小脑下疝手术后遗症

2021-07-21 18:08播放 :

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小脑下疝手术一般指对小脑扁桃体下疝畸形进行解压以及小脑扁桃体部分切除，此类手术总体比较安全，属于治疗小脑扁桃体下疝畸形引起脊髓、胸髓空洞的有效治疗方法。但该手术有时也会出现后遗症的情况，主要包括以下几点：

1、发热：脑脊液漏在局部形成积液，积液长期存在，可能会引起患者出现长期发热等症状；

2、症状复发：如果局部形成粘连性的蛛网膜炎，长时间后，局部可能会再次形成与小脑扁桃体下疝相关的一些症状，或者脊髓空洞的进行性发展；

3、其他后遗症：如果术中小脑后下动脉损伤或者发生了严重的血管痉挛，可能会继发小脑梗死，患者在术后可能会出现走路不稳、头晕、平衡障碍等一系列的症状。

总之，小脑扁桃体下疝畸形手术相对比较安全，通过手术治疗，大部分患者都能够得到明显的改善和恢复，只有少数患者会遗留一定程度的后遗症。

小脑下疝手术的后遗症

"目前小脑扁桃体下疝手术的技术在不断进步，手术效果也在明显提升，多数患者在接受手术之后效果较好，不会遗留明显的后遗症。部分患者在术后短时间之内容易出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐伴有一定程度的眩晕感，尤其当体位改变的时候眩晕感尤为明显，这与在手术操作过程中对小脑扁桃体下疝进行适当切除有一定关系。另外部分患者在手术后可能会出现局部血管痉挛和组织水肿、缺血等并发症，往往症状较为轻微，一段时间后患者的不适感会逐渐减退甚至消失。"

语音时长01:09''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/11/25收听(63510)

01:56

小脑下疝手术的后遗症

小脑下疝其实分为不同的情况，具体如下：

1、急性小脑扁桃体下疝：如果是急性小脑扁桃...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(94127)

01:41

小脑下疝手术的成功率有多少

陈鑫│上海市第六人民医院

2021/10/08播放(89741)

小脑下疝手术的风险

"小脑下疝手术的风险还是比较高的，需要进行后颅窝开颅，手术的过程中要切开硬脑膜，这有可能损伤到硬脑膜上的静脉窦，可以在手术过程中出现大出血。另外手术需要进行小脑下疝扁桃体的切除，手术切除的过程中要注意尽量的保护血管，一旦损伤到了血管，有可能影响到脑干的供血，可以导致脑干梗塞，这可以直接导致出现呼吸心跳的骤停，手术过程中如果损伤前方的脑干，也是可以危及到生命的。另外在做完手术以后有可能出现迟发性的颅内出血，也有可能出现手术以后的颅内感染，手术过程中尽量地进行精细的操作，进行无菌操作，能够起到预防和避免的作用，能够将风险减到最小。"

语音时长01:11''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/22收听(38895)

小脑下疝手术怎么做

"小脑下疝手术，全身麻醉满意之后，平卧在手术床上，在后部正中切开皮肤，分离周围的组织，注意有一个静脉丛，做好相应的止血工作细致的分离，避免静脉丛的损伤，预防大出血的产生，再打开骨质。主要为了修补枕骨大孔区的畸形，往往是因为枕骨大孔过宽或者是过大，造成的小脑扁桃体下疝，注意骨质的消减，但是具体消减的程度一定要根据当时的情况进行判断，有的还需要切除寰椎的后弓，切除完毕之后应用钉棒系统将枕骨大孔以枕骨，还有寰椎枢椎进行适当的固定，预防后期颈椎不稳定的情况，再将相应的肌肉组织筋膜进行缝合，缝合皮肤，基本上手术就可以结束。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(30635)

小脑下疝手术的成功率有多少

"小脑下疝手术的成功率，要根据具体情况进行具体对待。因为形成小脑下疝的因素是不同的，有时是因小脑出血而造成小脑扁桃体下疝，有时也是因枕骨大孔畸形而造成小脑扁桃体下疝。小脑畸形或出血引起小脑扁桃体下疝，手术成功率都是在81%-84%之间。如果是枕骨大孔畸形造成小脑扁桃体下疝，做枕骨大孔畸形修复手术成功率在90%左右。因为急性脑出血造成小脑扁桃体下疝是急诊手术，有时并不能完全将系统形态恢复至正常，保存基本生命就是非常好的结果。而枕骨大孔畸形则是一个慢性的手术过程，可完善相应检查，更好地进行手术治疗，所以成功率相对较高。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/08/02收听(37116)

小脑手术后遗症有哪些

"小脑手术的后遗症最为常见到的就是头晕、头痛的发生，而且这种头晕一般都是以眩晕比较常见，也就是说看东西，会出现旋转，并且视物变形这种情况。再有就是对于人体比较有大的影响的就是共济失调，共济失调的意思就是双手和双脚，不可能同时干同样的活儿，比如说如果要两个双手同时做上下翻飞的动作，是没有办法做出来的。像这种来讲就会非常干扰日常的生活，有的也可能会伴随着麻痹的产生。也就是并不可能去完整的抓握一个东西，很有可能偏离一定的方位，这还有的人也会出现这种行走不稳的状态，也是共济失调的一种表现，脚底下没有准，而且很容易歪倒，并且产生第二次的外伤。有的相对比较严重的话，可能会造成长期的昏迷状态，所以一定要根据情况进行判断。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(62214)

小脑手术后遗症

"小脑手术后的后遗症，首先我们要了解小脑的功能，小脑的主要功能为保持人的平衡，维持人的共济以及调节人的肌张力，小脑的不同部位控制不同的功能。小脑术后的蚓部损伤，一般可能表现为站立摇晃、静坐不稳。而小脑半球术后损伤，可能引起的是同侧肢体的肌张力减低、腱反射亢进、腱反射低下、共济失调、双眼眼球水平震颤、辩距障碍、协调运动障碍及行走不稳等。"

语音时长01:08''

付宏亮│临汾市人民医院

2019/08/23收听(68891)

01:38

小脑手术后遗症

目前大部分神经外科手术相对较安全，但小脑部位的手术可能出现术后后遗症或并发症，临床上较常见的后...

范存刚│北京大学人民医院

2021/08/17播放(62839)

小脑下疝手术费用

"小脑下疝的手术费用大约为3万-6万元之间。事实上，在神经外科的领域当中，并没有小脑下疝这种说法，更没有这种诊断。临床上与这种名称比较接近的主要是小脑扁桃体下疝和小脑扁桃体疝。小脑扁桃体下疝又称之为阿奇氏畸形，这种疾病需要做枕下减压加硬膜扩大修补手术。如果患者同时有复杂的颅底畸形，可能还需要做枕颈融合手术，手术费用大约为5万-6万元之间。小脑扁桃体疝又称之为枕骨大孔疝，这是一种很危险的疾病，必须尽快做开颅减压手术治疗，手术费用大约为3万元左右。"

语音时长01:12''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/26收听(14942)

小脑下疝手术多少钱

"小脑下疝是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，颅后窝容积变小，小脑扁桃体、延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小或闭塞、蛛网膜粘连、肥厚等。手术是治疗该疾病唯一的方法，目的是解除压迫与粘连，缓解症状。临床症状轻或仅有颈枕部疼痛，病情稳定者可对症观察。有梗阻性脑积水者，需要进行脑脊液分流术。手术方法可以采用枕骨大孔扩大术和上位颈椎板切除术，手术费用约2-4万元不等。手术指征包括梗阻性脑积水和颅内压增高；临床症状进行性加重，有明显的神经系统受损体征。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/09收听(37977)

小脑扁桃体下疝手术费用

"小脑扁桃体下疝手术的费用，要根据当时的情况具体对待。如果是最为基础的手术，不使用其他器械和技术，一般是4万元至5万元左右。但有的小脑扁桃体下疝相对较复杂，后续还需采取钉棒系统固定。钉棒系统的价格较高，属于高值耗材，需要加2万元至3万元左右。所以要明确自身的病情变化，才能有一个更好的临床估计。还有小脑扁桃体下疝，如果没有进行钉棒系统固定，部分患者很容易造成复发。每个患者的病情都是不同的，在手术前完善相应的检查，并及时明确病情变化趋势才最为重要，才能决定相应的手术费用。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(96099)

01:48

小脑扁桃体下疝手术风险

小脑扁桃体下疝的手术风险，很多时候是指小脑扁桃体下疝畸形，这类手术的手术风险。一般小脑扁桃体下...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(78767)

小脑扁桃体下疝手术做什么

"小脑扁桃体下疝手术，主要的目的就是来纠正枕骨大孔畸形的状态，而且适当的松解脊髓的压迫症状，将已经下疝的小脑扁桃体上提维护正常的生理结构，给予适当的固定来维持颈椎的和头颅的稳定性，是手术的最主要目的。小脑扁桃体下疝主要是因为枕骨大孔的畸形，从而使得枕骨大孔异常的宽大，小脑扁桃体从周围向下漏出，然后间接压迫脊髓，从而形成一系列的临床症状，这个手术之后就可以充分的改善脊髓的压迫以及还原小脑扁桃体下疝的情况。如果还有特殊情况适当的进行颈椎的固定，可以非常有利的减少后期复发的概率以及保持患者的相关安全。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/06收听(83253)

01:54

小脑下疝应该怎么治疗

小脑下疝指小脑下疝的畸形，是在小孩发育过程中形成，

杨冬│中日友好医院

2023/04/03播放(55468)

小脑下疝手术会复发吗

"小脑扁桃体下疝是由于先天发育异常所导致的小脑扁桃体疝入到椎管里面，压迫延髓和颈髓，造成周围的神经根粘连，以及堵塞脑脊液循环通路引起脑积水等，从而引起头痛、头晕、行走不稳、肢体麻木无力等症状。手术需要采取后颅窝的骨性减压和硬脑膜的减张缝合，并且松解局部的粘连，扩大后颅窝的容积使得延髓、颈髓以及神经根受压解除。术后有部分患者小脑扁桃体会继续下移，并且周围的组织神经重新粘连，使得症状重新出现，出现术后复发。一旦复发，处理非常棘手，需要再次行减压术，但是术后仍有复发的可能。"

语音时长01:08''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/15收听(62118)

01:55

小脑扁桃体下疝手术死亡率

小脑扁桃体下疝手术的死亡率，应依据具体情况而定，常见于以下几种情况：

1、急性小脑...

范存刚│北京大学人民医院

2021/09/24播放(91010)

小脑扁桃体下疝手术要多长时间

"小脑扁桃体下疝的手术一般需要4-5个小时，而前期的准备工作基本上就需要1个小时，包括接送患者的时间以及手术麻醉的时间，还有就是手术铺单子准备的时间，再就是手术从切皮开始算，到最后的缝皮基本上需要2-3个小时。这里占用时间比较多的，而且也一定要注意一点就是病情不同，有的时间也不同。如果病情而言相对比较简单，不需要额外的增加相应的步骤，2个小时也可以做完。而如果有的病情比较复杂，还需要钉帽系统进行固定，像这样的手术的时间就会相对延长2-3个小时，再就是术后的苏醒相对而言也需要1个小时左右。所以整体而言手术时间在4-6个小时，但是也要根据实际情况进行判断。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/03收听(71594)

01:39

小脑开颅手术后遗症

患者在进行小脑开颅之后，通常会遗留一定程度的平衡障碍，走路摇晃如同踩棉花感，或者类似喝醉酒样，...

范存刚│北京大学人民医院

2021/07/23播放(91443)

小脑开颅手术后遗症

"小脑开颅手术之后，会有一些后遗症，具体表现为失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力下降、身体麻木或者行动障碍等。开颅手术指通过设备打开患者颅骨，从而暴露病灶进行治疗。小脑主要是负责自身神经平衡感觉系统，进而调节身体平衡。如果小脑出现萎缩的情况，自身肯定会因为平衡感缺失，导致眩晕、举步维艰。关于小脑的治疗，并无特殊、有效的办法，主要采取改善脑部血流、营养脑细胞的药物，定期到医院复查。"

语音时长01:07''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/07/03收听(50216)