类风湿吃甲氨蝶呤片多久可以停

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

类风湿吃甲氨蝶呤片多久可以停

2021-03-22 18:20播放 :

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视频内容

类风湿患者服用甲氨蝶呤多久可以停药，目前临床上没有明确规定，根据其疗效以及相关的副作用来看可以长期服用。类风湿关节炎是风湿免疫科中最常见的毁损性关节炎，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎首选的一线用药，临床有效率相对较高，费用较低，疗效比较确切。

在应用甲氨蝶呤治疗类风湿时，要长期监测相关副作用，主要包括肝功能损伤以及骨髓抑制，可能对部分患者的生育功能有一定影响。另外在应用甲氨蝶呤时要特别注意，部分类风湿患者服用后，可能会导致肺间质的病变，要定期进行肺部影像学，主要是肺CT的检查。

类风湿关节炎目前还是无法根治的疾病，需患者终生服药，如果类风湿患者服用甲氨蝶呤时，没有相关副作用，耐受性也较好，在病情控制稳定的情况下可以长期服用。

类风湿甲氨蝶呤吃多久

"类风湿服用甲氨蝶呤的时间不能一概而论，其治疗除了非甾体抗炎药以外，缓解病情的药物，如甲氨蝶呤应该坚持服用，而且要根据患者的具体情况、病情、实验室检查决定服药时间及加减药时间。在临床上治疗类风湿关节炎时，部分患者服用甲氨蝶呤1-2年症状即可完全缓解，实验室检查里面血沉、C反应蛋白恢复正常，类风湿因子正常，并且临床上无晨僵等症状时，甲氨蝶呤可以先停用，甚至也可以采取维持剂量。但是大部分患者病情反复发作，因为类风湿关节炎不能够根治，在临床上部分患者存在服用3-8年，甚至10年以上者，所以类风湿关节炎的患者，甲氨蝶呤的服用时间因人而异，而且类风湿关节炎患者不可私自加药、减药、停药，否则会引起疾病发作、进展。类风湿患者应做好关节部位的防寒、保暖，可适当对关节部位进行热敷、按摩，促进局部的血液循环以缓解疼痛。避免长期呆在阴暗、潮湿的环境，饮食上避免吃生冷、辛辣、刺激性食物。"

语音时长01:48''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/10收听(89184)

甲氨蝶呤片对类风湿的作用

"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要临床特点是对称性的双手、双腕、双膝、双肘、双踝及双侧足趾关节的肿胀、疼痛。肿胀、疼痛反复发作，如果治疗不得当关节会出现畸形。类风湿关节炎患者血清学还会出现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，甲氨蝶蛉目前已经广泛用于治疗类风湿关节炎，长期应用甲氨蝶呤会使类风湿关节炎患者的病情得到很好的控制，不仅能够消炎、消肿、止痛，而且能够控制类风湿关节炎病情的发展以及骨质破坏的进展。当然，在应用甲氨蝶蛉的时候要注意副作用，比如轻微的肝损伤、轻微的骨髓抑制等等。"

语音时长01:36''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/22收听(92954)

类风湿吃甲氨蝶呤片起什么作用

"甲氨蝶呤片可以改善及缓解类风湿性关节炎关节肿痛症状，甲氨蝶呤片属于免疫抑制剂，可以抑制炎性细胞，而起到抗炎和免疫抑制的作用，也可以抑制滑膜细胞的增殖，达到缓解病情及阻止病情进展的效果。甲氨蝶呤片最常见的副反应是胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、胃食管反流等症状，部分患者还可能会出现骨髓抑制，肝功能、肾功能的损害。对于类风湿性关节炎导致关节肿痛的治疗药物，以非甾体类抗炎药为主，在类风湿性关节炎的治疗中起效较快，治疗肿痛效果较好，是抗风湿性疾病的一线药物。"

语音时长01:14''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/05/02收听(88686)

甲氨蝶呤对类风湿有什么作用

"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要的临床特点是反复间断发作的四肢大小关节肿胀疼痛，最常见的部位包括双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝和双足趾关节。化验检查患者还会出现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等。一旦确诊类风湿关节炎，要给予一定的消炎止痛以及控制病情发展的药物。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以控制类风湿关节炎病情的进展，不仅有消炎、消肿的作用，主要是控制类风湿关节炎、骨破坏的进展，保护关节的功能。当然在应用甲氨蝶蛉的时候，要注意它的不良反应，包括轻度肝损伤、轻度骨髓抑制等。"

语音时长01:38''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/22收听(92085)

什么是甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片，是临床上常用的抗叶酸类抗肿瘤药。临床上，主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、头颈部肿瘤、恶性葡萄胎、骨肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病。一般在用甲氨蝶呤后，如果加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，从而避开甲氨蝶呤的抑制作用，可以减轻其细胞毒的毒性作用。临床上，甲氨蝶呤用于急性白血病（尤其是急性淋巴细胞性白血病）、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎，临床效果较好。

语音时长01:21''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(80976)

甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的药吗

"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，这两个名词是有一定区别的，甲氨蝶呤片是一个制剂，甲氨蝶呤是原料药，是药物的主要成分，由甲氨蝶呤这个原料药所制成的制剂叫做甲氨蝶呤片，也可能会做成针剂，这时候就叫注射剂甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，这两个名词是指的是不同的物质：一个是药品或者说药品的制剂，另一个指的就是单纯的原料的药。其实甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗肿瘤的功效，主要是导致细胞或者是组织的DNA的生物合成受到阻碍，从而起到抗肿瘤的功效。在临床上，甲氨蝶呤主要是用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴性白血病和恶性淋巴瘤。另外，也可以用于治疗头颈部的癌、肺癌以及各种软组织的肉瘤，同时，对乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌也有一定的治疗作用。总之，甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是两个不同意义的名词：一个指的是药品或者药品的制剂，另一个指的是原料的药或者是制剂的主要成分。"

语音时长01:59''

陈頔│北京医院

2020/04/11收听(76064)

01:48

甲氨蝶呤和什么药一起吃治疗类风湿

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选用药。但是类风湿关节炎患者的病情活动情况、受累数以及对药物的耐...

刘爱华│北京医院

2023/03/20播放(70295)

甲氨蝶呤治疗类风湿吗

"甲氨蝶呤是治疗类风湿的一线药物，也是非常好的药物之一，不论国内、国外都用得非常多、非常成熟。有些患者之所以有这个疑问，这是因为甲氨蝶呤的说明书上写的是治疗肿瘤相关疾病，其实这也是治疗类风湿关节的一线药物。风湿性疾病的发生与遗传、免疫调控障碍以及各类触发因子等多种因素有关，多数病人免疫系统紊乱会导致抗原、抗体发生反应，病变部位有大量淋巴细胞浸润、免疫球蛋白增高，以及大量免疫复合物存在。甲氨蝶呤是抗代谢细胞毒素类药物，能够特异性拮抗体内相应的代谢物，最终阻碍细胞分裂、增殖，减少抗体的产生，从而减少免疫复合物形成、调节免疫功能，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎要在医生的指导下用药。"

语音时长01:41''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/27收听(68806)

甲氨蝶呤能治类风湿吗

"甲氨蝶呤可以用于类风湿关节炎的治疗，除了用于治疗类风湿关节炎之外，还可以用其他病的治疗，比如银屑病、血液系统疾病的白血病以及恶性肿瘤的肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选用药，在用于治疗类风湿关节炎时，使用的剂量会小于其他疾病的用量，通常是每周使用一次，可以根据类风湿关节炎的严重程度，以及患者的年龄、身高、体重等指标决定甲氨喋呤的使用量。在用甲氨蝶呤治疗，同时还可以使用叶酸，叶酸在使用甲氨蝶呤的次日应用，可以减轻甲氨蝶呤的副作用。甲氨蝶呤也会有药物的不良反应，例如可能会出现肝功能异常情况，在用药期间要定期的复查肝功能，还有类风湿关节炎的患者可能会出现肺部在受累，例如出现肺间质纤维化、间质性肺炎的情况，在用药期间要定期的复查胸部CT，一旦出现肺部的病变，不建议继续使用甲氨蝶呤。"

语音时长01:13''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2020/02/27收听(55449)

甲氨蝶呤治类风湿吗

"甲氨蝶蛉属于改变病情抗风湿类药物，对于类风湿关节炎的患者来说，应当早期应用这一类药物治疗，如果出现了多关节受累，或者是早期骨侵蚀、关节破坏等病情较重的患者，就需要应用两种或者两种以上这类药物联合治疗。一般联合用药方法就包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，甲氨蝶呤在用药期间需要适当补充叶酸，常见的不良反应主要有脱发、恶心、腹泻、皮疹以及肝肾功能的损害，有少数患者可能会出现骨髓抑制，偶尔也会出现肺间质病变。所以建议患者要听从专业医生的指导，来规律的选择正确的药物来治疗。"

语音时长01:34''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(93782)

02:02

类风湿可以用甲氨蝶呤吗

类风湿即类风湿关节炎，类风湿关节炎患者可以应用甲氨蝶呤，且甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的一线首选...

刘爱华│北京医院

2023/06/11播放(97500)

甲氨蝶呤可以治疗类风湿吗

"甲氨蝶呤是目前在临床上面应用最为广泛的一线抗类风湿药物，不论是国内还是国外，甲氨蝶呤是首选的治疗类风湿药物。甲氨蝶呤是传统的慢作用抗风湿药物，甲氨蝶呤属于抗代谢药，在体内通过抑制嘌呤的合成干扰核酸代谢，同时适时的给予补充叶酸，可以有效的减少甲氨蝶呤副作用。在临床上面甲氨蝶呤可能会导致药物相关的副反应，最常见的是药物性肝损伤，可以有转氨酶的升高，此外可以有骨髓抑制，产生白细胞的减少。另外甲氨蝶呤可能会导致药物性的肺间质纤维化，所以对于类风湿关节炎患者有明显肺间质病变，尽量避免使用甲氨蝶呤。此外个别患者对甲氨蝶呤胃肠道的反应比较明显，不能耐受，甲氨蝶呤还可以导致甲氨蝶呤骨病，比如骨质疏松、骨痛，或者压力性骨折等情况。在应用甲氨蝶呤治疗的时候，要定期的监测肝肾功能、肺CT，以及血常规等情况。"

语音时长01:55''

刘爱华│北京医院

2020/05/18收听(88269)

甲氨蝶呤吃多久停药

"甲氨蝶蛉的停药时间，与所治疗的疾病以及治疗是否有效有关，不能一概而论。甲氨蝶呤最早是肿瘤化疗药物，用于治疗各种急性白血病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌等。对于肿瘤的化疗方案有固定的组成、疗程，根据化疗方案进行观察患者出现的治疗反应和出现的毒副作用，会有所调整，所以不是固定的疗程。后期甲氨蝶呤更多用于自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎，一般疗程1-2个月才起效，每周服用1次。至于疗程也是根据类风湿性关节炎或其它的自身免疫性疾病的进展，或者缓解程度确定。如这种药叫DMARD，如果有效，可能要长期服用。日常生活中建议服药前要看专业的医生，还有详细看药品说明书，了解用法用量、注意事项和禁忌，以便保证用药的安全，同时使药物最大发挥疗效。还要定期复查、复诊，以便医生根据治疗情况进行相应的调整。"

语音时长01:35''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/19收听(81540)

甲氨蝶呤一般多久可以停药

"甲氨蝶呤一定要在医生的指导下使用，具体用药时间、停药时间需要医生根据患者的病情决定。甲氨蝶呤片是处方药，用于急性白血病、癌症，如淋巴瘤，还用于多发性的骨髓病治疗等，此药有超说明书的用药，如可以治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，此时用药的剂量有常规地调整。用于类风湿关节炎一般都是每周给药1次，剂量按每个人不同的情况来给予。用于其它的治疗大概每周1-2次。由于是处方药，所治疗的疾病特殊性，停药还有使用、剂量的调整等都应在医生指导下，医生的处方或医嘱的指导下，在医院经过规范地诊疗以后，由医生来决定，而不是由患者自行决定是否停药。什么时候患者可以自行停药，在院外自己吃药的时候出现严重的不能忍受的不良反应或出现症状加重或新症状时，可暂时停药，同时一定要及时到医院就诊。日常生活中建议患者用药前强仔细查看药品说明书，了解用药的注意事项、用法、用量以及药物的相互作用等信息。用药一段时间根据医生的要求定期复查、复诊。"

语音时长01:55''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/06/17收听(26614)

甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法

"关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节正确使用方法，因为所有的药物在治疗一种疾病的时候，都是因人而异、因病而异的。一般来说甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，一般的用法是每周3-6片或更多，要根据病情而定。此类药物较非甾体类抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善，大约需要3-6个月。因此，不能着急，要坚持治疗，还要定期复查血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能等，来了解药物的副作用以及病情改善的程度，病情改善后再逐渐减至维持量，维持疗程因人、因病而异。"

语音时长01:07''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/03收听(93250)

甲氨蝶呤治疗类风湿的原理是什么

"类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在治疗中，甲氨蝶呤作为重要的免疫抑制剂，起到很好的疗效。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的原理是，作为叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶，而使二氢叶酸不能还原成有生物活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中，一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。同时，也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。治疗类风湿关节炎主要是抑制T淋巴细胞的活性，从而抑制不正常的免疫活性。"

语音时长01:21''

张彩凤│无锡市惠山区人民医院

2018/08/24收听(27241)

甲氨蝶呤片的作用及副作用

"甲氨蝶呤是抗肿瘤药物，临床上应用于各型急性白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，还可以用于治疗头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌，以及绒毛膜上皮癌、睾丸癌等肿瘤疾病，其副作用表现为以下几个方面：1、胃肠道反应包括口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；2、肝脏方面多表现为肝功异常，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、肝纤维化等，大剂量应用时可能会出现血尿、蛋白尿或者尿毒症等，长期用药还可能引起咳嗽、气短、肺炎或者肺纤维化；3、对骨髓抑制主要表现为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可明显导致骨髓抑制；4、还可能出现脱发、皮肤发红、瘙痒或者皮疹，白细胞低下时可能会并发感染。"

语音时长01:33''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/21收听(81814)

甲氨蝶呤片副作用大吗

"甲氨蝶呤片的副作用比较大，常规使用的不良反应是胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血，偶见假膜性或出血性肠炎等，还可能会引起肝功能损伤，包括黄疸、转氨酶异常等。长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、肝纤维化，甚至肝硬化，长期用药还可能会引起咳嗽、肺炎或肺纤维化，大剂量应用时，还会导致高尿酸血症肾病，此时可能会出现血尿、蛋白尿、尿少，甚至尿毒症。此外，还可能会出现骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显的骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴随皮肤和内脏出血，此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:34''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/01/05收听(28421)

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甲氨蝶呤有哪些不良反应

甲氨蝶呤是肾脏科会用到的药，虽然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者肿瘤治疗多一点，在肾内科，包...

胡大勇│上海市第十人民医院

2018/11/20播放(98034)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、咽炎等。二、骨髓抑制，可表现为白细胞降低，严重时可出现全血下降，皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高或药物性肝炎，少量持久应用可致肝硬化。四、肾脏损害，主要见于大剂量应用时，可出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症、尿毒症等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。六、可出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。"

语音时长01:23''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/27收听(56359)

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