是经血逆流所导致的，量不会特别多，而且是没有什么症状的，这种是不需要特殊处理的。如果病理性的盆腔积液，一般量会比较大，而且会伴有其他的症状，病理性盆腔积液比较常见的两种就是异位妊娠，也就是宫外孕。宫外孕破裂的时候，由于腹腔的失血，就会导致盆腔积液明显的增多，如果生命体征不稳定，肯定是要进行急诊手术，还有就是盆腔炎性疾病导致的盆腔积液，就需要抗生素来进行抗炎治疗。
葛静│北部战区总医院
2020/09/14收听(60135)
在临床上，盆腔积液往往是指的病理性盆腔积液，主要是由于盆腔的慢性炎症使渗出增多就形成了积液。建议用广谱抗生素，比如头孢呋辛酯或者头孢丙烯联合治疗厌氧菌的甲硝唑一起口服，连续用药7天。如果是盆腔积液，伴有比较严重的下腹部疼痛，用广谱抗生素联合甲硝唑静脉用药，这样效果会更好一些。另外，在饮食上需要加强营养，多补充蛋白质，多吃新鲜的水果和蔬菜，原则上是清淡饮食。并且可以做下腹部的热敷，促进新陈代谢，使局部的血液循环加快，也促进炎症的吸收，使盆腔积液达到根治的目的。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/07收听(13265)
"盆腔积液的根治方法，需要先明确病因，然后对症治疗，治疗效果才会明显。盆腔积液的常见病因：1、生理性盆腔积液：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。不用特殊处理，只要经期保暖，平时注意坚持锻炼身体，增强身体免疫力即可。2、病理性的盆腔积液的病因及处理：1、月经期不注意卫生，建议注意局部清洁，无不适可以不用治疗，注意定期复查即可；2、临近器官炎症蔓延，需要针对性的治疗这些炎症；3、产后、流产后感染，注意局部卫生，必要时使用抗生素治疗；4、妇科手术后感染，建议返医院进一步诊治。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/16收听(50372)
慢性盆腔炎是常见的妇科炎症，由于其有反复发作、病势缠绵的特点，所以给患者带来了很大的困扰。常表现为下腹部疼痛伴有腰骶部酸痛，在劳累、受凉以后或者月经前后加重，可伴有月经量增多，甚至会导致不孕症、宫外孕等，超声检查有时可提示有盆腔积液。在治疗方面中医辨证治疗有明显的疗效，患者多有肾虚、肝郁的症状，表现为烦躁易怒、胸胁胀痛、手脚凉、怕冷等症状。可以通过温肾疏肝、理气化瘀等方法治疗并结合中药汤剂灌肠，配合微波治疗可以有效促进盆腔局部的血液循环，有利于盆腔积液的吸收。另外，针灸治疗、艾条灸都可以有效改善不适的症状。平时要注意保暖，避免受凉，注意休息，避免劳累，锻炼身体，调畅情志，增加营养食物的摄入，以提高身体免疫力。通过这些手段可以有效减少疾病的复发，不过根治的效果很难达到。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/05/05收听(17996)
"慢性盆腔积液考虑是盆腔炎引起的，需要在医生指导下合理服用抗生素治疗。导致盆腔炎的病原菌很多，有支原体、衣原体、淋球菌、真菌等，如果出现盆腔积液需要穿刺引流，然后对积液进行培养，查明病原菌才可以对症用药治疗。如果是支原体或者衣原体，需要在医生指导下用四环素、红霉素、土霉素等药物治疗，如果淋球菌需要用青霉素治疗，真菌感染需要用抗真菌的药物，如酮康唑、氟康唑等药物，还可以通过物理治疗如用微波、超短波，还可以使用激光治疗，也可以用中药灌肠，常用有黄柏、鱼腥草、茯苓等中药，也可以促进病情恢复。有盆腔炎需要注意加强饮食营养，多吃蔬菜、水果，增强自身体质。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/16收听(91355)
"盆腔积液大部分都是正常的生理现象，用来润滑腹腔内脏器。腹腔里的脏器都是在蠕动，在蠕动的过程当中，需要有液体的润滑。如果没有腹痛，没有不舒服的感觉，有点少量的盆腔积液，是正常的生理现象，不需要治疗，也没法根治。如果盆腔积液量比较多，同时出现下腹部疼痛、腹部其他部位不舒服、其他脏器合并肿瘤或者有严重的贫血、低蛋白血症，需要治疗原发病。只要原发病治疗好，盆腔积液能够消失或者减少。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/23收听(36239)
"盆腔积液可能是由于慢性的盆腔炎症、盆腔结核或者卵巢囊肿等特殊情况破裂而引起的。正常女性盆腔内应该是无积液或者只有微量的生理性积液，并且不会有腹痛、坠胀感等特殊症状，一般生理性积液也是不需要治疗的。如果慢性盆腔炎比较严重，可能会引起炎性积液，在彩超下可能会有提示。盆腔结核可能会导致结核性积液，结核性积液如果后穹窿穿刺，应该呈黄绿色，需要具体的抗结核治疗。卵巢囊肿、黄体囊肿或者异位妊娠发生破裂的时候，会出现逐渐增加的血性积液，同时还可能伴有比较严重的腹膜刺激征，这种疾病是需要及时手术治疗的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/06收听(20895)
"盆腔积液有可能是少量的生理性积液，也有可能是盆腔炎引起的炎性积液，还有可能是其他疾病，比如盆腔结核引起的结核性积液、囊肿破裂、黄体破裂引起的血性积液等等。正常健康女性盆腔内应该是无积液或者只有微量的生理性积液，不会伴有腹痛、坠胀感等不适症状，积液也是不需要治疗的。如果是盆腔炎引起的炎性积液，患者可能会出现腹痛、坠胀甚至发热等感染症状。如果积液量大，可以采用后穹窿穿刺；积液量小，可以使用口服或者静点抗生素治疗。如果是结核引起的积液，可以具体的抗结核治疗。卵巢囊肿、异位妊娠以及黄体破裂引起的血性积液，需要在治疗积液的同时，治疗原发疾病。"
2018/09/07收听(69039)
"目前有生理性的盆腔积液，一般可以自行吸收，不用处理。病理性盆腔积液多是由于子宫内膜异位症或者盆腔炎引起。主要与不良卫生习惯，产后过早性生活，人工流产，消毒不严格的医源性感染引起的。目前可以采用物理治疗，手术治疗，中药治疗。对于有输卵管卵巢囊肿或者输卵管积水患者可以采用手术治疗，反复引起炎症发作者也可以采用手术。药物治疗采用抗炎药物，也可以采用透明质酸酶，有利于炎症的吸收。平时要做好预防措施，勤更换内裤以及卫生巾，避免经期性行为，以免发生感染，要有良好的生活习惯。平时要以饮食清淡为主，可以多吃一些豆腐，菠菜，鸡蛋等。"
2019/03/26收听(58469)
"盆腔积液的原因多是盆腔器官炎症所致，由于盆腔器官的炎症，被覆在盆腔器官表面的浆膜通透性升高，可以出现炎性分泌物，分泌出来的液体流向盆腔的最低点，做B超检查就可以看到明显的盆腔积液。正常盆腔内也可以有少量的积液，但一般不会大于2cm，属于生理性盆腔积液，可以减少盆腔器官的活动导致的摩擦，起到润滑作用。如果盆腔积液深度大于2cm，多考虑是病理性的。如果盆腔积液更多，病人可以感觉到明显的下坠感，可以经阴道后穹窿穿刺抽液，也需要给予抗生素类药物治疗。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(98703)
盆腔积液一般在1-2cm，或者是有的B超显示10-20mm。盆腔积液在正常情况下，可以允许存在... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/16播放(58073)
盆腔积液一般在1-2cm，或者是有的B超显示10-20mm。盆腔积液在正常情况下，可以允许存在...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/16播放(58073)
"盆腔积液超过20mm属于比较严重，需要用药物治疗，这是由于女性在排卵期以后，由于卵子的排出，会有一些卵泡液的排出，这样卵泡液就会聚集在女性的子宫直肠凹陷里面，形成少量的盆腔积液，在B超上面可以发现。这样的盆腔积液一般是小于20mm的，而且绝大部分女性会在月经来潮之前，被体内慢慢的吸收，所以月经来潮以后再去做B超，这样的盆腔积液就没有了。但是如果是盆腔炎引起的盆腔积液，一方面积液量比较多，会超过20mm，另外一方面在月经来过以后，积液也不会被吸收，这种情况只有用抗生素治疗才会有效。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/12/03收听(17075)
"盆腔积液是由于女性在月经期间不注意卫生或者在月经期间进行性生活等原因，导致盆腔出现炎症，炎症所导致的盆腔积液可以用很多种办法：1、可以使用西药静脉点滴以抗生素为主。2、可使用中医辩证疗法需口服汤药，外敷腹部等，口服盆炎净、杏香兔耳风胶囊等中成药。3、以中药治疗为主，可以口服妇科千金片等中成药，肛门可塞入康妇消炎栓等药品。4、如果是属于慢性盆腔炎，可以使用抗生素的同时进行红外线理疗，对积液的吸收会有很大的帮助。5、如果盆腔积液患者出现肿块或者输卵管积水现象，因为这种情况会出现小的感染灶，所以就要进行手术治疗，以免留下病灶。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/11收听(86136)
"病理性积液是与盆腔黏膜炎性渗出有关，盆腔积液分为生理性的盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液，多数是由于卵巢排卵后，也会有少量的卵泡液进行排出，就会积聚在盆腔部位形成积液。在女性月经干净后，盆腔积液就会得到适当的吸收，少量的盆腔积液是会起到润滑盆腔器管的作用。而病理性的盆腔积液，多数是女性存在卵巢炎症或者盆腔炎症，而导致的局部渗透液增多。患有病理性盆腔积液的女性可能会发生有下腹疼痛、发热、腰酸的情况，需要给予盆腔理疗以及消炎药物进行治疗7-10天，就会得到缓解，若女性盆腔积液较多，必要时也可以通过阴道后穹隆或者在B超引导下，将积液进行抽取出来，以防止持续感染的发生。"
2020/03/11收听(44478)
"盆腔是腹腔的最低位置，正常情况下是有少量积液的，也就是用来润滑内脏的。如果出现盆腔积液比较多，同时伴有下腹部的疼痛，首先要考虑是不是有盆腔炎症，这种炎症做妇科检查时就能摸出来。做B超如果比较严重，做B超可以看到炎性的包块。如果妇科没有问题，出现盆腔积液，要考虑到腹腔的其他脏器是不是有炎症、肿瘤渗出、腹膜炎。所以如果出现盆腔积液量比较多，要尽快的到医院检查，少量的盆腔积液没有任何的症状是不需要治疗的。"
2018/07/01收听(39039)
盆腔积液大致分为以下两种原因：1、生理性原因，比如女性在排卵之后，卵泡液就会流出... 邢长英│上海市第十人民医院 2019/12/03播放(51155)
盆腔积液大致分为以下两种原因：
1、生理性原因，比如女性在排卵之后，卵泡液就会流出...
邢长英│上海市第十人民医院
2019/12/03播放(51155)
"盆腔积液有可能是生理性的也有可能是病理性的。一般生理性的积液量比较少，并且不会导致女性出现腹痛、坠胀感以及其他的不适症状。这种积液也是不需要治疗的，如果是病理性的情况，有可能是由于慢性盆腔炎、盆腔结核以及一些其他方面的因素引起的，比如卵巢囊肿出现破裂或者是异位妊娠破裂、黄体破裂等等。一般这种破裂引起的积液出现的量比较大，并且进展比较快，患者腹痛的情况也是比较明显的。这种积液需要及时进行后穹隆穿刺，抽出不凝固的血性液即可诊断。治疗时需要积极治疗手术原发病。"
2018/08/29收听(67085)
女性的盆腔内有微量的生理性积液，是正常的现象，一般生理性积液直径不会超过1cm-2cm，患者不会出现腹部疼痛、坠胀或者腰痛等不适的症状。正常健康女性盆腔内应该是无积液或者只有微量的生理性积液，生理性积液也是不需要治疗的。但是当出现病理性情况，比如严重盆腔炎、盆腔结核以及卵巢囊肿破裂、黄体破裂、异位妊娠破裂等情况，就会出现比较大量的积液，患者也会有比较明显的症状，比如腰腹部疼痛、坠胀感。如果是囊肿破裂引起的血性积液，患者还可能出现进行性加重的腹痛、发热、血压降低等急症的情况。
2018/09/07收听(30905)
"有相当一部分的女性经过B超检查，发现盆腔有积液，这种积液分为生理性积液和病理性积液。生理性积液一般是由卵泡液所引起的，这种积液一般不会超过2cm的深度，绝大多数都在1.5-2cm左右，临床上没有任何症状，所以是不用治疗的。如果超过2cm，并且会出现下腹部疼痛，往往是由于盆腔的炎症所引起的，这种情况临床是要给予抗炎治疗，比如可以吃头孢呋辛酯片，并且做下腹部的热敷，促进局部血液循环，使炎症尽快吸收。"
2018/11/13收听(66123)
"如果盆腔积液是盆腔炎症引起，禁止性生活及盆浴，同时要注意休息，避免剧烈运动，注意保温，不要着冷受凉，禁止食用辛辣刺激性食物，禁止食用寒性凉性的食物。同时需要口服抗生素药物治疗，比如头孢类抗生素联合甲硝唑类抗生素的治疗；也可以选择口服的中药性质的消炎药物，比如抗妇炎胶囊，蒲苓盆炎康等。如果盆腔积液不是盆腔炎症引起，而是生理性的盆腔积液，比如排完卵之后女性少量的盆腔积液，或者月经期女性少量的盆腔积液等，只需要观察，不需要特殊处理和治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/21收听(41565)
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