吉林大学第一医院
甲状腺外科
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甲状腺肿大原因很多，大概有以下几个原因：1、青少年患者，青春期生长发育的时候甲状腺会有肿大，可能随着青春期经过，然后慢慢消失；2、地方病，食物中缺少碘引起单纯性的甲状腺肿大；3、发生炎症的时候，甲状腺可能会引起肿大，同时会伴有疼痛；4、甲亢患者出现弥漫性的毒性甲状腺肿，这时候有的患者甲状腺肿大；5、甲状腺长了良恶性肿瘤的时候，也可以发现甲状腺肿大，具体原因可能需要通过彩超、专科医生进行判断。
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脖子两侧淋巴结出现肿大，有可能是甲状腺功能亢进症，也有可能是亚急性甲状腺炎，或者桥本氏甲状腺炎引起，可以到医院来进行检查。首先需要查甲状腺功能，也就是T3、T4和TSH，同时需要查有游离的T3和T4，也需要查甲状腺的抗体，包括过氧化物酶抗体以及而甲状腺的自身抗体，来了解甲状腺内是不是发生炎症性疾病。如果是甲状腺功能亢进症，现在一般都采用内分泌的保守治疗就可以，需要口服抗甲状腺的药物，比如他巴唑、丙硫氧嘧啶等药物，同时监测甲状腺功能以及了解甲状腺体积的变化情况。如果是口服药物治疗无效，甲状腺体积是很大，则需要行外科手术切除，把甲状腺次全切除，两侧都需要次全切除以后就可以。但是切除甲状腺以后注意监测，有可能会发生甲状腺功能的危象。如果是亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎引起，一般都是病毒感染，或者属于自身免疫性的疾病，也需要内科保守治疗，常规用激素来治疗就可以。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(43041)
"甲状腺肿大首先应该进行专科查体，视诊双侧颈部的对称性，通常是单侧隆起，尤其是甲状腺腺瘤的病人。同时也要观察颈静脉的血管充盈情况，因为有一部分甲状腺增大的患者还会压迫到局部的静脉而影响到静脉血液回流，表现为颈静脉充盈或者怒张。另外就是要触诊感知病变的大小、质地、柔韧性以及触痛的表现，叮嘱病人进行吞咽活动会感知到甲状腺内的病变上下活动良好。同时进行听诊，尤其是对于甲亢的病人，颈前弥漫性的肿大听诊会闻及到血管杂音。另外要结合颈部超声的检查，彩色超声会发现甲状腺内多个结节形成，通常是包膜完整的肿物。此外也应该进一步行甲状腺周围淋巴结的彩超检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/16收听(66412)
"脖子右侧出现甲状腺肿大可能是甲状腺的恶性疾病所引起的，也可以见于甲状腺的良性的疾病，甲状腺癌的病人可以表现为脖子右侧甲腺肿大的现象。这时候在甲状腺内可以发现肿块，质地比较硬，表面不平，边界也不清晰。由于甲状腺内的肿块与表面的皮肤和深层组织形成粘连，导致在吞咽的时候甲状腺上下的移动性减小。除了甲状腺癌之外，甲状腺的很多良性疾病都可以引起甲状腺的肿大，比如结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤的病人，都可以出现脖子右侧甲状腺肿大的情况，需要注意鉴别。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/17收听(58637)
"要明确脖子疼痛、甲状腺肿大的原因。医生要查体，看是不是甲状腺疼痛和压痛。甲状腺位于胸骨柄上面颈前方，如果有甲状腺疼痛、甲状腺肿大，很有可能是亚急性甲状腺炎。行甲状腺彩超检查、甲状腺功能、血常规、血沉检查，如果有甲状腺毒症，即有甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。行甲状腺碘-131摄取率检查，如果提示甲状腺摄碘能力明显降低，提示亚急性甲状腺炎的诊断。明确亚急性甲状腺诊断后，要给予非甾体类抗炎药物止痛、退热治疗，病情较重的患者，需要用泼尼松治疗6-8周。亚急性甲状腺炎，一般能够痊愈。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/02收听(66936)
如果发现颈部右侧甲状腺肿大，患者先要到医院甲状腺科就诊，医生可根据病情进行超声检查、甲状腺功能... 陈政华│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/07播放(89638)
如果发现颈部右侧甲状腺肿大，患者先要到医院甲状腺科就诊，医生可根据病情进行超声检查、甲状腺功能...
陈政华│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/07播放(89638)
脖子疼、甲状腺肿大是临床症状，有许多甲状腺疾病可以引起甲状腺肿大，建议到医院进行甲状腺方面的检... 郭俊杰│山西省中医院 2019/09/20播放(63033)
脖子疼、甲状腺肿大是临床症状，有许多甲状腺疾病可以引起甲状腺肿大，建议到医院进行甲状腺方面的检...
郭俊杰│山西省中医院
2019/09/20播放(63033)
颈部两侧出现疼痛的原因较复杂，具体原因如下：1、颈椎疾病：颈椎曲度变直、反弓，或... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/16播放(66933)
颈部两侧出现疼痛的原因较复杂，具体原因如下：
1、颈椎疾病：颈椎曲度变直、反弓，或...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/16播放(66933)
脖子两侧即颈部两侧，颈部两侧出现肿... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(87402)
脖子两侧即颈部两侧，颈部两侧出现肿...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/27播放(87402)
"脖子左右转动两侧疼痛，可能和如下原因相关：1、可能存在颈椎相关损伤，比如患者在剧烈活动过程中，造成颈部两侧肌肉拉伤，或者颈部、头部受到直接撞击，导致颈椎相关的损伤，有可能引起患者在活动颈部时有两侧的疼痛。2、可能是颈部两侧的肌肉痉挛导致的，是由于患者的颈部受凉，或者长期将颈部固定在某一姿势不动，引起颈部两侧的肌肉产生痉挛，导致患者在转动颈部时有两侧的疼痛。3、可能是过度疲劳导致的，比如患者用头顶重物或者做了涉及到颈部的过度锻炼，引起颈部两侧的肌肉过度疲劳，如果患者活动颈部，就有可能有两侧的疼痛。4、可能是颈椎病导致，在所有颈椎病发病的过程中，颈椎病的局部型也就是颈型，都是必经的阶段，一旦患有此类颈椎病，就有可能出现上述症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/06收听(30924)
"引起脖子两侧筋疼的原因有很多种，首先、可能的原因是风湿、风寒，由于平时没有注意颈部的保暖工作，导致邪寒侵袭颈椎，从而诱发脖子两侧筋疼。第二、脖子两侧筋疼的原因可能是颈椎的劳损，主要是由于颈椎长期处于单一的姿势或者伏案工作，或者是落枕或者颈部软组织损伤导致的肌肉损伤，诱发颈椎的劳损，双侧脖子两侧的筋疼。第三、就是颈椎疾病，长期的颈椎劳损可能会诱发颈椎疾病，常见的颈椎疾病的症状就是脖子两侧的筋疼，颈椎间盘突出症常见的是神经根型的颈椎病，以及椎动脉型颈椎病，脊髓性的颈椎病，这些都可能会引起颈侧两侧的筋疼。第四、颈部的两侧筋疼的原因，可能是头部的外伤或者淋巴疾病、甲状腺类的疾病，如果出现这种情况，就需要去医院进行诊断。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/19收听(70999)
痘痘是面部皮肤的常见多发病，尤其是在青少年人群发病率很高。有一些人平常可能比较注意面部的清洁，... 吕雪莲│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/27播放(56156)
痘痘是面部皮肤的常见多发病，尤其是在青少年人群发病率很高。有一些人平常可能比较注意面部的清洁，...
吕雪莲│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/27播放(56156)
颈部两侧出现酸痛的症状，主要是颈部软组织出现劳损，从而产生相应的症状。常见于长时间低头伏案工作的人群，颈部的姿势不正确、不健康，比如经常的探肩，容易导致颈部周围的软组织、肌肉、筋膜、韧带出现长期累积性的伤害，造成劳损，作用时间长了容易导致出现酸痛的症状。中老年人出现颈椎的退变、颈椎的不稳，在日常活动或者生活中，由于颈椎不稳，周围的软组织包括肌肉、筋膜、韧带，常常进行过多的紧张造成过重的负荷，来稳定颈椎，造成颈部周围软组织劳损，从而产生酸痛症状。如果患者伴有上肢的放射性疼痛或者感觉异常，提示有颈椎病的可能性，建议患者上医院进行就诊来明确诊断。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(59519)
脖子后面两侧疼，其实也就是脖子后面两侧的颈部肌肉疼痛。颈部两侧都有颈项部肌肉，当这些肌肉出现劳... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/03/14播放(76393)
脖子后面两侧疼，其实也就是脖子后面两侧的颈部肌肉疼痛。颈部两侧都有颈项部肌肉，当这些肌肉出现劳...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/03/14播放(76393)
" 脖子两侧肿胀有可能是细菌或者病毒感染造成的，比如颈部的淋巴结发炎或者病毒性腮腺炎。腮腺炎常发生于儿童，由于上呼吸道感染继发而来，经常是病毒入侵感染所导致。治疗时需要进行抗病毒治疗，同时需要绝对休息，尽量不要出门运动。 颈前区的肿胀如果没有明显的疼痛感，发生时间较长，有可能是甲状腺的腺体肿大，常见于地方性的缺碘。由于身体内碘的缺乏导致甲状腺滤泡细胞代偿性增大，引起甲状腺弥漫性肿大。通常需要慎行手术切除，因为其会引起压迫症状，比如导致患者呼吸困难、声音嘶哑等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/10收听(70868)
"脖子两侧疼痛又称颈椎的两侧疼痛，在临床上是一种很常见的症状，引起颈部疼痛的常见原因主要包括：第一、颈部软组织、肌肉的劳损、损伤以及颈部的无菌性筋膜炎，一般多见于长期伏案工作或者是长期久坐、吹空调使颈部受凉、受到刺激，而引起的无菌性炎症，疼痛范围往往较广，有时有明显的压痛点，严重的可以影响到颈部和肩部的活动，在出现颈部活动时症状加重，治疗局部的休息、理疗、热敷以及口服非甾体类抗炎镇痛的药物，大多数可以获得缓解，一般具有自愈性；第二、颈椎的退行性疾病，如颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、颈椎不稳定、颈椎增生等，由于颈椎的退行性改变影响到了肌肉的功能，或者诱发颈部两侧肌肉的无菌性炎症，或者由于颈椎压迫到了支配颈部两侧的感觉神经，而造成相应的疼痛障碍，这类疾病大多数好发于中老年有颈椎明显退变增生的人群。一般处理以保守、理疗、康复或者局部外用一些药物，以口服非甾体类抗炎镇痛药为主，极少数需要手术治疗；第三、颈椎本身的病变，如颈椎的原发性肿瘤、转移性肿瘤、颈椎的感染、结核等，也会导致颈椎两侧的疼痛，这类一般发病率较低，人群多以中老年人为主，可伴有颈部的疼痛、肿块、压迫等相应的症状，如出现以上处症状，则应尽快到医院确诊。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/12收听(20181)
"脖子的前面两侧出现疼痛，不除外是甲状腺疾病导致的，有很多病人是继发于上呼吸道感染之后，出现亚急性甲状腺炎，病人会有明显的颈前肿胀以及疼痛，还会伴有发热，急性期应该给予抗炎、止痛等治疗。还有发生于甲状腺腺体内的占位性病变，以良性疾病多见，包括结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤，发生的原因和体内甲状腺素代谢异常相关，有很多病人是由于碘代谢失衡导致的，也和炎症感染、外伤等相关因素有关。如果病变逐渐增大，影响到了吞咽活动以及有明显的疼痛，也可以选择手术治疗的方法。"
2019/07/06收听(40763)
脖子两侧的淋巴结肿大，原因还是比较多的。比如来源于头面部、颈部的慢性急性炎症，比如慢性的咽炎、急性的扁桃体炎、中耳炎、口腔溃疡，头面部的一些疖肿等等，都可以引起颈部两侧的淋巴结的肿大。其次，也可能是转移性的淋巴结癌症。比如来源于鼻咽部的鼻咽癌，转移到颈部淋巴结，或者消化道的肿瘤，比如胃癌转移到左侧的甚至是两侧的颈部淋巴结。还有一些特殊的感染，比如颈部淋巴结结核，一些全身性的血液系统和淋巴系统的疾病，比如淋巴瘤或者急性白血病等等，也可以导致颈部的淋巴结肿大。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/13收听(359)
脖子两侧发紧，最常见的原因是颈部肌肉劳损造成的，久而久之会形成颈部筋膜炎。对于此疾病，最好的治疗方法是改善生活习惯，纠正长期低头的不良习惯。患者可以做颈椎保健操，同时多做仰脖运动，比如打羽毛球、放风筝，推拿、按摩、理疗等方法对颈部肌肉缓解能起到很好的效果。症状比较重的患者可以应用消炎镇痛药物，比如外用的有巴布膏，口服的有塞来昔布胶囊，还有依托考昔等药物，也可以使用活血化瘀的膏药来缓解颈部肌肉劳损。对于有神经根受压、神经受损的患者可以做颈椎牵引治疗，同时应用营养神经的药物来缓解神经受损的症状。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/10收听(20530)
"脖子两侧有点胀是怎么回事？实际上是指颈椎两侧的肌肉有些胀痛，这些症状在平时的发病率还是较高，临床上主要与以下因素相关：第一、颈椎两侧肌肉的劳损，或者由于受凉等导致的无菌性炎症。这一部分人群还是占大多数的，与青壮年相关，一般多与长期伏案工作、低头看电脑或者玩手机、玩游戏相关。主要是由于在低头过程中，颈部的肌肉持续收缩得不到休息，从而使颈部两侧的肌肉出现无菌性炎症、发胀，出现疼痛。在早期以酸胀不适感为主，活动后可以缓慢减轻。如果持续疼痛，可以引起颈部活动明显受限，并出现僵直，不能前屈以及后伸。疼痛范围较为广泛，可以有明显的压痛点，有时可以向一侧或者两侧的上肢放射。如出现此类症状，则建议尽量减少低头，并保持颈椎的过伸位，局部可以外用消炎止疼类，以及活血化瘀类的膏药，以及口服相应的非甾体类抗炎镇痛药物来缓解，大多数症状可以明显地缓解，极少数由于症状加重需局部的封闭治疗。第二、颈椎的退行性改变，如颈椎病或者神经根型颈椎病。由于颈椎的退变、增生，压迫到了支配颈椎两侧肌肉的神经，或者由于颈椎的退变、骨刺形成，导致颈椎两旁肌肉的无菌性炎症，而导致脖子两侧酸胀。一般此类疾病在早期或者轻症的患者，也是以保守治疗为主，主要包括药物、理疗、康复等综合因素治疗。极少数由于骨质增生较为严重、骨刺压迫神经严重、疼痛较重，需要手术治疗。"
2020/04/01收听(74437)
"脖子两侧刺痛的原因有很多，比如颈椎病的相关问题或者是患者在平时睡觉的时候姿势不当，或者枕头高度过高、过低、过软等导致落枕。对于出现这个情况，如果短期之内缓解或是偶尔的一次，一般问题不大。如果时间长了或者短期之内没有缓解，可以考虑到医院的骨科找专业的医生进行诊断，医生可以先进行初步的判断。如果考虑颈椎病，需要完善相关的检查，比如做颈椎的磁共振检查帮助判断病情，根据具体的病情、原因进行相应的对症治疗，千万不可以在家里面自己鼓捣，以免延误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/08收听(17094)
北京安贞医院 矫杰
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