河北医科大学第二医院
神经内科
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双侧额叶腔隙性脑梗死，主要意思是进行CT平扫或磁共振平扫时，在患者大脑半球双侧额叶发现点状缺血灶，意味着患者需要再进行进一步血管相关检查，以及动脉粥样硬化危险因素评估，从而判断额叶缺血灶的原因。
通常相关辅助检查包括血管检查，如果需要做CT血管成像需要从静脉注射造影剂。如果是核磁检查，需要完善磁共振血管造影，即MRA。如果核磁检查和CT血管检查发现大动脉存在闭塞或狭窄，可能考虑发生低灌注性脑梗死，此时患者需要住院进一步进行脑血管造影检查，以评估治疗办法。
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双侧额叶腔隙性脑梗死病情比较轻微，患者无明显临床不适症状，甚至有很多患者完全没有任何症状，只在体检或因为其它不舒服查头颅CT或者头颅核磁时，才无意中发现存在双侧额叶腔隙性脑梗死。对于本病的治疗，如果患者没有脑动脉斑块及狭窄等其它合并疾病，只要定期观察病情变化即可。如果患者存在脑血管病变，比如存在脑动脉斑块及狭窄，或者合并有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础慢性疾病，则需要积极抗动脉粥样硬化治疗，并控制好血压、血糖、血脂等相关的指标。
尹延伟│空军总医院
2019/12/20收听(57262)
"双侧额叶腔隙性脑梗死，是因为额叶内的小毛细血管出现了硬化闭塞，血流突然中断导致额叶内的小梗死灶出现，是属于脑梗死的一种类型。一般的在临床上，症状比较轻微，不需要特殊的治疗。患者可能自己都不知道自己患病了，只是在体检，做头部CT检查，或者是头部磁共振检查时，发现两侧额叶有小的脑梗塞灶。这种情况患者需要启动脑血管病的二级预防，积极的防止脑动脉硬化的危险因素。控制血脂、血压、血糖、高同型半胱氨酸血症。饮食上要低盐、低脂，戒烟限酒，针对患者脑动脉硬化进行预防性的治疗。但是也要启动脑血管病的二级预防，预防脑梗塞的增加。可以口服阿司匹林，或者是波立维抗血小板聚集。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/10收听(32966)
双侧多发性腔隙性脑梗死为影像学的报告结论，提示患者既往出现过脑梗死，脑梗死发生的部位在双侧大脑... 国红│北京医院 2021/07/30播放(96682)
双侧多发性腔隙性脑梗死为影像学的报告结论，提示患者既往出现过脑梗死，脑梗死发生的部位在双侧大脑...
国红│北京医院
2021/07/30播放(96682)
双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(50673)
双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(50673)
"双侧额叶位于大脑的前端，双侧额叶位于颅骨里面的脑组织，整个大脑半球从外观上由三大部分组成，额叶占前面的1\/3，顶叶占中间的1\/3，而颞叶和枕叶占后部的1\/3。额叶的后下方为颞叶，后外侧方是顶叶，内侧面是扣带回，颞叶通过外侧裂与下面的额叶分界。通过中央沟与后面的顶叶分界，通过扣带回与内面的扣带沟，来分界额叶的前端分为额极，外面可以分为额上回、额中回和额下回，分别支配着人体普通的生理功能。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08收听(92161)
双侧额叶脑梗死的患者，根据梗死灶的大小可以出现不同的临床表现。有的患者可能出现完全性的失语或者不完全性的失语，出现表情淡漠、记忆力减退、反应迟钝，也可以表现为过度的兴奋、躁狂，精神行为活动不受控制。患者可以出现肢体的无力，局部的癫痫发作或者出现癫痫持续状态，还有的患者可能会出现尿便功能的障碍。治疗上急性期主要以抗血小板聚集和稳定斑块的药物为主，也可以给予改善循环处理，同时还要进行患侧肢体的功能锻炼。如果有癫痫反复发作，治疗上也要给予抗癫痫的药物控制症状。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/09收听(76445)
"右侧额叶腔隙性脑梗死主要是大脑前动脉的深穿支闭塞所引起，症状较为单一，体征轻微，不会累及大脑皮层。患者可出现不同程度的左侧中枢性面舌瘫和左侧肢体轻偏瘫，可伴有左侧偏身感觉缺失和感觉异常，患者可有蚁咬感、针刺感、麻木感和烧灼感，不会伴有意识障碍、失语、共济失调、精神异常等症状。额叶的腔隙性脑梗死主要是给予阿司匹林抗血小板聚集以及他汀稳定斑块治疗，同时应控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟酒，控制体重，清淡饮食。额叶的腔隙性脑梗死不会影响患者的自理能力和生活质量，预后良好。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/23收听(49407)
缺血灶指由于脑血管疾病造成的损害性病灶，通常为头颅核磁共振检查以及CT检查中的影像学表现。在检... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/16播放(85280)
缺血灶指由于脑血管疾病造成的损害性病灶，通常为头颅核磁共振检查以及CT检查中的影像学表现。在检...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/16播放(85280)
双侧基底节脑梗死主要包括内囊、豆状核、尾状核头、丘脑区域的梗死，很多患者出现双侧基底节脑梗死，... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(86768)
双侧基底节脑梗死主要包括内囊、豆状核、尾状核头、丘脑区域的梗死，很多患者出现双侧基底节脑梗死，...
李文安│海南省人民医院
2020/04/10播放(86768)
"双侧基底节腔隙性脑梗死属于脑梗死的一种，是脑血管里边的深穿支的小血管的病变，大多数鉴于患者有高血压、糖尿病这种小血管病变为主。对于发生双侧基底节腔隙性脑梗死的患者，建议患者积极控制血压、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸预防小血管病变，同时要定期监测血脂里的低密度脂蛋白，预防脑动脉硬化的进一步发生。如果患者颈部血管有斑块，建议患者积极的启动保护血管内膜治疗，即他汀药物的治疗，门诊定期复查肝功、血脂等检查。发现双侧基底节腔隙性脑梗死要启动脑血管的二级预防，戒烟限酒等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/29收听(25469)
"发现双侧多发性腔隙性脑梗死，首先可以口服阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂、稳定斑块治疗。口服以上药物的时候需要注意观察副作用，如有无出血、肌肉有无疼痛、肝肾功是否存在异常等，需要定期神经内科门诊就诊。另外要积极查找危险因素，查找引起脑梗死的原因。首先若是发现血压高，需要口服降压药治疗（遵大夫医嘱服药）。其次发现了糖尿病，需要口服降糖药，或者是打胰岛素治疗（遵医嘱执行）。再次完善血的同型半胱酸检查，若有升高，可以加用叶酸及甲钴铵口服治疗。另外还需要完善的其他检查有血常规、血凝、肝功、肾功、血脂、心电图等，发现问题之后要及时对症处理。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/12收听(71303)
双侧额叶对称性挫伤在临床上较为严重，常见情况如下：1、精神症状：患者神志淡漠是额... 李书剑│河南省人民医院 2021/10/09播放(79922)
双侧额叶对称性挫伤在临床上较为严重，常见情况如下：
1、精神症状：患者神志淡漠是额...
李书剑│河南省人民医院
2021/10/09播放(79922)
额叶是人脑高级发育中枢，主要负责人体情感活动、认知功能和记忆等复杂情绪等。单纯额叶损伤在临床较... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2020/11/13播放(75264)
额叶是人脑高级发育中枢，主要负责人体情感活动、认知功能和记忆等复杂情绪等。单纯额叶损伤在临床较...
陈鸿光│烟台毓璜顶医院
2020/11/13播放(75264)
额叶是由大脑前动脉的皮质支供血，为单侧梗死，双侧同时梗死的情况较为少见，可能为心脏疾病和主动脉弓病变所导致，也有一部分是由于双侧大脑前动脉狭窄所造成。额叶主要支配运动、情感和精神活动，双侧额叶脑梗死，可引起双侧肢体不同程度的瘫痪，上肢重于下肢，患者还可出现精神行为异常，表现为情绪亢进、易激惹，胡言乱语伴随幻觉，常常出现人格改变，多有猜疑、狂躁、性欲亢进等情况，一部分患者可出现血管性痴呆以及癫痫发作。双侧额叶梗死主要是给予病因治疗，包括溶栓、抗血小板、抗凝、血管内治疗、神经细胞保护，同时，应积极控制动脉硬化的各种危险因素，包括血压、血糖、血脂、吸烟等等。此外，出现精神行为异常和痴呆的患者，应给予抗精神症状和改善认知功能的药物对症治疗。
2019/12/27收听(36584)
双侧额叶多发缺血灶主要是指病人存在脱髓鞘的疾病，多见于脑白质的脱髓鞘，临床上多见于中老年人，病人有动脉粥样硬化的病史，小血管处于血流速度减慢的状态。病人由于脑白质的营养不良，进而出现脑白质的脱髓鞘。经过影像学检查，可以发现双侧额叶多发的缺血灶。这种情况可以给予病人改善循环、改善脑细胞代谢的药物治疗，临床上可以给予病人银杏叶制剂，给予脑蛋白水解物片、奥拉西坦以及胞磷胆碱片，改善脑细胞的代谢，对于脑白质营养不良有一定的延缓发展和控制的作用。双侧额叶多发缺血灶的病人，也要进行脑动脉硬化的检查，必要的时候可以口服他汀、保护血管内膜的药，要多喝水，补充血容量。
2020/01/07收听(27385)
"额叶是大脑结构的一部分，位于大脑的前部。软化灶就是脑中的血管堵塞了后，这根血管所供应的脑组织因为得不到血和氧的供应而发生了脑细胞的死亡。脑细胞死亡之后形成了一个病灶，这个病灶就叫做软化灶，也叫做缺血灶或者叫梗塞灶，双侧额叶脑软化灶就是在两边的额叶部位都有一些梗塞灶的出现。如果这些脑软化灶面积很小，往往没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振时偶然发现的。但是没有症状不代表没有风险，出现了软化灶就要引起重视了，要积极寻找引起脑软化灶的原因。引起脑软化灶最主要的原因是脑动脉硬化，引起脑动脉硬化的常见危险因素包括高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟、高同型半胱氨酸血症等等。所以我们要筛查一下，有哪些疾病就要控制哪些疾病，目的是防止软化灶的继续发展和进一步别的地方出现脑软化灶。如果关键部位出现了脑软化灶或者脑缺血灶，就会造成一些功能的残疾。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(68918)
大脑的双侧额叶出现脑白质脱髓鞘的改变，主要是小动脉硬化导致脑组织缺血、缺氧引起的，使脑白质的神经纤维出现脱髓鞘改变。患者在临床上可能表现为头晕、头昏沉、头痛、记忆力减退的症状。治疗上主要是针对脑动脉硬化进行治疗，可以给予患者口服拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集、防止血栓形成，降低血液的黏滞度。患者要查血脂、血同型半胱氨酸、血糖，如果上述方面存在问题就要针对这些危险因素进行药物控制。比如使用甲钴胺加上叶酸降低血同型半胱氨酸，使用降糖药物控制血糖，使用阿托伐他汀钙片控制患者的血脂，预防患者的动脉硬化加重。患者平时口服银杏叶片、银杏酮酯滴丸来改善脑供血，对双侧额叶脑白质脱髓鞘病变有延缓进展的作用。
2020/02/06收听(11873)
"腔隙性脑梗塞是脑梗塞病中最轻的一种类型，左侧额叶腔隙性脑梗塞说明脑梗塞出现在左侧额叶。额叶是脑里面的一个结构，在脑的前部，额叶的功能主要和情感、记忆有关系。对于所谓的腔隙梗塞，通常腔隙很小，面积在0.2-15mm之间，不超过15mm，一般腔隙性梗塞没有临床表现或者只有很轻微的临床表现，很多病人都是因为别的原因做CT或者核磁的时候发现有腔隙性脑梗塞，但没有临床表现并不代表没有风险，提示血管已经有得脑梗塞的基础，要梳理有什么原因可以让患者得脑梗塞的几率增加。最常见的原因是年龄和家族史，这方面是无能为力的，还有可控因素，包括血压高，高血压的病人得脑梗的机会比正常人高4-8倍。还有高脂血症，主要会引起动脉硬化的斑块，斑块脱落后会造成梗塞的发生。糖尿病可以引起小血管的病变，也可引起脑梗塞的出现。抽烟可以让血管的内皮细胞损伤，在这个基础上又发生梗塞，所以要把这些因素梳理起来，有什么危险因素就控制什么危险因素，主要目的是预防大梗塞的出现。除了控制原发病、原发危险因素以外，还要吃抗血小板聚集的药物，最常用的是阿司匹林和氯吡格雷等，所以脑梗塞的预防和治疗是一个综合性治理。"
2020/04/24收听(18068)
"双侧额叶脱髓鞘改变，患者可以表现为情感性精神症状，也可能会出现癫痫发作。患者轻度时，可能会无任何临床症状和体征。临床上大多数是由于慢性缺血、缺氧所导致，一般都发生于中老年人。如果患者平时血压较高，控制欠佳时可能会引起高血压脑病，也可能会出现脑部缺血、缺氧。另外，也可能是由于严重低血压所引起。如果患者有严重低血容量时，也可以引起。可以进行改善脑代谢治疗，常用的药物有奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱、长春西汀、脑苷肌肽。也可以用改善血循环的药物，比如丹参、三七和银杏叶制剂，同时要积极控制病因。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/08收听(40802)
"左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(18532)
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