高血压停药标准_有来医生

吕慧
副主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

高血压停药标准

2019-07-31 17:48播放 :

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视频内容

针对高血压，不建议进行停药的处理，除非在专业医生的指导之下。对于非重症或者非急症的患者，如果血压控制的比较稳定、效果也很好，基本上疗效能维持在1年以上，可以尝试减少药物的剂量，其目的只是为了减少药物可能带来的副作用，但是在此基础之上不能影响药物的疗效。如果在调整药物的种类或者剂量过程中使血压有比较大的波动，就不建议患者对药物进行调整。同时如果患者确实发生了血压偏低的过程，确实需要对这种降血压药物进行调整，那也是剂量或者种类的调整，不会做停药的指导。如果患者确实是血压低于了90/60mmHg以后，建议停服一次，不代表患者可以把降压药完全停掉。所以对于高血压的停药标准，更多的是希望患者根据专业医生的意见来进行。如果确实在这个过程中需要调整药物的剂量或者是调整药物服用的时间，会有专业的医院专业的医生给患者一个更专业的建议。

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"高血压是一种慢性的动脉硬化性疾病，得了高血压就意味着得了一个终身的疾病，大部分患者都需要终身治疗。高血压的治疗分为药物治疗和生活方式的干预这两大类，两者互相配合、相辅相成。降压药物有五大类，每一类药物都有自己的特点，每个患者服用药物降压的方案都不一样，非常的灵活和个体化，有的患者服用一种药物就可以使血压控制得很好，有的患者可能需要两种以上才能勉强达标。大部分高血压的患者一旦确诊以后，需要终身服用，没有停药的时候。只有少部分的情况，比如刚发现了高血压或者短期内由于生活方式不好，引起血压短期的波动，这个时候短期地服用降压药物，改善生活方式以后，可能血压能回到正常的水平，可以尝试逐渐地减量，等减药以后如果血压还维持到比较合适的水平，可以考虑暂停药物，但要加强血压的测量和监察。有些患者在季节变化的时候，可能血压也会波动的明显，到了季节波动的时候，血压如果降的非常低，也可以考虑先通过暂停减量的方法观察，但是需要严密地监测血压，如果血压重新开始波动，也要继续开始治疗，最好的办法就是定期到医院，到门诊进行高血压的随访。"

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"高血压的病人，如果吃药后血压正常了，不能停药，高血压治疗的目标就是血压达到平稳，减少心脑肾血管的并发症。一般主张终生吃药，因为高血压是全身的小动脉发生挛缩，管壁增厚、管腔狭窄，失去弹性，血管的阻力加大，因此引发高血压。所以，不建议高血压的病人血压正常了就停药，尤其是几种人，如高血压伴有肥胖的病人，高血压伴有饮食口味重的病人，另外还有吸烟、喝酒的病人，这些病人都容易并发高血压靶器官损害，更不能停药。但是，如果病人发生血压明显降低，可以暂时停药观察，进行药物调整，逐渐减量，最好慢慢减，不能一下停药，这样造成血压反复波动，使血压恶化，造成心脑肾血管损伤。夏天的情况，夏天天气比较炎热，血管舒张，夏天出汗也比较多，所以血压要比冬天的血压低，这时尤其是收缩压低于110mmHg。另外，并发某些疾病，如高血压合并心梗、心衰之后，心功能降低、心脏射血减少、血压降低，在这种情况下可以暂时减量，或者是停药观察。"

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"高血压患者不能停药主要因为患者绝大多数属于长期血压升高，目前我们发现高血压属于一种慢性病，一旦发作很多患者可能会终生携带，也就是患者终生都会出现血压升高的情况。如果给患者应用降压药物治疗，绝大多数降压药物也都是缓释剂型，也就是应用药物后，药物会缓慢地起效，药效达到最佳浓度会对血压起到持续降低作用，如果停药，药物作用在人体体内也不会完全代谢掉，会经过七个半衰期才能从体内完全消失，在这个过程中，患者的血压依然会处在相对比较平稳状态，一旦药物完全代谢掉，患者血压又会恢复到正常状态，也就是升高的情况。所以对于高血压患者是不能停药，至少不能长期停药，有时在服药过程中可能会漏服一天，也就是今天白天忘了服用降压药物，漏服一天问题也不会太大，只要第二天正常规律服用，很快患者的血药浓度又会恢复到正常最佳浓度状态，所以对于高血压患者一定要坚持长期服药而不能停药。"

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"肺结核的停药标准，需要达到治疗疗程。对于初治的肺结核患者，疗程是6个月，对于复治的肺结核患者，疗程是9个月。肺部的影像学检查，肺部病灶是明显吸收的，或者纤维结节灶等陈旧性的病灶为主，并且血沉是正常的，没有明显临床症状，如发热、咳嗽等表现。当然，有部分肺结核患者，会合并有肺部的基础疾病，如慢支、肺气肿等表现，可能结核已经治愈了，但患者仍有咳嗽、咳痰等表现，这种情况就需要根据血沉以及肺部CT，进行综合判断。"

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