甲氨蝶呤和什么药一起吃治疗类风湿

刘爱华
副主任医师

北京医院

风湿免疫科

甲氨蝶呤和什么药一起吃治疗类风湿

2023-03-20 13:55播放 :

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视频内容

甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选用药。但是类风湿关节炎患者的病情活动情况、受累数以及对药物的耐受情况千差万别，因此对于类风湿关节炎患者来讲，需要进行个体化治疗，可以和甲氨蝶呤联合用的药物有柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特以及生物制剂的肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-6受体的单抗等。

类风湿关节炎目前不能完全治愈，需要进行终生的治疗和长期的病情活动监测以及检查。长期应用甲氨蝶呤治疗应注意，可能出现肝功能的损伤、肺间质病变、白细胞减少等不良反应。对于类风湿关节炎患者来讲，具体要和哪一些药物联合应用，需要根据患者的具体情况决定，因此患者要根据临床医生的指导和建议规律用药。

类风湿甲氨蝶呤吃多久

"类风湿服用甲氨蝶呤的时间不能一概而论，其治疗除了非甾体抗炎药以外，缓解病情的药物，如甲氨蝶呤应该坚持服用，而且要根据患者的具体情况、病情、实验室检查决定服药时间及加减药时间。在临床上治疗类风湿关节炎时，部分患者服用甲氨蝶呤1-2年症状即可完全缓解，实验室检查里面血沉、C反应蛋白恢复正常，类风湿因子正常，并且临床上无晨僵等症状时，甲氨蝶呤可以先停用，甚至也可以采取维持剂量。但是大部分患者病情反复发作，因为类风湿关节炎不能够根治，在临床上部分患者存在服用3-8年，甚至10年以上者，所以类风湿关节炎的患者，甲氨蝶呤的服用时间因人而异，而且类风湿关节炎患者不可私自加药、减药、停药，否则会引起疾病发作、进展。类风湿患者应做好关节部位的防寒、保暖，可适当对关节部位进行热敷、按摩，促进局部的血液循环以缓解疼痛。避免长期呆在阴暗、潮湿的环境，饮食上避免吃生冷、辛辣、刺激性食物。"

语音时长01:48''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/10收听(89184)

甲氨蝶呤治疗类风湿吗

"甲氨蝶呤是治疗类风湿的一线药物，也是非常好的药物之一，不论国内、国外都用得非常多、非常成熟。有些患者之所以有这个疑问，这是因为甲氨蝶呤的说明书上写的是治疗肿瘤相关疾病，其实这也是治疗类风湿关节的一线药物。风湿性疾病的发生与遗传、免疫调控障碍以及各类触发因子等多种因素有关，多数病人免疫系统紊乱会导致抗原、抗体发生反应，病变部位有大量淋巴细胞浸润、免疫球蛋白增高，以及大量免疫复合物存在。甲氨蝶呤是抗代谢细胞毒素类药物，能够特异性拮抗体内相应的代谢物，最终阻碍细胞分裂、增殖，减少抗体的产生，从而减少免疫复合物形成、调节免疫功能，甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎要在医生的指导下用药。"

语音时长01:41''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/27收听(68806)

甲氨蝶呤对类风湿有什么作用

"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要的临床特点是反复间断发作的四肢大小关节肿胀疼痛，最常见的部位包括双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝和双足趾关节。化验检查患者还会出现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等。一旦确诊类风湿关节炎，要给予一定的消炎止痛以及控制病情发展的药物。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以控制类风湿关节炎病情的进展，不仅有消炎、消肿的作用，主要是控制类风湿关节炎、骨破坏的进展，保护关节的功能。当然在应用甲氨蝶蛉的时候，要注意它的不良反应，包括轻度肝损伤、轻度骨髓抑制等。"

语音时长01:38''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/22收听(92085)

甲氨蝶呤可以治疗类风湿吗

"甲氨蝶呤是目前在临床上面应用最为广泛的一线抗类风湿药物，不论是国内还是国外，甲氨蝶呤是首选的治疗类风湿药物。甲氨蝶呤是传统的慢作用抗风湿药物，甲氨蝶呤属于抗代谢药，在体内通过抑制嘌呤的合成干扰核酸代谢，同时适时的给予补充叶酸，可以有效的减少甲氨蝶呤副作用。在临床上面甲氨蝶呤可能会导致药物相关的副反应，最常见的是药物性肝损伤，可以有转氨酶的升高，此外可以有骨髓抑制，产生白细胞的减少。另外甲氨蝶呤可能会导致药物性的肺间质纤维化，所以对于类风湿关节炎患者有明显肺间质病变，尽量避免使用甲氨蝶呤。此外个别患者对甲氨蝶呤胃肠道的反应比较明显，不能耐受，甲氨蝶呤还可以导致甲氨蝶呤骨病，比如骨质疏松、骨痛，或者压力性骨折等情况。在应用甲氨蝶呤治疗的时候，要定期的监测肝肾功能、肺CT，以及血常规等情况。"

语音时长01:55''

刘爱华│北京医院

2020/05/18收听(88269)

类风湿吃甲氨蝶呤片起什么作用

"甲氨蝶呤片可以改善及缓解类风湿性关节炎关节肿痛症状，甲氨蝶呤片属于免疫抑制剂，可以抑制炎性细胞，而起到抗炎和免疫抑制的作用，也可以抑制滑膜细胞的增殖，达到缓解病情及阻止病情进展的效果。甲氨蝶呤片最常见的副反应是胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、胃食管反流等症状，部分患者还可能会出现骨髓抑制，肝功能、肾功能的损害。对于类风湿性关节炎导致关节肿痛的治疗药物，以非甾体类抗炎药为主，在类风湿性关节炎的治疗中起效较快，治疗肿痛效果较好，是抗风湿性疾病的一线药物。"

语音时长01:14''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/05/02收听(88686)

甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法

"关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节正确使用方法，因为所有的药物在治疗一种疾病的时候，都是因人而异、因病而异的。一般来说甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，一般的用法是每周3-6片或更多，要根据病情而定。此类药物较非甾体类抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善，大约需要3-6个月。因此，不能着急，要坚持治疗，还要定期复查血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能等，来了解药物的副作用以及病情改善的程度，病情改善后再逐渐减至维持量，维持疗程因人、因病而异。"

语音时长01:07''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/03收听(93250)

甲氨蝶呤片对类风湿的作用

"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要临床特点是对称性的双手、双腕、双膝、双肘、双踝及双侧足趾关节的肿胀、疼痛。肿胀、疼痛反复发作，如果治疗不得当关节会出现畸形。类风湿关节炎患者血清学还会出现血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，甲氨蝶蛉目前已经广泛用于治疗类风湿关节炎，长期应用甲氨蝶呤会使类风湿关节炎患者的病情得到很好的控制，不仅能够消炎、消肿、止痛，而且能够控制类风湿关节炎病情的发展以及骨质破坏的进展。当然，在应用甲氨蝶蛉的时候要注意副作用，比如轻微的肝损伤、轻微的骨髓抑制等等。"

语音时长01:36''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/22收听(92954)

甲氨蝶呤能治类风湿吗

"甲氨蝶呤可以用于类风湿关节炎的治疗，除了用于治疗类风湿关节炎之外，还可以用其他病的治疗，比如银屑病、血液系统疾病的白血病以及恶性肿瘤的肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选用药，在用于治疗类风湿关节炎时，使用的剂量会小于其他疾病的用量，通常是每周使用一次，可以根据类风湿关节炎的严重程度，以及患者的年龄、身高、体重等指标决定甲氨喋呤的使用量。在用甲氨蝶呤治疗，同时还可以使用叶酸，叶酸在使用甲氨蝶呤的次日应用，可以减轻甲氨蝶呤的副作用。甲氨蝶呤也会有药物的不良反应，例如可能会出现肝功能异常情况，在用药期间要定期的复查肝功能，还有类风湿关节炎的患者可能会出现肺部在受累，例如出现肺间质纤维化、间质性肺炎的情况，在用药期间要定期的复查胸部CT，一旦出现肺部的病变，不建议继续使用甲氨蝶呤。"

语音时长01:13''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2020/02/27收听(55449)

甲氨蝶呤治类风湿吗

"甲氨蝶蛉属于改变病情抗风湿类药物，对于类风湿关节炎的患者来说，应当早期应用这一类药物治疗，如果出现了多关节受累，或者是早期骨侵蚀、关节破坏等病情较重的患者，就需要应用两种或者两种以上这类药物联合治疗。一般联合用药方法就包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，甲氨蝶呤在用药期间需要适当补充叶酸，常见的不良反应主要有脱发、恶心、腹泻、皮疹以及肝肾功能的损害，有少数患者可能会出现骨髓抑制，偶尔也会出现肺间质病变。所以建议患者要听从专业医生的指导，来规律的选择正确的药物来治疗。"

语音时长01:34''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(93782)

甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是不同的药吗

"甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤，这两个名词是有一定区别的，甲氨蝶呤片是一个制剂，甲氨蝶呤是原料药，是药物的主要成分，由甲氨蝶呤这个原料药所制成的制剂叫做甲氨蝶呤片，也可能会做成针剂，这时候就叫注射剂甲氨蝶呤或者是甲氨蝶呤注射液。因此，这两个名词是指的是不同的物质：一个是药品或者说药品的制剂，另一个指的就是单纯的原料的药。其实甲氨蝶呤片的主要成分就是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是有免疫抑制和抗肿瘤的功效，主要是导致细胞或者是组织的DNA的生物合成受到阻碍，从而起到抗肿瘤的功效。在临床上，甲氨蝶呤主要是用于各种急性的白血病，特别是急性淋巴性白血病和恶性淋巴瘤。另外，也可以用于治疗头颈部的癌、肺癌以及各种软组织的肉瘤，同时，对乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌也有一定的治疗作用。总之，甲氨蝶呤片和甲氨蝶呤是两个不同意义的名词：一个指的是药品或者药品的制剂，另一个指的是原料的药或者是制剂的主要成分。"

语音时长01:59''

陈頔│北京医院

2020/04/11收听(76064)

甲氨蝶呤治疗类风湿的原理是什么

"类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，在治疗中，甲氨蝶呤作为重要的免疫抑制剂，起到很好的疗效。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的原理是，作为叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶，而使二氢叶酸不能还原成有生物活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中，一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。同时，也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA与蛋白质合成的作用则较弱。治疗类风湿关节炎主要是抑制T淋巴细胞的活性，从而抑制不正常的免疫活性。"

语音时长01:21''

张彩凤│无锡市惠山区人民医院

2018/08/24收听(27241)

02:02

类风湿可以用甲氨蝶呤吗

类风湿即类风湿关节炎，类风湿关节炎患者可以应用甲氨蝶呤，且甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的一线首选...

刘爱华│北京医院

2023/06/11播放(97500)

甲氨蝶呤是什么药

甲氨蝶呤是叶酸类抗肿瘤药物，成品为橙黄色的结晶性粉末，主要通过抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能正常地转化为四氢叶酸，阻断DNA和RNA的合成，从而发挥抑制肿瘤细胞生长与繁殖的作用。甲氨蝶呤临床主要用于治疗各种类型急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌以及恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌以及银屑病的治疗。甲氨蝶呤常见的不良反应，包括咽喉痛、恶心、呕吐、腹痛、消化道出血、食欲减退。在大剂量应用时，可以出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症，甚至是尿毒症等。

语音时长01:21''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/11/05收听(76318)

01:57

类风湿吃甲氨蝶呤片多久可以停

类风湿患者服用甲氨蝶呤多久可以停药，目前临床上没有明确规定，根据其疗效以及相关的副作用来看可以...

刘爱华│北京医院

2021/03/22播放(72637)

甲氨蝶呤治疗宫外孕

"宫外孕是比较严重的疾病，如果治疗不及时容易造成大出血、休克的情况。甲氨蝶呤片主要是用于白血病、癌症类疾病，副作用很大最好在医生的指导下来服用。宫外孕的保守治疗必须是要在医院进行的，因为保守治疗的过程当中有可能会发生宫外孕破裂。如果使用甲氨蝶呤治疗宫外孕，一般不建议自行服药治疗的，一定要去专业的正规的医院住院规范治疗，最好是中西医结合治疗。所以一定要重视甲氨蝶呤治疗宫外孕的注意事项。"

语音时长01:16''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/10收听(88988)

02:07

甲氨蝶呤有哪些不良反应

甲氨蝶呤是肾脏科会用到的药，虽然甲氨蝶呤可能在血液科用于白血病或者肿瘤治疗多一点，在肾内科，包...

胡大勇│上海市第十人民医院

2018/11/20播放(98034)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤的副作用，主要有：一、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、咽炎等。二、骨髓抑制，可表现为白细胞降低，严重时可出现全血下降，皮肤或内脏出血。三、大量一次应用，可致谷丙转氨酶升高或药物性肝炎，少量持久应用可致肝硬化。四、肾脏损害，主要见于大剂量应用时，可出现血尿、蛋白尿、少尿、氮质血症、尿毒症等。五、妊娠早期使用，可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。六、可出现脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。"

语音时长01:23''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/27收听(56359)

02:02

甲氨蝶呤副作用

甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，也是一个常用抗肿瘤药，通常可以单独使用，也可以和其它化疗药物联合使...

张碧华│北京医院

2020/04/15播放(69470)

甲氨蝶呤的副作用

"甲氨蝶呤是一种抗代谢类的化疗药物，甲氨蝶呤目前临床上主要用于治疗急性白血病，以及头颈部鳞癌、乳腺癌、肺癌等实体肿瘤，甲氨蝶呤应用后主要的副作用有以下几个方面：1、骨髓抑制，这是甲氨蝶呤应用后常见的不良反应，不良反应影响了甲氨蝶呤的用量，临床上主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白指标下降；2、胃肠道反应，这也是应用甲氨蝶呤后常见的毒副反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，有的会有胃炎的临床表现；3、肝功能损害，很多甲氨蝶呤应用者容易引起肝功能损害，严重的可以出现慢性肝纤维化。"

语音时长01:11''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/10收听(70031)

甲氨蝶呤有什么副作用

"甲氨蝶呤是抗代谢类抗肿瘤药物，不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等，大剂量应用时会导致高尿酸血症肾病，会出现血尿、蛋白尿或尿毒症，长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化，要注意孕妇肝、肾功能不全患者禁用。在使用时应注意以下几点：1、白细胞计数减少的患者慎用；2、与磺胺类药物、水杨酸盐、保泰松等同时使用时会增加甲氨蝶呤的血药浓度；3、甲氨蝶呤可以增加抗血凝作用，因此与其它抗凝药同用的时候要慎重；4、用药期间需经常检查血象，长期用此药有潜在的导致继发性肿瘤的危险。"

语音时长01:14''

狄国杰│聊城市人民医院

2020/03/13收听(22409)

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