上海长征医院
神经内科
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巴氏征是查体的体征,如果要治疗,是治疗造成出现巴氏征体征的疾病的治疗。出现巴氏征时候,常常提示的是椎体束的损害。治疗分析如下:
1、脑血管病:脑内的疾病可以引起椎体束的损害,脊髓的疾病也可以引起椎体束的损害。比如急性的脑出血引起的椎体束的损害,出现巴氏征,进行脱水降颅压的治疗。脑梗死出现的巴氏征,建议按照脑梗死在溶栓时间窗之内进行溶栓治疗,如果过了溶栓时间窗,或者是有溶栓禁忌,进行抗栓治疗以及联合他汀类的药物治疗,以及神经细胞保护剂和丁苯酞等药物的治疗;
2、颅内感染:比如病毒性脑炎出现的巴氏征阳性,提示椎体束损害,也就是脑实质的损害,建议抗病毒、脱水降颅压等综合治疗;
3、脊髓病变:比如脊髓的脱髓鞘病变出现巴氏征,建议激素冲击治疗。
所以要根据是哪一种疾病出现什么样的病因导致的巴氏征的表现,而进行不同的治疗。
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"巴氏征没有办法治疗,因为这并不是一种疾病,而是一种疾病的表现形式。形成巴氏征往往是出现脑出血、脑梗塞以及颅内肿瘤,还有脊髓横断性损伤之后。主要是上运动元、神经元的损伤,从而造成的一种病症的表现。所以,主要还是要明确具体的病情表现。如果是脑出血、脑梗塞等系统疾病,需要进行对症处理。如果需要进行外科手术治疗,需要通过外科手术开颅血肿清除或者去骨瓣减压手术进行治疗。如果是颅内肿瘤,则需要开颅将肿瘤因素切除。如果是脊髓横断性损伤的话等,则需要大剂量的激素治疗。所以对于巴氏征来讲并没有治疗方案,一定是要明确什么疾病引起的巴氏征,才能够决定治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/09收听(13660)
"巴氏征阳性,并不是疾病诊断的名称,只是查体上的表现。在临床当中,多种疾病都有可能会引起巴氏征阳性,也就是病理征阳性。一旦出现了这种情况,一定要及时查明相应的原因。临床上绝大多数的情况下都是外伤、出血、肿瘤等一系列的因素造成的,有的时候功能性质的疾病也可能会引起巴氏征阳性。所以,针对每一种疾病都有不同的治疗策略,如果是脑出血引起的巴氏征阳性,绝大多数都要采取外科手术的方式进行治疗。如果是颅内肿瘤压迫神经组织引起的巴氏征阳性,需要通过开颅手术的方式进行治疗。如果是功能系统的疾病造成的,需要及时查明原因,给予相应的改善脑循环、脑保护等积极的治疗,争取能够在早期减少巴氏征阳性的概率,能更好地起到治疗作用。"
2019/08/06收听(56401)
"布氏征和巴氏征的主要区别在于,前者是脑膜刺激征当中的体征,而后者是病理征。布氏征指的是患者平卧位,检查者手置于患者的后枕部,使其颈部屈曲,如果患者的双侧髋关节及膝关节同步发生屈曲,就是布氏征阳性。提示有脑膜损伤、神经根有受刺激,多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。巴氏征检查时是用棉签划患者的足底外侧缘,由足后跟的方向一直划到大脚趾的内侧,如果患者出现大脚趾背曲,其余四趾呈扇形张开,就提示巴氏征阳性。这是锥体束受损的表现,常见于上运动神经元损害性疾病,比如脑梗死、脑肿瘤、病毒性脑炎等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/30收听(90601)
"克氏征和布氏征均为神经系统的体格检查,用来判断有无脑膜刺激征。克氏征的检查主要是使被检查者去枕仰卧位,一侧的髋关节与膝关节呈90度弯曲,然后检查者将被检查者的小腿抬高伸直,正常人可以达到135度或者是以上,如果在上抬过程中受到阻力或者疼痛为阳性。布氏征检查也是被检查者去枕仰卧位,检查者一手托住被检查者的后枕部,另一手按住被检查者的胸前,然后检查者将其头部上抬,如果这时髋关节与膝关节不自主地弯曲为阳性。克氏征及布氏征,如果均为阳性提示脑膜刺激征阳性。"
徐爽│北部战区总医院
2019/07/13收听(88065)
克氏征和布氏征的区别具体如下:1、克氏征:患者进行仰卧时,将一条腿抬起来弯曲成9... 母艳蕾│北京医院 2021/04/30播放(64622)
克氏征和布氏征的区别具体如下:
1、克氏征:患者进行仰卧时,将一条腿抬起来弯曲成9...
母艳蕾│北京医院
2021/04/30播放(64622)
"巴氏征又称为巴宾斯基征,检查方法是用竹签轻划患者的足底外侧,由足跟向前到小指根部转向内侧,正常的阴性反应为所有足趾的屈曲,阳性反应为拇趾背屈,其余各指呈扇形展开。病理反射除了巴宾斯基征以外,还有夏道克征、奥本海姆征和戈登征。病理反射阳性都表现为拇趾背屈,其余各趾呈扇形展开,如果出现巴宾斯基征阳性等病理反射,则证明是上运动神经元损害,如脑和脊髓病变、脑血管病、脑炎、脊髓炎等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(31667)
"巴氏征是什么意思,巴氏征是检查的时候患者出现的体征,患者仰卧位、光脚,术者用钝器在患者足部、足底,由足跟向小趾方向滑动,到了脚趾根部以后再向踇趾方向滑动,在滑动的过程中如果是踇趾和脚趾屈曲,这是正常的也就是所谓的阴性。拇趾外展、背屈,其余的四趾如扇形散开,这就是巴氏征阳性是一个病理征。上运动神经元损害、脊髓的横断损害伤等、脑血管病等就会出现巴氏征的阳性。巴氏征正常情况下应该是阴性,病理状态下是阳性,但是婴幼儿以为他的系统发育还不完善,作为原始反射出现也可是阳性,但是不代表有病。老年人动脉硬化的患者,皮层的管制机能差,原始反射也会出现阳性,也不代表他有病,这跟年龄、神经系统的发育和老化有关系。所以巴氏征阳性是医者、医师掌握的一个检查时候的体征,供参考。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/30收听(65485)
临床当中常用麦氏征判断有没有半月板的损伤,检查的方法:嘱患者仰卧,双下肢自然的伸直,后屈曲患肢使髋关节和膝关节尽量屈曲,脚踝靠近臀部,医生一只手握住患者的腘窝,另一只手握住患者踝部,后伸直膝关节,在伸直膝关节的过程当中,外展、外旋小腿后,再内展、内旋小腿。如果在这个过程当中,出现半月板的弹响或者是疼痛,多提示有半月板的损伤,也就是麦氏征阳性。根据情况可以考虑行膝关节磁共振的检查,判断有无半月板损伤或者是半月板损伤的程度。
李磊│泰安市中医院
2019/07/24收听(68097)
"夏科氏三联征主要见于胆系感染,在临床上主要是表现为腹痛、高热寒战以及黄疸等。而雷诺氏五联征是在夏科氏三联征的基础上,出现休克和中枢神经系统受到抑制的表现,主要是见于急性梗阻性化脓性胆管炎。这种疾病病情危重,进展很快,如果不及时给予处理,有可能导致患者死亡。这两种临床表现都可以包括非手术治疗和手术治疗两个方面。非手术治疗主要是包括禁食、输液、营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡、选择敏感的抗菌药物联合应用,同时适当应用解痉止痛以及血管活性药物等。有些引起夏柯氏三联征的疾病,通过非手术治疗可以得到很好的控制,可以择期再进行手术处理。但是出现雷诺氏五联症时,非手术治疗只是手术治疗的准备,最终还需要急诊进行手术处理,包括胆总管切开减压、T管引流、鼻胆管引流、经皮经肝穿刺胆道外引流等。在症状缓解以后,再根据具体的病因选择根治性的处理方式。一般是在病人恢复良好,手术治疗的1-3个月以后,比如结石取出、肿瘤切除等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(69000)
"双侧巴氏征是一种客观检查所表现出来的体征,并不是一个疾病的名称,临床上常用双侧巴氏征阴性或者是阳性来表示,阴性就代表是正常的,阳性就说明某些部位有病变,常见的双侧巴氏征阳性的病变有两个方面:第一、颈椎病,颈椎病中的脊髓型会出现双侧巴氏征阳性,针对这方面的原因,我们就治疗颈椎病可以保守治疗,也可以手术治疗。第二、双侧的大脑中的病变或者脑干的病变,比如多发性的脑梗死、脑干梗死等。针对这方面的原因就需要按照脑梗死的治疗原则进行治疗,可以用一些改善脑循环的药物,最主要的还是要控制引起脑梗死的危险因素,比如要控制血压、血糖、血脂,还要戒烟,同时还要适当的用一些抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/18收听(63910)
巴氏征,即巴宾斯基征,属于病理反射基本的检查方法,需要从足底靠近后跟的地方,用小的竹签向前滑,... 母艳蕾│北京医院 2021/09/14播放(60597)
巴氏征,即巴宾斯基征,属于病理反射基本的检查方法,需要从足底靠近后跟的地方,用小的竹签向前滑,...
2021/09/14播放(60597)
巴氏征阳性是巴宾斯基氏征阳性的缩略称法,在神经内科是指患者的椎体束受损出现的一个临床表现。椎体... 母艳蕾│北京医院 2023/04/25播放(67466)
巴氏征阳性是巴宾斯基氏征阳性的缩略称法,在神经内科是指患者的椎体束受损出现的一个临床表现。椎体...
2023/04/25播放(67466)
"夏科氏三联征在临床上主要表现为腹痛、高热、寒战以及黄疸。引起夏科氏三联征最常见的原因是胆管结石所造成的胆管炎,首先应当选用敏感的抗菌药物控制感染。由于细菌多是革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌,因此需要选择第三代头孢菌素联合硝咪唑类抗菌药物。在炎症控制以后还应当考虑进行手术或者内镜治疗,取出结石通畅引流。如果已经出现胆管狭窄、肝脏萎缩或者怀疑存在癌变,单纯的取石治疗是不可取的,还需要同时进行手术切除病变肝脏以及肿瘤病灶。如果在夏柯氏三联征的基础上出现雷诺氏五联征,这时可能需要急症手术,快速减轻胆道压力,引流胆汁,否则很有可能危及生命。"
2019/01/18收听(49123)
巴氏征也就是巴彬斯基氏征,巴氏征阳性说明是锥体束损害的一种,运动障碍疾病的体征表现,往往是上运动神经元损害之后出现的病理征。它是病理状态,比如大脑中枢神经的肿瘤、炎症、脑血管病变等会出现,症状和这些疾病有关系,婴幼儿因为神经系统发育不成熟,也会出现巴氏征阳性,这是原始的反射,是一种本能,不表示有病理病变。老年人如有动脉硬化等其它的退行性的变化,也可以出现巴氏征阳性,也不一定表现就是上运动神经锥体束有损害,可能是一种原始反射。但是正常的中青年人出现病理征,一定会有病变,有锥体细胞病变、锥体束的变化等,临床上就有各种各样的症状,表示了锥体束的损害,一定要结合其它的症状和体征,进行很好的诊断,才能得出正确的结论。
2020/01/10收听(69211)
"墨菲氏征,用于诊断患者是否有急性胆囊炎,以及慢性胆囊炎急性发作的体征。具体的检查方法,检查者站于患者的右侧,然后用左手置于患者右侧的肋弓下,就是右锁骨中线和肋缘的交点处,将大拇指放于肋弓之下,嘱患者长吸气,当患者有急性胆囊炎,或者是胆囊肿大、胆汁淤积的情况,会促使患者的胆囊触及检查者的拇指,引起患者呼吸停止以及疼痛加重,疼痛难以忍受的情况。其是诊断急性胆囊炎的辅助性体征,对于此类情况还需要抽血查血常规,以及肝功能,另外查上腹部彩超,看患者胆囊是否有增大,及患者是否合并有胆囊结石,如果是胆囊结石坎顿,并且合并有急性胆囊炎,患者在积极输注消炎药物同时,要考虑做腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(33387)
"巴氏征实际上应该称巴彬斯基征,是病理征的一种。巴彬斯基征阳性,代表上运动神经元的损伤。人的运动系统分两级,从大脑皮层的锥体细胞到脊髓前角细胞之前,是上运动神经元。脊髓前角细胞及其发出的神经根,是下运动神经元。如果上运动神经元的传导通路中,任何部位损伤都会出现病理征,其中巴宾斯基征阳性就是其一,具备定位的意义。大夫可根据病理反射阳性与否,判断患者的神经损伤在哪个部位。"
国红│北京医院
2019/07/19收听(97552)
巴彬斯基征(巴氏征)阳性是病理反射阳性的一种类型,巴彬斯基征是用竹签轻滑患者的足底外侧,由足跟向前至小指根部转向内侧。正常的阴性反应为所有足趾的屈曲,巴彬斯基征阳性反应为拇趾背屈,其余各趾呈扇形展开。除巴彬斯基征以外,病理反射还有查多克征、奥本海姆征、戈登征 ,这些病理征的阳性反应和巴彬斯基征阳性的反应相同。病理反射阳性提示病变部位在上运动神经元,上运动神经元病变包括脑和脊髓疾病,如脑血管病、脑炎、脊髓炎等。
2020/08/24收听(33830)
"巴氏征阳性又叫病理反射,是指锥体束受损的一种表现。由于上运动神经元或者大脑脊髓病变而造成,可以用来判断病变的部位属于中枢神经还是属于周围神经。如果表现为肌肉无力、萎缩,同时有巴氏征阳性,可以判断上运动神经元的损伤、下运动神经元的损伤同时存在。如果只有巴氏征阳性、肌张力增高,而周围的症状不明显,可以判断是属于锥体束脊髓病变和脑组织病变而造成的异常。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(89238)
"巴氏征不是一种疾病,而是一种病理反射,病理反射就是在正常人中不存在的反射。巴氏征的操作方式为患者取仰卧位,下肢伸直,检查者一手握持住其踝部,另一只手用竹签沿足底外侧缘由后向前划至小趾根部,再转向内侧,正常表现为足趾向跖面屈曲,即为巴氏征阴性。如果表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形展开,称之为巴氏征阳性,多见于脑血管意外、脊髓横断性损伤等。引起巴氏征阳性主要是由于锥体束发生的病损,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现异常反射。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(43302)
"巴氏征阳性,指的是巴彬斯基征阳性。巴氏征是病理反射中最容易引出的一种病理反射,检查方法是检查者用竹签轻划患者的足底外侧,由足跟向前,到小指根部转向内侧,正常阴性反应是所有足趾的屈曲,阳性反应为拇趾背屈,其余各趾呈扇形展开。除了巴彬斯基征以外,还可有查多克征、奥本海姆征、戈登征等病理征。阳性反应的症状和巴彬斯基征相同,病理反射阳性,反映出大脑或脊髓有病理性改变,在病理反射阳性中,巴彬斯基征是最常见的一种阳性体征。"
2020/07/29收听(93534)
北医三院 王雪梅
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