胃肠道间质瘤怎么治疗

2020-03-19 19:58播放 :

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对于腔内生长较小的间质瘤,可以选择内镜下的切除,包括ESD、EMR切除,相对创伤小,恢复快;对于肌壁间型或者腔外型的间质瘤,则可以选择外科手术治疗,包括腹腔镜的微创手术治疗还有常规开腹手术;对于非特殊部位的间质瘤,如果肿瘤体积不是特别大,绝大多数可以通过腹腔镜微创手术进行处理,其创伤小、恢复快。

胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,可以发生于全消化道,以胃和小肠最为常见。其来源不同于以上皮来源为主的胃癌、结肠癌等,因此决定了其生物学行为、治疗、手术方式不同于癌症。胃肠道间质瘤在生物学上可以从良性到恶性,但是很少发生淋巴转移,大多数<2cm的GIST(胃肠道间质瘤)或<1cm微小间质瘤均被认为是良性。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

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