上海市同济医院
创伤骨科
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关节周围骨折或足踝部损伤，通常采用保守方法进行治疗，不推荐使用支具，建议使用石膏。石膏相当于个性化定制的支具，且符合个人脚型、个人创伤特点。
固定后很多问题需要注意，医生会给病人石膏须知，上面有详细的注意事项。最关键的是除石膏须知外，还要告知病人，如果发现石膏固定后足趾部位肿胀、疼痛，出现颜色变化、难以忍受的疼痛时，一定要到医院及时就诊，可能因为石膏固定过紧或受伤部位突然增加内出血，致使内部容量增加。此时，外侧石膏的坚强固定，会对软组织造成严重压迫和损害，这时需要马上松解，一定要到医院处理。
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踝关节骨折发生以后，采用何种方式进行石膏外固定，需要根据骨折不同情况决定，主要有以下几点： 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(83305)
踝关节骨折发生以后，采用何种方式进行石膏外固定，需要根据骨折不同情况决定，主要有以下几点：
安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(83305)
踝关节骨折的石膏固定取决于骨折的愈合时间，骨折分为三期愈合。血肿机化期是第一期，这时骨折出血形... 刘迅│浙江省中医院 2020/05/13播放(91838)
踝关节骨折的石膏固定取决于骨折的愈合时间，骨折分为三期愈合。血肿机化期是第一期，这时骨折出血形...
刘迅│浙江省中医院
2020/05/13播放(91838)
"石膏固定之后注意事项有以下几个方面：1、进行石膏固定之后，应当把四肢进行骨折固定的位置抬高，高于心脏水平位置，这样能够有效的减轻肿胀以及水肿的形成，促进骨折的恢复。2、在进行石膏固定之后，一定要密切观察脚和手的远端血运、感觉以及其他疼痛等症状的变化，如果出现指头变白或者变紫，并且有明显的麻木感，这种情况通常是由于打石膏的时候有一些比较突出的位置，对肢体的神经或者血管产生卡压，因此需要立刻把石膏解除，看一下被卡压的位置，再重新打石膏。3、固定期间不能够下床活动，有很多人会认为打了石膏之后就可以带着石膏走路活动，这样是不科学的，因为会导致骨折的断端出现应力反应，导致骨折出现不愈合或者延迟愈合的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/01收听(62543)
踝关节骨折多数属于与踝关节扭伤有关系，属于暴力比较大骨折，踝关节骨折术后的注意事项具体如下：<... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(66758)
踝关节骨折多数属于与踝关节扭伤有关系，属于暴力比较大骨折，踝关节骨折术后的注意事项具体如下：<...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(66758)
踝关节骨折术后需采取外固定保护肢体，如石膏固定、支具固定，术后恢复主要是康复训练，术后注意事项... 吴飞│武汉大学人民医院 2018/07/12播放(94074)
踝关节骨折术后需采取外固定保护肢体，如石膏固定、支具固定，术后恢复主要是康复训练，术后注意事项...
吴飞│武汉大学人民医院
2018/07/12播放(94074)
"刚开始骨折的时候都会有明显的肿胀，在进行石膏固定之后要看石膏塑形后远侧肢体的麻木和疼痛症状的变化，判断石膏是不是过紧。随着时间的推移，里面固定好，肿胀逐渐消退之后，要判断石膏松紧度是不是合适，太松了没有固定作用，里面的骨折容易错位，这个时候需要去医院更换石膏。要注意骨折部位周围是不是有明显压痛的地方，因为石膏太硬，如果某个部位压痛特别明显，时间长了容易导致这部分的皮肤坏死。这些情况都没有，后期只要定期拍片复查看骨折的愈合情况，决定把石膏撤下来的时间，再进行功能康复锻炼就可以。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/11收听(54458)
"骨折采用石膏固定以后，要注意以下几点：第一、观察血液循环情况，把脚趾露出来，观察脚趾头的颜色、温度、活动、感觉、运动，做加压试验看血液循环的情况。第二、抬高患肢，把患肢用被子或者枕头垫高到30-45度，有利于肢体消肿。第三、活动，指导病人进行患肢的活动，比如活动手指头、脚趾头，活动没有固定的关节屈伸、收展等运动。第四、定期复查，打了石膏以后要定期进行X线拍片，了解骨折愈合的情况。第五、及时调整松紧度，石膏固定以后有千分之一的回缩度，要防止石膏过紧，引起压迫性溃疡。如果石膏内有某一点出现固定性疼痛，说明出现了压迫性溃疡，要及早把绷带松开，防止溃烂形成褥疮。第六、及时拆除石膏，骨折愈合以后要及早拆除石膏，进行患肢的活动，恢复正常的生活。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/15收听(60789)
"在临床工作中，骨折很多，石膏的应用也很多。打了石膏的患者要注意什么？骨折发生后，局部也会出现肿胀，骨折局部肿胀的高峰期会出现48-72小时。这时候打石膏的患者要注意，在骨折部的外侧周围，石膏固定都绑的比较紧。如果在此时骨折区的出血、肿胀加重，局部的压力增加会造成骨折部远的肢体缺血、坏死，这是大家要注意的。患者会出现什么症状？一般情况下骨折打石膏，有少许痛、少许麻、少许胀为之正常。如果打了石膏后持续性得出现肿胀、疼痛、麻木，不断加重，这就提示情况有改变。这个时候提示患者要紧急的到医院复诊，将石膏松解、拆除，或者更换合适的石膏，来避免局部压力持续增加造成肢体远端的缺血、坏死，这是前面3-5天的观察情况。除了肢体骨折部的消肿时间延长，石膏固定大概1-2周以后会出现石膏的松动，这时患者朋友们也要注意，骨折都是捆绑在石膏上，是要需要紧贴石膏，需要石膏支撑来维持位置的。如果石膏松动了，松松垮垮的反而有害处，反而会带动骨折部进一步移位。所以在骨折后1-2周石膏松动也要复诊，这个时候也需要医生来将石膏进一步地夹紧固定或者更换合适的石膏。"
詹鹏│珠海市人民医院
2018/05/11收听(75159)
胫骨骨折发生以后进行石膏外固定，需要注意以下几点：1、松紧适宜，固定时石膏外固定... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(71326)
胫骨骨折发生以后进行石膏外固定，需要注意以下几点：
1、松紧适宜，固定时石膏外固定...
2020/10/19播放(71326)
"在临床上发生了胫骨骨折，治疗方法多数采用石膏固定。石膏固定又分为石膏托固定和管型石膏固定，还要根据胫骨骨折的位置，再决定石膏的长度。如果是胫骨下1\/3骨折，石膏托或者管型石膏固定，可以不用超过膝关节，在膝下，但是在石膏固定的松紧度要适宜，在腓骨小头处不要过紧，以免压迫腓总神经，出现腓总神经麻痹。如果胫骨骨折发生在中上1\/3时，石膏固定时就要超过膝关节。打石膏固定时，特别要注意石膏的松紧度，因为石膏固定过紧会影响下肢循环，如果石膏固定过松，又起不到固定作用，因此石膏固定的松紧度一定要掌握适宜，石膏固定后要定期复查X光片，观察骨折位置的变化。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(56702)
踝关节骨折后，对于其中非常不稳定的类型，需要进行手术治疗。但手术治疗以后，并不是一劳永逸，因为... 李国东│上海市第十人民医院 2018/12/08播放(86074)
踝关节骨折后，对于其中非常不稳定的类型，需要进行手术治疗。但手术治疗以后，并不是一劳永逸，因为...
李国东│上海市第十人民医院
2018/12/08播放(86074)
踝关节手术后的患者仍需进行石膏固定，因为患者从手术室出来时都是麻醉状态，不管是非手术关节，还是... 杨云峰│上海市同济医院 2021/03/21播放(54283)
踝关节手术后的患者仍需进行石膏固定，因为患者从手术室出来时都是麻醉状态，不管是非手术关节，还是...
杨云峰│上海市同济医院
2021/03/21播放(54283)
踝关节骨折僵硬，患者注意内容如下：1、踝关节骨折僵硬的患者可自行进行踝关节背伸、... 祝李霖│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(71312)
踝关节骨折僵硬，患者注意内容如下：
1、踝关节骨折僵硬的患者可自行进行踝关节背伸、...
祝李霖│广东省第二人民医院
2018/04/23播放(71312)
踝关节骨折愈合应注意以下方面：1、术后功能锻炼：术后积极进行康复治疗，可促进骨密... 祝李霖│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(50799)
踝关节骨折愈合应注意以下方面：
1、术后功能锻炼：术后积极进行康复治疗，可促进骨密...
2018/04/23播放(50799)
"以下情况才需要打石膏固定：1、最为常见的是各个部位的稳定性骨折，当产生骨折后，如果骨折断端的对位、对线良好而且骨折断端相对稳定，不需要做手术治疗，只需要打石膏作为外固定。如果骨折位置不好而且不稳定就不能打石膏，需要做手术治疗。2、当肌腱断裂后需要打石膏固定，肌腱断裂的保守治疗以及肌腱断裂手术后进行固定都需要石膏，石膏固定的时间是4周左右。3、神经断裂缝合术后和血管断裂缝合术后也需要打石膏固定，石膏固定的时间是2-3周。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(44779)
"石膏固定的并发症包括以下几个方面：1、压疮，在进行石膏固定时，肢体突出部分，比如下肢踝关节的突出部分，以及腕关节的突出部分，就会受到石膏的压迫出现皮肤的坏死，而出现压疮。2、骨筋膜室综合征，当石膏固定过紧时或者由于肢体的肿胀，导致骨筋膜室综合征，就会出现肢体感觉运动异常，严重者可能需要进行手术切开减压。3、血栓，由于石膏固定、肢体不能够活动，这时就会出现肢体血流缓慢，血液出现高量状态，就容易得血栓，特别是下肢，所以在石膏固定期间要进行抗凝的治疗预防血栓。4、废用性骨萎缩，当进行石膏固定时，肢体活动减少就会导致废用性萎缩，表现为骨质疏松、关节活动不良，关节僵硬等症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/24收听(95207)
石膏固定时间根据组织损伤不同而有所区别，一般是从三周到两个月不等。当神经和血管手术尤其是神经断裂血管断裂缝合术后，需要石膏固定三周，普通肌腱断裂之后需要石膏固定四周，关节囊破裂缝合之后需要石膏固定四周，而较大的韧带断裂缝合之后或者是保守治疗，一般需要石膏固定六周。骨折石膏固定的时间至少是六周，一般骨折愈合相对较慢的固定时间还需要更长，最多可以达到两个半月左右。
2020/08/19收听(14034)
"在临床上病人发生骨骼或肌肉病变，可以采用石膏进行固定，不同部位的病症，采用石膏固定的方法是不一样的。病人发生跟腱完全断裂采取手术治疗，在术后可以采用单侧石膏托进行固定。病人发生胫腓骨骨折采取手法复位，复位后可以给予上下加盖石膏托进行固定。如果儿童或者婴幼儿发生髋关节先天性脱位，可以给予髋人字石膏进行固定。如果病人发生踝关节骨折，同时合并距骨脱位，在手法复位后可以采用踝关节内翻位，进行U型石膏托固定。所以，不同的部位采用石膏固定的方法不一样，具体固定方法应该在医生的指导下进行固定。"
2019/06/25收听(40826)
石膏外固定治疗需注意以下几项：1、维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，促使石膏快... 任飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/25播放(79678)
石膏外固定治疗需注意以下几项：
1、维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，促使石膏快...
任飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/25播放(79678)
"石膏外固定在临床当中有以下并发症：第一、因为石膏外固定过紧，影响患肢的血运，可导致血运不良，患者可出现疼痛，严重的还有可能对周围组织产生压迫性的坏死，主要因缺血导致。第二、如果在关节部位施以石膏进行外固定，有可能在长期外固定以后引发关节的粘连和强直，在拆除石膏外固定以后可导致关节屈伸活动不利。第三、因为在行石膏外固定以后石膏透气性较差，如果在夏天，会导致石膏外固定处出汗明显增多，也有可能引发压迫性溃疡。如果自身皮肤比较敏感，在长期用石膏进行外固定以后还有可能导致荨麻疹和湿疹。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/22收听(69443)
武汉第五医院 李明辉
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天津第三中心医院 郭树章
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北京朝阳医院 刘清和
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