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简介:傅辰生,复旦大学附属华东医院,肾内科,副主任医师,博士,肾内科副主任,硕导,博导。熟悉各种急、慢性肾脏病的诊治,尤其在高血压肾病、痛风、尿酸性肾病的诊治方面有深入研究和丰富经验,擅长诊治急、慢性肾炎,急、慢性肾功能不全、痛风与高尿酸血症、肾病相关高血压等。近几年作为主要负责人完成局级课题一项,作为主要参加人完成国家自然科学基金和上海科委基金课题三项,发表论文10余篇。参编《实用内科学(第14、15版)》《名医谈肾脏病》《现代内科学进展》等近10部著作与教材的编写。曾获上海医学院首届《内科学》PBL教学优秀带教教师和复旦大学“我心目中的好老师”提名奖。上海市医院协会医院血液净化管理专业委员会青年委员,上海市医学会老年医学分会青年委员。作为导师组成员参与指导硕士生6名,博士生1名。
擅长:诊治急、慢性肾炎,急、慢性肾功能不全、痛风与高尿酸血症、肾病相关高血压等。
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傅辰生医生的科普内容
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痛风关节鼓包能下去吗
痛风患者关节鼓包可消除,部分痛风患者反复发作多年,通常会在关节周围,如指腹、肌腱,或耳廓周围出现小隆起,甚至有时会出现局部皮肤破溃,流出类似牙膏或石灰石样的物质,此类鼓包称为痛风石。部分痛风石较大会引起患者关节活动障碍,使患者饱受疼痛和活动不便的痛苦。
目前随着尿酸药物进展、治疗手段更新,可使痛风石消除。消除痛风石患者需坚持饮食控制和药物治疗,将血尿酸维持在较低水平,即300μmol/L以下。使关节内蓄积的尿酸通过血液循环、肾脏逐渐排出,待尿酸水平逐渐降低,痛风石会逐渐缩小。因此,患者需建立坚持治疗的信心,血尿酸维持正常水平时间越长,消除的可能性越大。
7.62万
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12月03
高尿酸血症和痛风有什么区别
高尿酸血症和痛风存在因果关系,高尿酸血症是因,痛风是果,即痛风是高尿酸血症常见的并发症,而不是所有的高尿酸血症均会出现痛风。在高尿酸血症的患者中,只有20%会发作痛风,而其余80%左右的患者,即使血尿酸较高也从不发作痛风。但并不是不发作痛风的高尿酸血症则对机体无害,该病会引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病,甚至肾脏病、尿毒症,所以同样需要积极诊断和治疗。
有痛风的高尿酸血症,可能作为一个小契机,会使患者更容易注意血尿酸水平已经升高,需要及时就诊,此类患者更容易得到及时诊治。而对于无症状的高尿酸血症患者,平常需注意体检,及时跟踪血尿酸动态,调整饮食,甚至调整就医计划。
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10月26
年轻人痛风能治好吗
年轻人痛风可得到根治,需长期坚持饮食控制和必要药物维持治疗,并密切随访血尿酸水平,将血尿酸控制在目标水平以下。年轻人痛风,目前也是比较热门的话题,痛风不再是何年龄段的专属疾病,甚至在门诊诊疗过程中,青少年也已开始出现痛风。而年轻人痛风与所有人群痛风相同,可得到根治。
痛风是指血液中尿酸升高,再通过血液循环沉积在关节,在某些诱因下触发急性炎症。因此,想要根治痛风,需将血尿酸维持在比较低的水平,使关节中尿酸逐渐排出,待尿酸全部排出后,没有发作的物质基础,痛风可因此得到根治。
9.79万
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10月15
高尿酸血症会导致痛风性肾病吗
高尿酸血症有可能导致痛风性肾病,可以笼统认为是在痛风反复发作或治疗痛风的过程中,应用某些药物造成的肾损害。严格意义上,高尿酸血症并不等同于痛风,高尿酸血症的患者大部分不发作痛风,即高尿酸血症不一定会引起痛风性肾病,但无论患者是否发作痛风,高尿酸血症可以引起尿酸性肾病,所以高尿酸血症和肾脏病有因果关系。
高尿酸血症经过肾脏排泄时会对肾脏造成损害,或者部分患者由于痛风经常需服用止痛药、秋水仙碱类药物而造成肾脏损害。高尿酸血症和肾脏病也存在共同病因,如高血压患者也可以出现高血压肾损害,又可由于服用利尿剂造成高尿酸血症,并且伴有肾脏病,但并没有因果关系。因此,高尿酸血症可能引发痛风性肾病,并且没有痛风发作的高尿酸血症患者也可以合并肾脏病。
9.77万
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09月18
慢性肾炎临床治愈了还会发展吗
慢性肾炎指整个病程处于慢性迁延不愈状态,不能被治愈,即使患者经过治疗,各项指标完全好转,理论上不能认为慢性肾炎完全治愈,要时刻留心进行复查。若慢性肾炎目前进入相对稳定时期,患者指标正常,是否会对以后肾脏功能造成影响,需结合慢性肾炎影响程度而定。既往慢性肾炎发作越强烈、持续时间越长,可能在肾脏中炎症波及范围越大,造成损伤也越大,修复后留下的瘢痕可能越多,而剩余有功能、没有受损的肾脏单位可能会越少。
如果患者以后再发生疾病,会导致肾功能衰竭几率增加。如果慢性肾盂肾炎患者已经得到治愈,也需注意保护肾脏功能。任何可能加重肾脏负担的因素,如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症,以及肥胖、进食大量蛋白质类食物、使用肾损害药物,均会造成已经受损的肾脏组织负担加重,使疾病进展加快。如果去除上述因素,对肾脏进行有力保护,即使疾病进展可能比较接近正常人肾功能衰竭速度,可尽量延缓发展速度。
5.63万
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07月07
什么会引起尿毒症
尿毒症可以由多种原因引起,通过血透、腹透或肾移植患者的大型数据库回顾性调查发现,美国等西方国家,有1/2-1/3的尿毒症是由糖尿病肾病引起,而大概有1/4的尿毒症是由高血压引起。我国在过去的几十年里,曾经以慢性肾小球肾炎引起的尿毒症较为常见,但随着人们生活水平的提高,糖尿病、高血压引起的尿毒症也越来越多。
在日常生活中,糖尿病、高血压是尿毒症常见的原发病,而慢性肾小球肾炎可能继发于各种各样的感染。如果经常使用各种药物,也容易造成肾损害,造成尿毒症,肥胖、高脂血症、高尿酸血症等,均是尿毒症的危险因素。此外,有肾脏病家族史的患者,发生肾脏病进展到尿毒症的可能性也相对比较大,可能有遗传因素,也可能有共同生活的因素。
9.10万
3
07月06
膜性肾病尿蛋白多少算是治愈
膜性肾病是较为常见的肾病综合征的病理类型,引起大量蛋白尿是临床重要特征。而膜性肾病无论是继发还是原发,均可能是慢性疾病,理论上不能治愈,但可能达到长期控制。在诊疗过程中,常用蛋白尿减少作为临床缓解的评估指标,其中也分为完全缓解和部分缓解,完全缓解是患者尿蛋白定量从肾病综合征范围到完全正常。
肾病综合征尿蛋白范围是>3.5g/24h,完全缓解是患者尿蛋白定量<0.3g/24h。此外,血白蛋白、肌酐水平也恢复到正常。部分病人不能达到完全缓解,但尿蛋白也有减少,减少到肾病综合征范围以下,即<3.5g/24h,或者比基线水平下降50%,血白蛋白也有一定回升或恢复正常,而血肌酐与之前比相对稳定,属于部分缓解。
9.97万
64
07月04
做透析什么意思
透析是肾脏替代治疗的一种方式,包括血液透析和腹膜透析。肾脏在完成排毒、排水功能时,类似大筛子,当血液经过肾脏时,会将身体里多余的水分和不需要的毒素通过大筛子排出,但对身体有帮助的红细胞或重要的白蛋白、免疫球蛋白,则不会被漏出,还保留在血液循环内。而肾脏替代治疗即透析,模拟的即为此生理过程。
血液透析是人工制作一张膜,膜上极小的孔可以起到类似肾脏过滤的作用,而腹膜透析是利用腹膜的筛孔完成筛选毒素和多余水分的作用。无论是血液透析,还是腹膜透析,均不能完全替代真正肾脏排毒、排水的功能。而如果毒素长期在体内蓄积,相应并发症也会逐渐积累,对于某些急性肾功能衰竭损伤的患者,可能通过去除病因治愈急性肾衰,则有望停止透析。
6.25万
5
05月22
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