肾盂肾炎跟肾小球肾炎的区别

傅辰生
副主任医师

复旦大学附属华东医院

肾内科

肾盂肾炎跟肾小球肾炎的区别

2021-09-22 17:22播放 :

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视频内容

肾盂肾炎和肾小球肾炎是完全不同的两类疾病，常见区别如下：

1、发病部位不同：肾盂肾炎发生在肾盂，肾小球肾炎发生在肾小球。肾脏形状如同蚕豆，在肾脏周边是完成肾脏功能的肾实质部位，但在肾脏中间靠近腹部的部位，有类似于水池样暂时储存尿液的空间，在肾实质内有较多细小的毛细血管球，称为肾小球，是完成肾脏滤过毒素和排出多余水分的重要功能单位；

2、发病机制不同：肾小球肾炎多数是由于血流动力学因素或免疫因素引起的炎症，属于无菌性炎症。而肾盂肾炎是细菌感染造成，类似升级版的尿路感染；

3、治疗方法不同：两者发病机制不同，故治疗方法也有所不同，针对肾小球肾炎发病机制的治疗，主要是改善血流动力学，必要时需使用激素或免疫抑制剂。而肾盂肾炎是细菌感染造成，故需应用抗生素或抗菌药物进行治疗。

如何区别肾盂肾炎和肾小球肾炎

"肾盂肾炎临床表现有尿急、尿频、尿痛、尿血、腰痛，或尿中有血丝、血块、发热等。体征是肾区叩击痛阳性，脊肋点、腰肋点压痛阳性，不表现水肿，严重时可有轻度浮肿。尿红细胞形态以均一型为主，尿培养提示阳性菌，计数在10^4-10^5以上，尿常规白细胞尿为主，尿蛋白很少见，即使有也是微量，彩超提示肾集合系统有分离带或肾盂积水。肾小球肾炎临床表现有尿血、蛋白尿、浮肿，或有高血压，无尿路刺激征，尿中无血丝、血块，腰部可见有酸困。体征是全身水肿，无肾区叩击痛等肾盂肾炎体征。化验尿蛋白、潜血阳性，尿培养提示阴性，尿红细胞形态以畸形红细胞为主，占有85%以上。B超提示双肾实质回声增强，没有肾盂积水等。"

语音时长01:31''

霍亚平│山西省中医院

2021/02/02收听(16310)

肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别

"肾小球肾炎和肾盂肾炎两者完全不同，肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病，是一种无菌性炎症，发病机理是如果患者有感冒感染等因素，使机体形成抗原，产生抗原抗体反应，形成的免疫复合物沉着到肾脏而出现的炎症，它的症状有小便有泡沫、小便发红、双下肢浮肿、纳差等。治疗是给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，而肾盂肾炎多由细菌感染作所引起，症状有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等，治疗是给予抗菌消炎治疗，经积极治疗肾盂、肾炎多可以治愈，所以两者完全不同。"

语音时长01:15''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/04/06收听(62468)

肾盂肾炎和肾小球肾炎的区别

"肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种不同类型的肾脏疾病，肾盂肾炎属于泌尿系感染的一种，经过充分抗感染治疗后是可以治愈的，肾盂肾炎的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，严重的会有发烧，腰痛等症状。而肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎的临床表现主要是血尿、水肿、补体升高等症状，经过休息，以保肾等治疗后是可以彻底恢复的。而慢性肾小球肾炎属于一种慢性疾病，是不可逆的，主要临床表现是高血压、夜尿增多、蛋白尿、血尿，如果转为肾衰，会有肌酐升高等。慢性肾小球肾炎的治疗主要是控制血压，降低蛋白尿等，定期复查尿常规、肾功能。"

语音时长01:15''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/09/02收听(98219)

肾盂肾炎和肾小球肾炎有何区别

"肾盂肾炎和肾小球肾炎区别，主要在于肾盂肾炎是上尿路感染，急性期时往往临床上会有高烧、寒战、腰痛，尿常规检查里面可以有白细胞，做清洁中段尿培养可以找到细菌。急性肾盂肾炎的发生多半跟尿路畸形有关系，可以做影像学方面检测，包括同位素等可以明确诊断。慢性肾盂肾炎通常已经在急性肾盂肾炎基础上，发生了肾盂炎症纤维化，造成了不可逆损伤，可能肾功能也会受到一些影响。至于急性肾小球肾炎，多半是溶血性链球菌引起，作为一个感染后的免疫复合性肾炎，临床上面多表现为血尿、高血压、肾功能不全，会有身体的浮肿。急性肾小球肾炎有时做实验室检查，除了抗O找到淋球菌证据，可能C3补体会明显下降。总而言之，肾盂肾炎跟急性肾小球肾炎临床发病机理、临床表现、预后等，都有所不同。"

语音时长01:35''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/05/10收听(85027)

肾盂肾炎和肾小球肾炎区别

"肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种完全不同的疾病，其病因以及致病机制不同。肾盂肾炎是由于细菌等病原体感染导致的感染性疾病，通常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，大多数患者经过敏感抗生素治疗两周后能够完全治愈，不留任何后遗症。肾小球肾炎是由于各种原因导致的肾小球损伤，从而引起血尿蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等为表现的一系列疾病。其治疗不能应用抗生素，而需要应用ACEI或ARB类药物，必要的时候应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗。多数肾小球肾炎是慢性的，治疗周期较肾盂肾炎更长。"

语音时长01:20''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2019/01/28收听(87347)

肾小球肾炎跟肾盂肾炎的区别

"肾小球肾炎跟肾盂肾炎属于两个不同的疾病，而且发病的部位不同，肾盂肾炎指的是尿路感染，最常见的还是由于细菌感染而引起，病人会有发烧、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛等表现，它的根本治疗是需要应用抗生素来进行治疗。肾小球肾炎指的是肾脏病变，肾小球肾炎不是感染性疾病，大多数是由免疫反应引起，临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压伴有或者不伴有肾功能的减退。肾小球肾炎除了急性肾小球肾炎需要应用抗生素治疗之外，其他类型的肾小球肾炎，比如急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，都是不需要应用抗生素。还有一些病人，甚至需要应用激素或者激素合并细胞毒药物来进行治疗，而且有一些病人需要根据疾病的严重程度和病理情况来决定如何治疗，所以可以看出肾盂肾炎和肾小球肾炎是完全两个不同的疾病。"

语音时长01:45''

杨冰│北京大学人民医院

2021/01/18收听(52015)

肾盂肾炎跟肾小球肾炎的区别

"肾盂肾炎跟肾小球肾炎的鉴别可以从病因、症状、化验检查等进行鉴别，下面具体进行分析：一、病因，肾盂肾炎多是由细菌引起，是一种泌尿系感染，而肾小球肾炎是一种机体自身免疫所参与的疾病。发病原因是机体产生抗原、抗体反应，形成免疫复合物，沉着到肾脏表面而出现的炎症，是一种无菌性炎症。二、症状，肾盂肾炎的症状是发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛、下腹痛等。肾小球肾炎的症状是双下肢浮肿，甚则全身浮肿、纳差、乏力、血压升高、小便有泡沫。三、化验检查，肾盂肾炎尿常规显示潜血阳性，白细胞增多，亚硝酸盐阳性。肾小球肾炎尿常规显示尿蛋白阳性，潜血阳性，所以肾盂肾炎跟肾小球肾炎有区别。"

语音时长01:15''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(44113)

肾盂肾炎肾小球肾炎区别

肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别是主要是慢性疾病的鉴别，慢性肾小球肾炎是免疫介导性炎症性疾病，一般是双侧肾脏的肾小球受累，发生于各个年龄段，以中青年男性为主。临床基本表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，后期会出现肾功能不全，首先是肾小球滤过功能异常，引起肾小球滤过率下降，血肌酐及尿素氮上升，肾脏超声为逐渐出现肾脏萎缩，肾皮质变薄。慢性肾盂肾炎是有致病菌引起的感染性疾病，一般在机体抵抗力下降，存在易感因素时发生，常见于育龄期妇女，男性与女性之比为1:9，临床表现是尿路刺激征有血尿、脓尿、蛋白尿，急性加重时会有发热及全身中毒症状，后期出现肾功能不全。以肾小管功能损害早期出现，夜尿增多，尿比重下降，尿渗透压减低，贫血及肾小管酸中毒，最后出现肾小球功能的障碍，肾脏超声为肾脏萎缩有瘢痕形成。

语音时长01:39''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(52415)

肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别

"肾小球肾炎通常指慢性肾小球肾炎，而肾盂肾炎主要指急性肾盂肾炎，二者是完全不同的两类疾病。从病因上来看，肾小球肾炎是一种无菌性的炎症，和免疫反应有很大的关系；而肾盂肾炎是一种有菌性炎症。从临床表现上来看，肾小球肾炎主要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压；而肾盂肾炎的主要表现是腰痛、发热，有时伴有尿频、尿急、尿痛。从治疗上来看，肾小球肾炎需要给予降低尿蛋白、控制血压、利尿消肿等治疗，而肾盂肾炎需要给予抗感染治疗。从预后上来看，肾小球肾炎的预后相对较差，多发展为慢性肾功能衰竭；而肾盂肾炎的预后比较好，经过抗感染治疗后多数都能治愈。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/08收听(24211)

01:56

如何区别肾盂肾炎和肾小球肾炎

区分肾盂肾炎和肾小球肾炎，主要是通过病因、临床表现、化验检查、对治疗的反应这几个方面。

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/12播放(62751)

肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别是什么

"　　肾小球肾炎是一种肾小球疾病，肾小球是肾脏内带有小孔的微血管丛，负责过滤血液，肾小球肾炎的特征表现是水肿、高血压和尿中出现红细胞。肾小球肾炎可以由很多种疾病引起，比如感染、遗传基因异常或者自身免疫紊乱，它的诊断主要是靠血液和尿液的检查，有时还需要借助影像学手段或者肾活检。　　肾盂肾炎是单侧或者双侧肾脏的细菌感染，它是一种感染，感染可以从尿路上行扩散到肾脏，肾脏也可以由血液中的细菌而感染，但这种情况比较少见，肾盂肾炎的症状主要是寒战、高热、背疼、恶心以及呕吐。如果怀疑是肾盂肾炎，需要进行尿检、血检以及影像学检查。肾盂肾炎主要使用抗生素治疗，而肾小球肾炎使用抗生素治疗没有效果。"

语音时长01:28''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/11收听(20085)

肾盂肾炎和肾小球肾炎哪个严重

"肾盂肾炎是一种感染性疾病，是泌尿系统感染比较重的一种，而肾小球肾炎是一种免疫性疾病，两个没法比较哪个更严重，是属于不同的疾病。肾盂肾炎根据发病的急缓可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎必须针对病原微生物来进行治疗，可以完全治愈。慢性肾盂肾炎是指发作次数比较多的肾盂肾炎，只要控制好了诱发因素，可以不发作。而肾小球肾炎作为免疫性疾病，即使注意也有可能复发，肾小球肾炎的治疗并不是应用抗病原微生物的药物，而是应用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松治疗，同时应用对症支持以及ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）来治疗。这两个不是一个病，也没有办法进行比较哪个更加严重。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/21收听(79474)

肾小球肾炎与肾盂肾炎的比较

"肾小球肾炎是一种免疫系统疾病，是由于各种原因造成的机体免疫失衡而出现的一种疾病，可以表现为尿蛋白、水肿、高脂血症、血中其它生化的异常或者出现血压的异常，肾盂肾炎仅仅是一种感染性疾病，是由于各种病原微生物侵入机体以后而产生的炎症性病变。如果经过积极的治疗，可以在1-2周内完全恢复正常，所以肾小球肾炎和肾盂肾炎不是一回事，没法进行比较。肾小球肾炎经过积极的治疗绝大多数可以稳定，而有一部分仅发生迁延不愈，血中肌酐可以出现升高，很少一部分患者可以发展成尿毒症，肾盂肾炎因为是免疫异常造成的一种感染性疾病，经过抗病原微生物的治疗以后，会完全治愈的。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/20收听(13432)

肾盂肾炎与肾小球肾炎有什么区别

"肾盂肾炎与肾小球肾炎是两种完全不同的疾病，其发病机理、临床症状、治疗方法以及预后完全不同。其中肾盂肾炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等感染导致的感染性疾病，其主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及腰痛、寒战、发热等。治疗上需要应用敏感抗生素治疗，疗程一般为两周，治愈后不留后遗症。而肾小球肾炎是由于自身免疫原因导致的免疫性疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。治疗上需要应用ACE或ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，其治疗周期相对较长，部分患者即使经过积极治疗，最终还是会导致肾功能下降甚至导致尿毒症。"

语音时长01:24''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2019/11/28收听(22425)

如何区分肾小球肾炎和肾盂肾炎

"肾小球肾炎和肾盂肾炎属于两种不同的疾病，对于肾小球肾炎和肾盂肾炎，主要是从患者的临床表现和实验室检查区分。肾小球肾炎患者主要表现的就是水肿，早晨起床以后眼睑、颜面部有水肿，而且会出现尿中泡沫增多，尿常规检查发现有畸形的红细胞尿和尿蛋白增多，有些患者还会出现肾功能下降。而肾盂肾炎是由于致病菌引起的肾盂炎症性疾病，所以患者表现的就是尿频、尿急、尿痛、寒战、发热，从实验室检查发现尿常规中有大量的白细胞尿，中段尿细菌培养往往可以发现有细菌生长。肾小球肾炎和肾盂肾炎的预后并不完全相同，肾小球肾炎容易导致尿毒症，而肾盂肾炎一般预后较好。"

语音时长01:23''

李六生│宜昌市第一人民医院

2019/12/26收听(88441)

01:46

肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的区别

肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的区别，原发性的肾小球肾炎主要是由于遗传、基因变异或者是免疫系统疾...

冯辉亮│浏阳市人民医院

2020/05/28播放(72312)

膀胱炎和肾盂肾炎的区别

"膀胱炎和肾盂肾炎都是临床常见的泌尿系感染，膀胱炎属于下尿路感染，肾盂肾炎属于上尿路感染。膀胱炎主要是局部症状比较明显，比如急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状，有的可以出现血尿。肾盂肾炎除了有膀胱炎的局部症状以外，伴有全身症状，比如全身乏力、发热，甚至高热、腰部疼痛等等。慢性肾盂肾炎患者的肾脏也有病理性的改变，膀胱炎则没有这些变化，肾盂肾炎的治疗时间也要比膀胱炎长，至少要两周。"

语音时长01:19''

于忠建│保定市第二医院

2020/02/04收听(14086)

肾盂肾炎膀胱炎区别

"肾盂肾炎和膀胱炎的区别在于：1、肾盂肾炎属于上尿路感染性疾病，而膀胱炎则属于下尿路感染性疾病。2、二者的感染途径不同，肾盂肾炎以血行感染为主，也有部分为膀胱内的细菌经输尿管逆行感染而引起，而膀胱炎则以尿道的细菌逆行入膀胱感染而引起，膀胱炎患者血行感染的原因比较少见。3、二者虽然都有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但是肾盂肾炎的患者还会有肾区酸胀、疼痛等不适，而膀胱炎的患者则没有此类症状。4、肾盂肾炎多伴有膀胱炎的症状，而膀胱炎可单独存在，也可以是细菌逆行感染并发肾盂肾炎。"

语音时长01:17''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/07/02收听(85314)

肾盂肾炎跟肾炎的区别

"肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，它属于上尿路感染，是由于病原微生物侵入泌尿系统以后造成的一种感染性疾病。肾盂肾炎根据发病的急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。不管是急性，还是慢性，经过应用抗病原微生物药物以后，同时应用某些对症治疗的药物，可以完全康复，也就是肾盂肾炎能治愈。肾炎是指肾小球肾炎，是由于机体免疫失衡而出现的一种疾病。由于各种原因造成肾脏、肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现损害，使血液中的蛋白质漏出体外，出现一系列的症状和体征。肾小球肾炎一般情况下不能治愈，除非是急性肾小球肾炎，绝大多数肾小球肾炎都属于慢性，会迁延不愈，有可能会发展成尿毒症，所以肾盂肾炎和肾炎是完全不同的两个疾病。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(79000)

肾盂肾炎和肾炎的区别

"肾盂肾炎和肾炎的区别，发病原因不一样。肾盂肾炎是上尿路感染的一种，常常是由于细菌所引引起的炎症反应，常见的细菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。而肾炎在临床上称为肾小球肾炎，常常是由于免疫所介导的炎症反应，多半与自身免疫性疾病有关系，而并不是传统意义上的细菌病毒所导致。肾盂肾炎和肾炎的临床表现不一样，肾盂肾炎的患者常常表现为尿频、尿急、尿痛、发热以及腰痛等。而肾炎的患者常常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有的还伴有肾功能减退。肾盂肾炎和肾炎的治疗上有所不同，肾盂肾炎的治疗主要以抗感染为主，可以使用头孢类或者喹诺酮类的抗感染治疗。而对于肾炎的患者主要是延缓肾功能的进展，避免肾功能损害进一步加重，可以调控血压、血糖，行肾穿刺检查，必要的时候使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:39''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/02收听(25014)

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