山东省立第三医院
肿瘤科
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继发性肝癌指原发灶由其它脏器转移至肝脏的恶性肿瘤，是否采取化疗方式取决于原发病灶肿瘤性质。
肺肿瘤来源，肺癌肝转移治疗方式应选用肺癌治疗方式；乳腺癌肝转移治疗方式选择乳腺癌治疗方式，即不同原发病灶治疗手段不同。
肺癌肝转移治疗包括传统化疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗及免疫治疗。原发于乳腺肿瘤，即乳腺癌治疗方式包括传统化疗、分子靶向治疗及内分泌治疗；三阴性乳腺癌可采用免疫治疗方式。原发于胃癌的转移性肝癌治疗包括化疗、分子靶向治疗及免疫治疗。
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"继发性肝癌指的是转移性肝癌，全身各个脏器的癌肿转移到肝脏，要注意和原发性肝癌进行鉴别，鉴别的手段有很多种，主要是包括影像和抽血检查。不管是哪个脏器转移到了肝脏上，都提示着疾病已经进入了晚期，也就是专业上所说的IV期。继发性肝癌也有一定的治疗手段。要注意标本同治，寻找原发性肿瘤的病灶，在这个时候治疗效果比较好。继发性肝癌损伤往往比较大。因为它是转移过来的，是以多个病灶出现，所以要有针对性的进行治疗，比如粒子植入、射频介入、氩氦刀、伽马刀等，这都是常见的治疗手段，可以作为继发性肝癌的治疗方法之一。在临床工作里，比如肺癌、乳腺癌、胃癌，这些都容易转移到肝脏上。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(34037)
"继发性肝癌其实不是肝癌，因为肝癌我们指原发性肝癌，继发性肝癌是通过别的肿瘤转移到肝脏形成的。包括我们临床上最常见的，比如肺癌肝转移或者肠癌肝转移这一类的都属于继发性肝癌，原发性肝癌，在中国大多数是因为乙肝肝炎引起的肝细胞癌。所以继发性肝癌都是在别的肿瘤转移到肝脏引起的。 "
张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(79425)
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，除了原发性肝癌之外就是继发性肝癌。 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(60048)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(60048)
继发性肝癌又称转移性肝癌，相对原发性肝癌其原发灶处于身体其他部位，以胃肠道肿瘤如胃癌、结直肠癌... 张文刚│临汾市中心医院 2018/05/21播放(73346)
继发性肝癌又称转移性肝癌，相对原发性肝癌其原发灶处于身体其他部位，以胃肠道肿瘤如胃癌、结直肠癌...
张文刚│临汾市中心医院
2018/05/21播放(73346)
"继发性肝癌是发生在全身任何部位的肿瘤，通过血液、淋巴或者直接浸润转移到肝脏，并在肝脏里面生长、发展。它的组织学特性和原发灶是一致的，就是通常说的转移性肝癌。肝脏是人体最大的实质性器官，血供也是非常丰富的，所以很多肿瘤，特别是腹腔内的消化道肿瘤，第一站转移就是到肝脏。最常见的肿瘤转移到肝脏就是结肠癌和直肠癌，其次是胃癌，再就是胰腺肿瘤、胆道肿瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、鼻咽癌、头面部肿瘤，也有可能转移到肝脏。这些肿瘤在肝脏里面进一步的发生、发展，就可以引起继发性肝癌。"
黎昕│武汉市中心医院
2018/04/20收听(25973)
继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生恶性肿瘤都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器... 李秋国│湖南省胸科医院 2021/06/14播放(63667)
继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生恶性肿瘤都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器...
李秋国│湖南省胸科医院
2021/06/14播放(63667)
继发性肝癌又称为转移性肝癌，人体其他组织器官的恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，或者肝... 罗吉辉│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(81492)
继发性肝癌又称为转移性肝癌，人体其他组织器官的恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，或者肝...
罗吉辉│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(81492)
其他器官癌肿转移至肝脏，并在肝内生长，其组织学特征与原发癌肿相同即为转移性肝癌，也称继发性肝癌... 张辉│四川省肿瘤医院 2018/07/17播放(64844)
其他器官癌肿转移至肝脏，并在肝内生长，其组织学特征与原发癌肿相同即为转移性肝癌，也称继发性肝癌...
张辉│四川省肿瘤医院
2018/07/17播放(64844)
继发性肝癌的预后通常根据原发病灶恶性程度进行判断，比如如果肝转移来自胃肠道，治愈机会相当大，无... 黄涛│太原市中心医院 2020/01/20播放(59610)
继发性肝癌的预后通常根据原发病灶恶性程度进行判断，比如如果肝转移来自胃肠道，治愈机会相当大，无...
黄涛│太原市中心医院
2020/01/20播放(59610)
"继发性肝癌的预后，通常要根据原发病灶的恶性程度，比如说这个肿瘤来源于胃肠道，治愈的机会就相对要大一些，比如说五年无瘤生存，我们称之为治愈。因为胃肠道的肿瘤对放化疗比较敏感，而且它的恶性程度相对偏低，而假如这个肿瘤来源于胰腺，胰腺肿瘤即使是综合的治疗，他的五年生存率也很低，所以一旦出现继发性胰腺来源的肝癌，它的远期生存就会很差。"
宋继勇│北京清华长庚医院
2017/11/24收听(98285)
"继发性肝癌是相对于原发性肝癌提出的一个概念，不是原发于肝脏本身的肿瘤，是别的地方转移来的肿瘤，我们称之为继发性肝癌。继发性肝癌最常见的来源于胃肠道，来源于胰腺，来源于胆管，转移到肝脏上我们都称之为继发性肝癌。"
2017/11/24收听(60691)
"继发性肝癌的诊断，首先我们可能做相关的检查，发现了肝脏上有个占位，至于是原发性的还是继发性的，我们进行鉴别的时候，看一看它是否符合原发性肝癌的一些特点，比如说有没有肝硬化的病史，比如说肝脏肿瘤的标记物，甲胎蛋白等等是不是升高。同时要看是不是有其它部位肿瘤标记物的升高，比如说癌胚抗原，比如说c199，影像学的检查也是鉴别原发性肝癌和继发性肝癌的最有效的手段，比如说肠镜发现了结肠的肿瘤，而同时发现肝脏肿瘤，肿瘤特点又跟原发性肝癌不太一样，比如说它的包膜很完整，比如说它是多发的，这些可能都是继发性肝癌相对的特点。少部分的原发性肝癌也有可能包膜完整，也有可能是多发的，这个要综合的去考虑。"
2017/11/24收听(44171)
继发性肝癌是肝脏外器官发生肿瘤转移到肝脏所产生的肝癌。门静脉系统收集消化系统各个器官流出的静脉... 孙立臣│烟台毓璜顶医院 2019/11/27播放(86409)
继发性肝癌是肝脏外器官发生肿瘤转移到肝脏所产生的肝癌。门静脉系统收集消化系统各个器官流出的静脉...
孙立臣│烟台毓璜顶医院
2019/11/27播放(86409)
继发性肝癌既要针对原发肿瘤进行治疗，同时也要对肝转移病灶进行治疗。多数肿瘤都可以发生肝转移，包... 王东│北京大学人民医院 2021/04/08播放(76226)
继发性肝癌既要针对原发肿瘤进行治疗，同时也要对肝转移病灶进行治疗。多数肿瘤都可以发生肝转移，包...
王东│北京大学人民医院
2021/04/08播放(76226)
"继发性肝癌主要来源于胃肠道的结直肠，以及胃、肺、乳腺癌等转移导致的肝癌，治疗手段目前比较单一或者治疗效果并不是特别理想，主要是继发性肝癌多数是恶性肿瘤的晚期表现。对于单发的继发性肝癌，可以行局部的肝脏切除，效果比较理想。但是对于多发的转移性肝肿瘤，切除效果并不是特别理想，多数采用微波理疗或者射频消融、冷冻，或者局部注射化疗药物，对继发性肿瘤进行治疗。需要对继发性肝癌进行适当评估，避免过度治疗导致肝功能衰竭，可以延长患者的生存期和生命周期。因此，继发性肝癌一旦出现，一定要到正规的肝胆外科进行详细的咨询和检查，找到合适的治疗方案，才可以提高继发性肝癌的治愈率和生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/28收听(47160)
继发性肝癌为其他地方肿瘤转移到肝脏，比如胰腺、胃、结肠转移到肝脏，存在行为特征。特征是相应原发... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/12播放(67985)
继发性肝癌为其他地方肿瘤转移到肝脏，比如胰腺、胃、结肠转移到肝脏，存在行为特征。特征是相应原发...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/12播放(67985)
"肝脏是体内最大的实质器官，而且它的血供是非常丰富的，体内有50%的肿瘤可以转移到肝脏。所以腹腔里面的肿瘤更是很容易转移到肝脏，对于结直肠癌、胃癌、胰腺肿瘤、胆囊肿瘤，包括妇科的肿瘤、头面部、头颈部、鼻咽部的肿瘤，都有转移到肝脏的可能。转移途径主要是血行传播，因为肝脏有三套血管系统，动脉通过肝动脉传播，静脉通过门静脉收集胃肠道消化道的血液回流，通过门静脉传播。还有腔静脉和肝静脉，也是肝脏血流的流出道，也有可能传播，这是血管传播。然后是淋巴传播，肝脏周围的肿瘤，特别是胆囊肿瘤和肝外胆道的肿瘤，很容易通过淋巴结直接传播到肝脏。还有就是直接浸润转移，有很多肝脏周围的器官，比方胃、胆囊、胰腺的肿瘤长得特别大的时候，有可能直接侵及了肝脏组织，肿瘤直接转移到肝脏，这就是肝脏继发性肿瘤发生的原因。对有一些已经发现了胃肠道肿瘤的病人，一定要手术，手术以后还要定期复查，复查的力度根据胃肠科专家的意见来决定。但是作为肝胆科医生，胃肠道相关肿瘤在复查的时候，除了复查胃肠道以外，建议一定要做肝脏、甚至肺部的相关检查，排除肿瘤早期转移到肝脏和肺部的可能。万一发现有转移，应该早期治疗。"
2018/04/20收听(52640)
"继发性肝癌如何确诊？首先要确诊它的原发灶来源于哪里，直接影响到病人后期治疗方案和化疗方案的选择。所以，要确诊它的原发灶到底是来源于结肠、直肠、胃、胆囊、胰腺，或者来源于妇科，或者其他相关的位置。一般来说，来源于原发灶，都有相关的临床症状，比方胃癌，可能会出现上腹胀痛、出血、呕吐、胃部不适、消瘦，包括腹腔或者体表的淋巴结肿大。通过临床表现，结合相关的影像学和化验学，还有生化、肿瘤标志物的检查，可以明确原发灶。在明确原发灶以后，发现肝脏的继发灶是原发灶转移过来的，能不能够通过一次手术把它解决掉，解决了以后会不会再复发。如果在能够一次手术切除原发灶和继发灶的情况下，通常选择一次手术切除。但是，对于一些转移灶，肝脏内转移灶比较多，或者肿瘤晚期，除了肝脏以外，还有其他器官转移；或者没有办法完整切除的情况下，可以选择先做新辅助化疗，然后肿瘤降期，把比较多的病灶通过化疗治疗方案让它降期以后，把不可切除的肿瘤变成可以切除的肿瘤，再做治疗。对于继发性肝癌的确诊，要做原发灶确诊，首先确诊原发灶。对不同的原发灶，检查方法不一样，通常来说首选无创性的检查，比方腹部B超，全腹部CT，可以发现比较明显的肿瘤。对于腔内的肿瘤，比如胃癌、结肠癌、小肠癌，可能要做腔内的检查，比方胃镜、结肠镜。对妇科方面肿瘤，要做妇科方面的检查。对于肝脏肿瘤，主要的方法是肝脏CT平扫，或者强化CT平扫、磁共振平扫、强化磁共振平扫，这些检查基本上可以明确原发灶的部位、肝脏继发灶的部位、肿瘤的大小、可切除性这些相关因素。"
2018/04/19收听(77617)
除原发性肿瘤之外，肝脏转移肿瘤最常见的有以下几种转移来源：1、消化器，如胃癌肝转... 耿文茂│山东省立医院 2021/01/20播放(71977)
除原发性肿瘤之外，肝脏转移肿瘤最常见的有以下几种转移来源：
1、消化器，如胃癌肝转...
耿文茂│山东省立医院
2021/01/20播放(71977)
"临床总结，大概分以下四个方面：第一、是最常见的方面，就是有原发灶的症状，但是肝脏的转移灶的肿瘤没有明显的症状。拿结直肠癌来举例，结直肠癌的早期症状是血便、贫血，有的随着肿瘤逐渐长大，可以出现肠梗阻的症状，是以肠道症状就诊胃肠外科，然后通过肠镜检查发现肠道有肿瘤，是肠道肿瘤的早期表现。但是在做肠道肿瘤手术之前，医生一般都会做腹部，包括肝脏、肺部的相关性检查，检查以后，偶然发现肝脏里面还有转移灶，这是第一种情况，以原发灶的临床表现为主要表现的继发性肝癌。第二、以肝脏占位为主要临床表现的继发性肝癌。临床上还有这样一种病人，平时没有什么临床症状，也没有发现有肿瘤，但是在体检的时候发现肝脏上面有个肿块，通过分析X光片、CT或者磁共振的片子，或者B超的结果，通过相关的血液系统的肿瘤标志物的检查，怀疑肝脏上的肿瘤并非肝脏原发，而是其他器官转移来的，但是转移过来的肿瘤并没有产生任何的临床症状。还有一部分患者仅仅发现肝脏上面有转移灶，通过各种检查没有发现原发灶，这种比较少见。第三、肝脏肿瘤和原发灶的肿瘤同时表现出临床症状，就是两种结合起来。拿结直肠癌举例，除了结直肠癌的临床表现以外，还有肝脏肿瘤的临床表现，比方上腹部的胀痛、肝区的疼痛或者压迫感，这是两种同时有临床表现的。第四、既没有原发灶的临床表现，也没有肝脏肿瘤的临床表现，仅仅通过体检发现肝脏上面有占位性病变，这种情况也有一定的发生，但是相对较小。"
2018/04/19收听(27541)
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