北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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黄疸高通常指胆红素高，根据不同病因，症状也不同，但共同症状是皮肤、巩膜出现黄染以及尿色变深，不同点根据黄疸类型具体分析如下：
1、溶血性黄疸：患者会出现乏力、贫血、头晕、结膜苍白等贫血表现。还会出现尿色较深、脾肿大等；
2、肝细胞性黄疸：患者会出现肝脏原发病变症状，如乏力、厌食、消瘦、右上腹胀满等；
3、梗阻性黄疸：通常是由于肝外梗阻，如结石、肿瘤等，此时患者会出现右上腹疼痛，大便颜色变浅，如白陶土色，尿色较深。进行B超检查，可以看到肝外胆管扩张，查体墨菲征阳性。
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"对于黄疸过高的患者，一般是指肝功能检查提示总胆红素以及直接胆红素或者间接胆红素升高，一般总胆红素升高的范围多大于34.2μmol\/L。如果合并直接胆红素升高为主，多考虑是梗阻性原因引起。如果合并间接胆红素升高为主，多考虑是肝细胞坏死型黄疸。对于黄疸患者，首先的症状是皮肤以及巩膜的黄染、发黄。部分患者可有全身瘙痒的表现。对于胆红素过度升高的患者，有可能进一步诱发肝性脑病的症状，如患者胡言乱语、意识丧失以及嗜睡或者昏睡的情况发生，对于黄疸的患者，一般有肝功能的损害，会伴有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时首先需要查找病因，根据病因予以治疗，必要时可以做PTCD穿刺引流，解除梗阻，或者行人工肝治疗，进一步的保肝治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/14收听(67236)
黄疸是皮肤巩膜发黄，抽血可以看到血清胆红素升高叫做黄疸。黄疸分为间接胆红素升高和直接胆红素增高... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/18播放(91283)
黄疸是皮肤巩膜发黄，抽血可以看到血清胆红素升高叫做黄疸。黄疸分为间接胆红素升高和直接胆红素增高...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/18播放(91283)
黄疸本身是症状，因为黄疸不是疾病，是很多疾病可以引发的症状，表现为皮肤或者结膜、巩膜黄染，一般... 王志新│中日友好医院 2019/08/16播放(80945)
黄疸本身是症状，因为黄疸不是疾病，是很多疾病可以引发的症状，表现为皮肤或者结膜、巩膜黄染，一般...
王志新│中日友好医院
2019/08/16播放(80945)
"黄疸指的是胆红素的浓度超过正常值的上限，引起全身皮肤黏膜黄染的临床症状和体征。黄疸升高，尤其是处于显性黄疸的范围以内，病人可以出现皮肤黏膜的黄染、巩膜黄染，尤其是巩膜黄染在疾病的早期就可以发现，病人可以有尿黄。如果黄疸值比较高，可以出现浓茶色小便。如果合并有胆汁淤积的情况，病人可以出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅，甚至出现陶土样大便表现。需要及时完善相关检查，明确黄疸的原因，常见的黄疸原因可以分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性黄疸，根据不同的情况进行基础病因的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(36486)
黄疸高一般分内科性黄疸和外科性的黄疸造成。根据不同原因引起黄疸高，临床症状可能有些不同。外科性的的黄疸，一般考虑为胆道感染、胆道梗阻、胆道结石以及肿瘤等原因引起，相应的症状包括发热以及全身瘙痒、小便黄。有些患者有明显的背部放射痛、厌油腻食物、消化不良等症状。检查肝功能存在胆红素明显偏高，以直接胆红素为主。而内科性黄疸多考虑为各种类型的肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝以及自身免疫性肝病、溶血性肝病等引起，相应的症状包括有血尿、全身搔痒、腹胀、消化不良厌油腻食物、腹泻，有些病人有腹胀不适，检查胆红素明显升高，以间接胆红素为主。一般主要采取内科治疗，而不需要外科治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(22083)
"黄疸的症状与表现为，皮肤与黏膜发黄，巩膜也就是白眼球发黄，小便发黄等。除黄疸外伴有其他异常情况，如精神疲累、少泪、少动、少吃或体温不稳定等。化验检查血胆红素增高。家长可以在自然光线下观察婴儿皮肤是否有黄染，皮肤黄染的程度一般为面部黄染为轻度黄疸。躯干部皮肤黄染为中度黄疸。如果四肢和手足心也有出现黄染为重度黄染。在自然光线下观察新生儿皮肤黄染的程度，黄疸有一定的限度，颜色不会呈金黄色。但黄疸主要分布于面部及躯干部而小腿，前臂、手、足及足心常无明显的黄疸。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(49181)
"对于成年人出现黄疸值过高，就是出现皮肤及巩膜的黄染。首先出现的症状，是肉眼发现患者皮肤及巩膜的黄疸，另外患者皮肤多会出现发痒，及出现嗜睡的症状，是由于肝功能损害后而形成一种表现。首先患者如果查肝功能，提示总胆红素处于34.2μmol\/L以上，以直接胆红素升高为主，最常见的病因是胆管内的结石。对于这种情况患者需要做胆道MRCP水成像，及上腹部的彩超检查，经过上述检查以后，多可明确患者胆囊结石，及胆总管结石是否存在，及胆总管结石的部位。根据不同的部位，患者可能需要行ERCP下取石治疗，经ERCP下取石后，并且辅以适度的保肝治疗及抑酸治疗，患者黄疸症状多会好转或痊愈。如果是病毒性肝炎的患者，出现上述情况，如果肝功能当中以总胆红素，及间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有可能有病毒复制，需要进一步完善相关检查，必要时考虑抗病毒治疗及保肝治疗。"
2019/06/20收听(72187)
"婴儿如果出现黄疸增高以后，症状比较容易发现，可以看到宝宝的巩膜有黄染，继而就出现面色发黄、全身皮肤发黄，并且小便时尿的颜色越来越重，最后可以有时小便呈一种浓茶色，个别宝宝还会出现腹胀、腹部隆起。还要从大便中看，如果大便颜色变浅，从棕黄色、棕绿色，直到变成淡黄色、白色，甚至白陶土色、石灰一样的大便，这都是黄疸的表现。它有重有轻，所以一旦出现黄疸，宝宝还小，一定要及时进行纠正，一定要寻找原因，查找黄疸的原因是什么，再进行综合的治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/24收听(48376)
"新生儿黄疸是在新生儿期非常常见的皮肤或者其他器官黄染的症状，是很常见的临床问题。多数的孩子是因为生理性黄疸造成的，就是因为出生之后特殊的生理原因造成孩子出现皮肤的黄染，一般在2-3天开始出现，5-6天可以比较高峰，7-14天左右基本就可以退掉这种黄疸的状态。一般不需要特殊的干预，也没有什么特殊的临床不适的症状，多数只是表现皮肤巩膜的黄染。还有属于病理性的黄疸，而这种病理性黄疸因为引发的原因比较多，所以相对的临床症状就会有很大的差异，但总体黄疸的程度要明显重于生理性的黄疸，可能除了面部和躯干以外，四肢和手脚心都表现黄染的状态。还有孩子可能会出现贫血，肝、脾大，出血点、心衰或者呼衰，还有感染的黄疸可能会伴有发热，有一些感染中毒症状比较重的孩子可能会有其它的体征。还有像重症的核黄疸就是黄疸值很高，引起神经系统影响的时候还会有神经系统的反应。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸相对比较轻，而且占多数，病理性黄疸因为引发的原因不同，所以临床表现的会有很大差异。"
2020/05/02收听(71023)
"黄疸只是一个症状和体征的诊断，是由于胆红素代谢紊乱导致血浆中的胆红素浓度升高，出现皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织的黄染。黄疸的症状其实与黄疸的性质和程度有关，如果是未结合胆红素增高引起，除了皮肤黄染，黄疸达到一定程度可能会引起核黄疸，核黄疸的表现主要是嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力可能减低，甚至再严重下去会出现抽搐、双眼凝视等，之后可能会有后遗症的表现，脑瘫、听力障碍、眼球运动障碍等。另外，引起黄疸的原因，如果是溶血引起胆红素增高，会有溶血性的贫血等。如果是因为肝细胞的破坏造成黄疸，血清未结合胆红素可能增高，会有食欲下降、肝功能中肝酶的升高，以及因为感染后各种因素出现相应的症状。如果是因为胆道梗阻引起黄疸，除了有皮肤暗沉，即直接胆红素增高导致的皮肤暗黄之外，会有大便的颜色改变，大便的颜色会很浅，严重的是白陶土样，可能是淡白色。需要结合孩子具体情况、黄疸的性质、程度，综合分析寻找原因。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(25956)
"临床上面小孩黄疸指标增高，家长还是要引起重视，各种原因有时候需要风险，治疗黄疸不等同于疾病，造成黄疸的原因很多：第一个，比如小孩出生以后1-2天之内发生黄疸肯定不正常，临床要考虑一下AB型血RH型血。这种情况临床会出现一个贫血的改变，实验室里面支持符合这样一个情况。第二个，小孩出生，比如3-4天逐渐出现了黄疸，小孩精神各方面都没有异常，这种情况就要考虑一个生理性黄疸，生理性黄疸会持续一段时间，但是两周以后，通常这个黄疸会慢慢消退的。第三个，有一些小孩吃母乳得黄疸有时候还会在生理性黄疸的基础上还会延续，或者有时候甚至会有加重，这种情况把母乳停一停，证实了以后，这种小孩随着年龄增长，黄疸都会慢慢消退的。第四个，有些小孩如果黄疸持续不退，或者伴有其他的情况，比如肝脾肿大或者肝功能的指标的异常，有时候就要结合小孩年龄考虑可能是胎内病毒感染，必要的时候也要做这一方面的检测。所以对小孩黄疸指标高，特别是小婴儿，有时候临床需要做分析的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/03收听(81585)
"黄疸高对婴儿的症状主要分两个方面，具体如下：第一、黄疸本身对他的一个症状，有黄疸能看到的最主要的表现或者症状就是皮肤的黄染，是用肉眼可以看到的。如果黄疸特别高，可能会导致他继发胆红素脑病等严重的并发症，他症状的就多种多样，比如在警告期的时候可能会有精神差、嗜睡、拒奶、喂养困难等等相关的表现，严重还会出现角弓反张、抽搐、肌张力增高、发热等等。随着他疾病的恢复，在远期可能会遗留后遗症，比如他可能会遗留神经系统后遗症，他可能会有脑瘫、椎体外系症状，同时也影响他的听力、牙釉质的发育、眼球运动等等，这些都是黄疸高对他的影响或者导致他出现的症状。第二、还有一大类症状主要是引起黄疸的原发病的相关表现，比如如果他有呼吸道感染，可能就会有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等等。如果有溶血病，除了黄疸之外可能还有严重的贫血。所以黄疸高对婴儿的症状实际上是多种多样的，需要具体到每一个人。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(33808)
"婴儿黄疸高的症状，主要表现为以下几个方面：1、从外观上看能发现孩子的皮肤黏膜以及巩膜出现黄染，严重的黄疸时孩子的全身皮肤明显的黄染，同时会伴有嗜睡、拒乳、吃奶量明显下降，同时可以出现脑性的尖叫，甚至可以出现肢体的抽搐。2、对于新生儿来说，生理性的黄疸一般在孩子出生后2-3天开始出现，一般在两周左右可以自行的消退，足月的孩子一般不超过两周，早产的孩子一般不超过四周。新生儿的一般状况良好，吃奶睡眠都在正常范围，而对于病理性的黄疸来说一般孩子出现黄疸的时间早，可能在生后24小时之内就会出现黄疸，同时黄疸的症状重，持续的时间长，或者黄疸消退之后再次复生。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/14收听(57606)
"当宝宝黄疸特别高的时候，会出现很多的临床表现，包括白眼球发黄，还有皮肤发黄，皮肤有时候会瘙痒。当黄疸加重的时候，可能尿液、泪液、汗液也会出现黄染的情况。另外，小便呈浓茶样，或者大便呈陶土样，如果是胆管梗阻，可能会出现合并有这些症状，还也会出现消化系统的症状，比如腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等情况，出现这些症状的时候，都有可能是宝宝出现黄疸。想去查明黄疸到底是什么原因引起的，最好进一步的检查，因为很多疾病，包括急性肝炎、胆管炎，或者钩端螺旋体病、肝脓肿、蛔虫病等很多原因都会引起。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/25收听(37871)
"对于新生儿黄疸高的症状主要分两个方面：第一方面，孩子如果黄疸高实际说明身体的胆红素水平过高，所以会出现非常明显的全身的皮肤黄染，当然根据血里面胆红素水平的高低不同，黄染的部位可能不太一样。如果孩子全身的皮肤都已经黄染，比如到四肢的远端、手脚心都已经发黄，这个时候往往确实说明胆红素水平很高，所以这个时候要积极给孩子做相应的退黄治疗。第二方面，黄疸自身就是症状，并不是疾病，所以一定会有原发病或者诱因导致孩子出现黄疸。因此相关的诱因或者相关的原发病就会有相应的症状，比如孩子可能因为呼吸道感染导致出现黄疸，可能就会有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。如果是因为溶血病导致黄疸高，就可能会因为严重的溶血导致发生非常严重的贫血，所以出现皮肤的苍白、心率的增快等等。所以新生儿黄疸高的症状一方面是黄疸本身的症状，也就是皮肤发黄；另一方面就是引起黄疸的原发病可能会有相关的症状，其实也可以结合表现，帮助判断引起孩子黄疸的原发病到底是什么。"
2020/12/22收听(25253)
对于黄疸高的孩子，要根据情况来确定症状，表现的就是皮肤和巩膜的黄染。有些是生理性的黄疸，没有特... 王志新│中日友好医院 2023/09/28播放(67329)
对于黄疸高的孩子，要根据情况来确定症状，表现的就是皮肤和巩膜的黄染。有些是生理性的黄疸，没有特...
2023/09/28播放(67329)
"新生儿黄疸高，最直接的症状是皮肤和黏膜的黄染，必须是在光照比较充足的情况下观察这种黄染。有些家长看不出来孩子是否有黄疸，建议到新生儿科进行一个经皮的测胆。如果高于正常，就是高的。也可以查肝功，肝功里面直接胆红素、间接胆红素和总胆红素升高，也能知道是否是一种高于正常的黄疸。如果是由其他疾病引起的黄疸，比如败血症、严重的感染等，可能会有感染的症状，比如孩子吃奶差、反应差、嗜睡、皮肤发花等症状。如果仅仅轻微高于正常，有可能仅仅是有皮肤黄染的表现。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(90123)
"正常的生理性黄疸，宝宝出生以后2-3天就开始了。皮肤呈现浅黄色，巩膜略微发黄。在10-14天，也就是两周之内，会逐渐消退，去检查肝功能、血清结合性的胆红素，都正常。对于早产儿，生理性黄疸可能出现的早或稍微高一些，持续的时间，也不超过一个月，这都属于正常的生理性黄疸，不需要治疗。对于病理性黄疸，患儿在出生后24小时之内会出现，或24小时之内消退之后又出现黄疸，呈进行性的加重。轻度黄疸时，患儿除了皮肤明显发黄，没有其他的症状。如果一直在加重或黄疸本身就比较重时，宝宝会出现嗜睡、食欲不佳、呛奶、肌张力减退。有时还会出现尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重的症状。这时需要进行积极的治疗。"
2018/05/23收听(42038)
"对于初生儿黄疸高，一般有两个方面的症状，黄疸本身的症状，我们知道黄疸主要是指的孩子血里胆红素增高，导致皮肤出现黄染的症状。所以，对于新生儿黄疸来说，最明确、最突出的表现或者症状，就是皮肤的黄染。除此之外，因为黄疸本身是症状，所以一定会有相应的诱因引起出现黄疸，比较常见的像孩子可能会有溶血病、感染、头颅血肿、红细胞增多症，也有孩子可能是少见病，比如肝炎、遗传代谢病等等。这些引起孩子黄疸高的原发病是有相应症状的，孩子如果是感染引起的黄疸，不同系统的感染表现就不一样，比如呼吸道感染可能就会有咳嗽、咳痰、发热等等。如果是个消化道感染，可能会有腹泻、呕吐等等，所以对于黄疸引起黄疸的原发病，会有相应的症状。因此，对于黄疸高的问题，在临床上表现出的症状有两方面：一方面是黄疸本身的症状，也就是孩子的皮肤黄染；另外一方面是引起黄疸原发病的相应症状，这个就根据原发病的不同因人而异。所以，需要结合这些表现以及实验室检查等等，来帮助判断引起黄疸的诱因到底是什么。"
2020/05/04收听(40819)
婴儿黄疸是新生儿期的常见表现，主要有生理性黄疸和病理性黄疸。婴儿黄疸大多以生理性黄疸为主，而病... 阴崇娟│山西医科大学第一医院 2021/03/30播放(88703)
婴儿黄疸是新生儿期的常见表现，主要有生理性黄疸和病理性黄疸。婴儿黄疸大多以生理性黄疸为主，而病...
阴崇娟│山西医科大学第一医院
2021/03/30播放(88703)
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